卫生院中医门诊工作制度

PAGE卫生院中医门诊工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院中医门诊的各项工作流程，提高医疗服务质量，充分发挥中医特色优势，为患者提供安全、有效、便捷的中医药服务。2.适用范围本制度适用于卫生院中医门诊全体工作人员，包括中医师、中药师、护士及其他相关辅助人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》、《中医诊所备案管理暂行办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、岗位职责1.中医师岗位职责负责中医门诊患者的诊断、辨证论治，开具中药处方或中医治疗方案。认真询问患者病史、症状，进行详细的体格检查和中医辩证，确保诊断准确。按照中医理论和诊疗规范，合理选用中药、针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法，为患者提供个性化的治疗服务。做好门诊病历书写工作，记录患者的病情变化、治疗过程及疗效评估，保证病历书写规范、准确、完整。参与中医门诊的会诊、病例讨论等工作，不断提高自身业务水平。指导中药师合理调配中药，解答患者关于中药服用方法、注意事项等方面的疑问。开展中医预防保健知识宣传教育，提高患者的自我保健意识。2.中药师岗位职责负责中药的采购、验收、储存、保管和调配工作。严格按照《药品管理法》等相关法律法规，确保中药质量安全。对采购的中药进行严格验收，检查其品种、规格、数量、质量等是否符合要求，杜绝不合格药品进入药房。根据中医师开具的处方，准确、快速地调配中药，严格遵守中药调配操作规程，确保剂量准确、剂数相符。对调配好的中药进行复核，检查有无错配、漏配等情况，确认无误后签字包装。向患者耐心交代中药的煎服方法、服用剂量、注意事项等，指导患者正确用药。负责中药房的药品管理，定期盘点药品，做好药品的养护工作，防止药品变质、损坏。协助中医师开展中药新药的临床观察和科研工作，收集患者用药反馈信息。3.护士岗位职责负责中医门诊患者的护理工作，包括接待患者、测量生命体征、协助中医师进行诊疗操作等。做好中医护理技术的实施，如针灸、推拿、拔罐等操作的准备和配合工作，严格遵守操作规程，确保患者安全。观察患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医师。协助医师进行急救处理，做好护理记录。负责门诊治疗室、换药室等区域的清洁、消毒工作，保持环境整洁卫生，预防交叉感染。向患者宣传中医护理知识和健康指导，如饮食起居、情志调节等方面的注意事项，提高患者的自我护理能力。协助中药师做好中药发放工作，核对患者信息，确保用药准确无误。三、门诊工作流程1.患者挂号患者可通过现场窗口、自助挂号机或卫生院微信公众号等方式进行挂号，选择中医门诊及相应的中医师。挂号处工作人员认真核对患者身份信息，准确录入挂号系统，并发放挂号凭证。2.候诊患者持挂号凭证到中医门诊候诊区等候，候诊区护士负责维持秩序，引导患者按顺序就诊。利用候诊时间，通过电子显示屏、宣传栏等向患者介绍中医门诊的专家信息、诊疗项目、中医养生知识等。3.就诊患者进入诊室后，中医师热情接待，认真询问病史、症状，进行详细的体格检查和中医辩证。根据辩证结果，中医师为患者制定个性化的治疗方案，包括中药处方、中医治疗方法等，并向患者解释治疗方案的目的、方法、疗程及注意事项。中医师开具门诊病历，详细记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息。病历书写应字迹清晰、内容完整、表述准确。4.缴费患者持中医师开具的处方到收费处缴费，收费人员认真核对处方信息，准确计算费用，并向患者出具收费票据。5.中药调配缴费后的处方传递至中药房，中药师按照处方要求进行中药调配。调配过程中严格遵守中药调配操作规程，认真核对中药的品种、规格、剂量等，确保调配准确无误。调配完成后，中药师对调配好的中药进行复核，再次核对处方与调配药品的一致性，无误后签字包装。6.取药患者凭缴费凭证到中药房取药，中药师向患者详细交代中药的煎服方法、服用剂量、注意事项等，并解答患者的疑问。7.中医治疗需要接受中医治疗（如针灸、推拿、拔罐等）的患者，由护士引导至治疗室，做好治疗前的准备工作。治疗过程中，护士密切观察患者的反应，严格遵守操作规程，确保治疗安全有效。治疗结束后，做好治疗记录。四、医疗质量管理1.诊断质量控制加强中医师的业务培训，提高辩证论治水平。定期组织业务学习、病例讨论等活动，邀请专家进行学术讲座，不断更新知识，提高诊断准确性。建立疑难病例会诊制度，对于诊断不明确或治疗效果不佳的病例，及时组织相关专家进行会诊，共同制定治疗方案。加强病历质量检查，定期对门诊病历进行抽查，检查病历书写的规范性、准确性和完整性。对存在问题的病历及时反馈给责任人，并督促其整改。2.治疗质量控制中医师应严格按照中医诊疗规范和操作规程进行治疗，确保治疗方法得当、用药合理。中药师要严格把关中药调配质量，保证患者用药安全有效。加强中医治疗技术的质量控制，如针灸、推拿、拔罐等操作，要严格遵守无菌操作规程，防止感染等并发症的发生。定期对中医治疗技术的疗效进行评估，不断总结经验，提高治疗效果。建立患者治疗效果跟踪随访制度，对接受治疗的患者进行定期随访，了解治疗效果和患者的康复情况，及时调整治疗方案。3.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高全体工作人员的安全意识。严格执行医疗安全管理制度，如医疗风险评估、医疗差错事故报告处理等制度。确保中医门诊的医疗设备、设施完好，定期进行维护和检查，保证其正常运行。对存在安全隐患的设备及时进行维修或更换。在中医治疗过程中，严格遵守操作规程，注意观察患者的反应，防止发生医疗意外。一旦发生医疗差错事故，要及时报告并采取有效措施进行处理，最大限度地减少对患者的损害。五、药品管理1.药品采购中药采购应遵循质量优先、价格合理的原则，选择具有合法资质的药品供应商。采购人员要严格审核供应商的资质证明文件，确保药品来源合法。根据临床需求和药品库存情况制定药品采购计划，经相关负责人审核批准后实施采购。采购计划应合理安排药品品种、规格和数量，避免积压和短缺。采购药品时，要与供应商签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。对采购的药品要索取合法有效的发票，并做好采购记录。2.药品验收药品到货后，中药师应及时进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、产地、生产日期、有效期、质量状况等。按照药品验收标准和操作规程进行验收，对验收合格的药品填写验收记录，并在药品入库单上签字确认。对验收不合格的药品，要及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.药品储存中药房应设置专门的药品储存区域，根据药品的特性分类存放。药品储存应符合防潮、防虫、防鼠、防火、防盗等要求，保持储存环境整洁卫生。按照药品的储存条件，合理控制仓库温度、湿度等环境参数。对易霉变、易挥发、易氧化的药品要采取特殊的储存措施，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点，做到账物相符。发现药品短缺、变质等情况要及时查明原因，并进行相应处理。4.药品调配与发放中药师应严格按照中医师开具的处方进行药品调配，确保调配准确无误。调配过程中要认真核对药品的名称、规格、剂量、剂数等，防止差错发生。对调配好的药品进行复核，复核内容包括处方与调配药品的一致性、剂量准确性、剂数相符性等。复核无误后签字包装，并注明患者姓名、用法用量等信息。药品发放时，要认真核对患者身份信息，确保发放给正确的患者。向患者详细交代药品的煎服方法、服用剂量、注意事项等，指导患者正确用药。六、医疗文书管理1.门诊病历书写门诊病历是中医门诊医疗工作的重要记录，中医师应按照规定的格式和内容认真书写。病历书写应客观、真实、准确、完整、及时、规范。病历内容包括患者基本信息、病史、症状、体征、辩证、诊断、治疗方案、医嘱等。书写过程中要使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。门诊病历应妥善保管，按照规定的期限进行存档。病历保存期限应符合相关法律法规要求，以便于医疗纠纷处理、医疗质量评估和临床研究等。2.处方管理中医师开具的处方应符合《处方管理办法》的规定，书写规范、清晰。处方内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。中药师应严格按照处方要求进行药品调配，对处方进行审核。审核内容包括处方的合法性、规范性、合理性等。对存在问题的处方要及时与中医师沟通，进行修改或更正。处方保存期限应符合相关规定，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.护理记录护士应认真做好中医门诊患者的护理记录，记录内容应包括患者的生命体征、病情变化、治疗护理措施及效果等。护理记录应及时、准确、完整，能够反映患者的护理过程。护理记录应使用规范的护理文书书写格式，字迹清晰，不得涂改。记录过程中要客观真实地反映患者的实际情况，不得弄虚作假。护理记录应妥善保管，按照规定的期限进行存档。存档期限应符合相关法律法规要求，以便于护理质量评估和医疗纠纷处理。七、患者服务1.导医服务在中医门诊设置导医岗位，导医人员负责引导患者就诊，解答患者的咨询，提供必要的帮助。导医人员要热情接待患者，主动询问患者需求，引导患者挂号、候诊、就诊、缴费、取药等，协助患者办理各项手续。及时了解患者在就诊过程中的困难和问题，协调相关部门解决，为患者提供便捷、高效的服务。2.医患沟通全体工作人员要重视医患沟通工作，主动与患者交流，耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问。中医师在诊疗过程中要详细向患者解释病情、治疗方案、预后等情况，让患者充分了解自己的病情和治疗措施，增强患者对治疗的信心。护士在护理工作中要关心患者的生活和心理状况，给予患者必要的心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。建立医患沟通反馈机制，及时收集患者的意见和建议，对存在的问题进行整改，不断提高患者满意度。3.投诉处理设立专门的投诉接待窗口或电话，受理患者的投诉。对患者的投诉要认真对待，及时记录投诉内容和相关信息。接到投诉后，要立即组织相关人员进行调查核实，分析投诉原因，采取有效措施进行处理。处理结果要及时反馈给患者，并做好记录。定期对投诉情况进行分析总结，查找工作中的薄弱环节，采取针对性的改进措施，防止类似投诉再次发生。八、人员培训与考核1.培训计划根据卫生院中医门诊的发展需求和工作人员的实际情况，制定年度培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容应涵盖中医理论知识、中医诊疗技能、中药知识、医疗法律法规、职业道德等方面，不断提高工作人员的业务水平和综合素质。培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论、在线学习等多种形式，以满足不同人员的培训需求。2.培训实施按照培训计划组织实施培训工作，确保培训质量。内部培训要安排经验丰富的专家或业务骨干担任授课教师，保证培训内容的专业性和实用性。鼓励工作人员参加外部进修学习，拓宽视野，学习先进的中医诊疗技术和管理经验。进修人员返回后要及时进行知识分享和技术交流，带动全体工作人员共同提高。定期组织学术讲座，邀请行业内知名专家进行授课，介绍中医领域的最新研究成果和临床经验，为工作人员提供学习交流的平台。通过病例讨论等形式，组织工作人员对疑难病例进行分析讨论，提高临床思维能力和诊疗水平。3.考核制度：建立完善的人员考核制度，定期对工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核方式可采用理论考试、实践操作考核、工作业绩评