卫生院追究问责制度

PAGE卫生院追究问责制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护卫生院正常工作秩序，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本追究问责制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家法律法规及行业标准进行追究问责，确保制度执行的合法性和公正性。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任，客观公正地进行处理。3.责罚相当原则：根据责任大小和造成的后果，给予相应的追究问责，做到责罚相当。4.教育与惩戒相结合原则：通过追究问责，达到教育本人、警示他人的目的，同时注重整改提高，促进卫生院整体工作水平提升。二、责任追究情形（一）医疗质量与安全方面1.违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，造成医疗事故或医疗差错的。如手术操作失误导致患者术后出现严重并发症；护理过程中违反查对制度，给患者输错液等。2.因责任心不强、工作疏忽，导致误诊、漏诊，延误患者治疗的。例如对患者症状分析不全面，未及时进行必要检查，未能准确诊断病情。3.未严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度等，影响医疗质量的。如首诊医生推诿患者，不认真履行首诊职责；查房不及时、不认真，对患者病情变化未及时发现和处理。4.医疗设备、药品、医疗器械等管理不善，影响正常医疗工作或导致医疗安全隐患的。如医疗设备未定期维护保养，出现故障影响患者检查治疗；药品管理混乱，出现药品过期、变质等情况。（二）医德医风方面1.服务态度恶劣，与患者或家属发生争吵、冲突，造成不良影响的。如对患者咨询不耐烦，言语生硬，引发患者不满。2.收受患者及其家属红包、礼品、回扣，或接受不正当利益的。3.利用职务之便，谋取私利，如私自收费、搭车开药、违规使用医保基金等。4.泄露患者隐私，造成患者身心伤害或不良社会影响的。（三）行政管理方面1.违反卫生院行政管理规定，擅自离岗、脱岗，影响卫生院正常工作秩序的。2.工作敷衍塞责，对上级交办的任务不按时完成或完成质量不高，造成工作延误或失误的。3.违反财务管理制度，擅自挪用公款、虚报账目、违规报销等。4.行政管理混乱，内部协调不畅，导致工作效率低下，影响卫生院整体运行的。（四）后勤保障方面1.后勤保障工作不到位，影响医疗一线正常工作开展的。如水电供应中断、物资供应不及时等。2.对卫生院设施设备维护不及时，导致设施设备损坏，影响正常使用的。3.后勤人员服务态度差，与医疗一线人员发生冲突，影响工作氛围的。三、责任认定与划分（一）直接责任1.直接实施违规行为，导致不良后果发生的人员，承担直接责任。2.在医疗过程中，不遵守操作规程，擅自改变治疗方案，造成医疗事故的医生，承担直接责任。（二）主要领导责任1.对直接责任人员的违规行为疏于管理、监督不力，导致不良后果发生的科室负责人，承担主要领导责任。2.对本科室工作安排不合理，人员调配不当，引发工作失误或事故的科室负责人，承担主要领导责任。（三）重要领导责任1.对卫生院整体工作管理不到位，导致出现系统性问题或重大事故的院级领导，承担重要领导责任。2.对卫生院规章制度执行情况监督检查不力，未能及时发现和纠正违规行为，造成不良影响的院级领导，承担重要领导责任。四、追究问责方式及程序（一）追究问责方式1.批评教育：对情节较轻、未造成严重后果的违规行为，给予批评教育，责令其作出书面检讨。2.警告：对违规情节较严重的，给予警告处分，在全院范围内通报批评。3.记过：对造成一定不良影响或经济损失的违规行为，给予记过处分，扣发一定时期的绩效奖金。4.记大过：对违规情节严重，造成较大损失或恶劣影响的，给予记大过处分，降低岗位等级或职称。5.撤职：对严重违反法律法规或卫生院规章制度，造成重大损失或事故的，给予撤职处分。6.解除劳动合同：对违反法律法规，严重失职、渎职，给卫生院造成重大损害的，依法解除劳动合同。（二）追究问责程序1.线索收集卫生院内部设立举报信箱、举报电话，鼓励全体员工及患者对违规行为进行举报。各科室在日常工作中发现的违规线索，应及时上报卫生院相关管理部门。上级主管部门交办的涉及本卫生院的违规线索，由卫生院指定专人负责调查处理。2.调查核实接到举报或发现违规线索后，由卫生院成立专门的调查小组，对相关情况进行调查核实。调查小组应通过查阅资料、询问当事人、走访相关人员等方式，全面了解事件经过，收集相关证据。调查过程中应做好记录，形成调查笔录，相关人员应签字确认。3.责任认定调查结束后，调查小组根据调查结果，按照责任认定与划分的原则，对违规行为的责任主体进行认定。责任认定结果应书面通知被调查对象，并告知其享有陈述、申辩的权利。4.陈述申辩在接到责任认定通知后，被调查对象如有异议，可在规定时间内进行陈述申辩。调查小组应认真听取被调查对象的陈述申辩意见，对合理意见予以采纳，并对责任认定结果进行相应调整。\5.作出决定根据调查核实情况、责任认定结果及被调查对象的陈述申辩意见，卫生院领导班子集体研究决定追究问责方式。追究问责决定应以书面形式作出，送达被追究问责对象，并在全院范围内公布。6.执行与监督被追究问责对象应按照追究问责决定，接受相应的处理措施。卫生院相关部门负责对追究问责决定的执行情况进行监督检查，确保处理措施落实到位。对拒不执行追究问责决定的，将视情节轻重，给予进一步的严肃处理。五、申诉与复查（一）申诉1.被追究问责对象对追究问责决定不服的，可在接到决定之日起[X]个工作日内，向卫生院申诉委员会提出申诉。2.申诉应提交书面申诉材料，说明申诉理由和事实依据。（二）复查1.卫生院申诉委员会接到申诉后，应在[X]个工作日内进行复查。2.复查可采取查阅资料、听取汇报、调查核实等方式进行。3.复查结