2025年职业病诊断医师资格培训考试题及答案

2025年职业病诊断医师资格培训考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共有多少种？A.8种 B.10种 C.11种 D.13种答案：C解析：2022版《职业病分类和目录》将职业性肿瘤明确为11种，包括石棉所致肺癌、苯所致白血病等。2.某矿工接尘工龄18年，胸片示双肺对称性圆形小阴影，密集度2级，分布范围≥6个肺区，按GBZ702022应诊断为：A.壹期尘肺 B.贰期尘肺 C.叁期尘肺 D.观察对象答案：B解析：GBZ702022规定，圆形小阴影密集度2级且累及≥6个肺区即可定为贰期，无需融合团块。3.职业性噪声聋的诊断前提中，双耳高频平均听阈应≥：A.25dB B.30dB C.40dB D.50dB答案：C解析：GBZ492019明确，职业性噪声聋需满足双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dB，且排除其他致聋因素。4.下列哪项不是职业性布鲁氏菌病的诊断必需条件？A.布鲁氏菌培养阳性 B.有明确牲畜接触史 C.试管凝集试验SAT≥1:100 D.肝脾B超异常答案：D解析：GBZ2272017未将影像形态学改变列入必需条件，仅作为辅助。5.某化工厂工人尿酚检测值≥200mg/L，复查仍高，且出现头痛、耳鸣，最可能的职业中毒是：A.苯中毒 B.甲苯中毒 C.二甲苯中毒 D.酚中毒答案：D解析：尿酚为酚暴露特异性指标，苯系物代谢产物分别为尿苯巯基尿酸、马尿酸等。6.职业性慢性镉中毒最早出现的临床标志是：A.蛋白尿 B.肺水肿 C.骨质疏松 D.贫血答案：A解析：镉首先损伤近端肾小管，导致低分子蛋白尿（β2MG升高）。7.诊断职业性手臂振动病时，冷水复温试验复温率需低于：A.30% B.50% C.60% D.70%答案：B解析：GBZ/T2372019规定，冷水复温率＜50%为白指发作的重要客观依据。8.某电焊工出现电光性眼炎，其角膜损伤最主要波段为：A.280~320nm B.320~400nm C.400~500nm D.700~1000nm答案：A解析：UVB（280~320nm）被角膜上皮强烈吸收，引起急性炎症。9.职业性哮喘诊断中，下列哪项是金标准？A.职业接触史+典型症状 B.班前后FEV1下降≥15% C.特异性支气管激发试验阳性 D.血清总IgE升高答案：C解析：特异性支气管激发试验（sBPT）直接证实职业致喘物与气道高反应性因果关联。10.某医院放射工作人员个人剂量计年累积剂量为120mSv，应采取的下一步措施是：A.继续原岗位 B.调离放射岗位 C.暂停工作3个月 D.健康检查+剂量调查答案：D解析：GBZ1282019规定，年剂量超20mSv即应开展剂量调查与医学随访，120mSv未超年限150mSv，但需评估原因。11.职业性中暑诊断分级中，肛温≥40℃并伴意识障碍属于：A.先兆中暑 B.轻症中暑 C.重症中暑（热射病） D.热痉挛答案：C解析：GBZ412019以核心温度≥40℃+中枢神经系统障碍界定为热射病，属重症。12.某加油站员工主诉反复手部湿疹，斑贴试验示对硫柳汞阳性，最可能诊断为：A.职业性刺激性皮炎 B.职业性变应性接触性皮炎 C.职业性痤疮 D.职业性荨麻疹答案：B解析：斑贴阳性提示Ⅳ型变态反应，符合变应性接触性皮炎。13.职业性慢性苯中毒所致再障，其骨髓象典型改变为：A.增生极度活跃 B.粒红比增高 C.脂肪化增生减低 D.巨核细胞增多答案：C解析：苯抑制骨髓基质细胞，导致脂肪髓，增生明显减低。14.诊断职业性减压病，最重要的依据是：A.作业时减压不当史 B.关节疼痛 C.气泡超声检测阳性 D.血D二聚体升高答案：C解析：气泡超声可直接证实血管内气泡，GBZ242017列为主要诊断条件。15.某护士针刺伤后3周出现乏力、低热，实验室检查示CD4+T细胞下降，最需排查：A.HIV感染 B.HBV感染 C.HCV感染 D.梅毒答案：A解析：急性HIV感染可表现为流感样症状伴CD4下降，应尽早行病毒核酸检测。16.职业性炭疽皮肤型特征性皮损为：A.水疱伴剧痛 B.无痛性黑痂周围小水疱 C.脓疱伴瘙痒 D.结节溃疡答案：B解析：皮肤炭疽典型为“恶性脓疱”→无痛黑痂，周围卫星状小水疱。17.某隧道掘进工氡子体累积暴露量WLM为8，其患肺癌危险度增加约为：A.1% B.3% C.5% D.10%答案：B解析：BEIRVII模型估算，8WLM约使终身肺癌危险增加3%（基线风险之上）。18.职业性汞中毒最早出现的体征是：A.震颤 B.牙龈汞线 C.蛋白尿 D.神经传导速度减慢答案：B解析：牙龈汞线（暗蓝色硫化汞沉积）为早期客观体征。19.某飞行员年度体检发现裸眼远视力0.2，矫正1.0，其结论应为：A.合格 B.暂时不合格 C.不合格 D.限副驾驶答案：A解析：CCAR67部规定，矫正视力≥1.0即合格，裸眼不限。20.职业性放射性白内障最早出现部位是：A.前囊下 B.后囊下 C.皮质层 D.核区答案：B解析：电离辐射主要损伤后囊下上皮细胞，形成后囊下浑浊。21.某工人在密闭空间作业时突然昏迷，现场检测CO浓度800ppm，最适宜的急救措施是：A.立即给予呼吸兴奋剂 B.高压氧治疗 C.口对口人工呼吸 D.静脉推注甘露醇答案：B解析：高压氧可迅速降低COHb半衰期，减少迟发脑病。22.职业性硬金属肺病的病理特征为：A.尘斑 B.巨细胞间质性肺炎 C.矽结节 D.石棉小体答案：B解析：硬金属（钴钨合金）诱发巨细胞间质性肺炎（GIP），镜下见多核巨细胞。23.某实验室工作人员感染H7N9，溯源调查发现未佩戴N95，该事件属于：A.职业暴露 B.医院感染 C.社区获得 D.实验室获得性感染答案：D解析：明确在实验活动过程中感染，为实验室获得性感染。24.职业性氰化物中毒特效解毒剂首选：A.亚甲蓝 B.亚硝酸钠+硫代硫酸钠 C.依地酸钙钠 D.青霉胺答案：B解析：亚硝酸钠生成MetHb夺取CN，硫代硫酸钠促CN转化为SCN。25.某工人体检发现血清ALT120U/L，HBsAg阴性，抗HCV阳性，应诊断为：A.急性丙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.职业性病毒性肝炎 D.需进一步HCVRNA检测答案：D解析：抗HCV阳性仅提示感染，需HCVRNA阳性方可确诊活动性感染并判定职业关联。26.职业性哮喘最常见的免疫机制为：A.IgE介导Ⅰ型 B.IgG介导Ⅱ型 C.免疫复合物Ⅲ型 D.细胞介导Ⅳ型答案：A解析：异氰酸酯、酶制剂等致喘物多诱导IgE介导Ⅰ型变态反应。27.某采煤工肺通气功能示FEV1/FVC68%，FEV1占预计值85%，应判断为：A.正常 B.限制性通气障碍 C.轻度阻塞性 D.中度阻塞性答案：C解析：FEV1/FVC<70%提示阻塞，FEV1≥80%预计值为轻度。28.职业性布病慢性期关节损害最常累及：A.指间关节 B.膝关节 C.骶髂关节 D.肩锁关节答案：C解析：布鲁氏菌易侵犯骶髂关节，出现晨僵及X线虫蚀样改变。29.某工人接触三氯乙烯后出现发热、皮疹、淋巴结肿大，肝功异常，最可能为：A.刺激性皮炎 B.药疹样皮炎 C.荨麻疹 D.光敏性皮炎答案：B解析：三氯乙烯可致“药疹样皮炎”，属Ⅳ型超敏，伴嗜酸粒细胞升高。30.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度临床表现是：A.脱毛 B.红斑 C.水疱 D.溃疡坏死答案：D解析：Ⅲ度损伤累及真皮及皮下，出现溃疡或坏死，需手术植皮。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个正确答案）（31~33题共用题干）某石英砂粉碎车间男性工人，45岁，接尘工龄15年。主诉活动后气促2年。胸片示双肺上中区弥漫性圆形小阴影，密集度2/2，肺门影增浓；HRCT见少许融合团块（直径1.5cm）。肺功能：FVC78%预计值，DLCO65%。31.依据GBZ702022，其尘肺分期应为：A.壹期 B.贰期 C.叁期 D.观察对象答案：B解析：圆形小阴影2/2且累及≥4个肺区，伴＜2cm小融合团块，仍属贰期。32.为明确病因，最具价值的职业卫生学资料是：A.车间噪声强度 B.粉尘中游离SiO2含量 C.湿式作业比例 D.车间温度答案：B解析：游离SiO2含量直接决定致纤维化能力，是矽肺认定核心证据。33.若该工人合并肺结核，治疗方案应首选：A.单用异烟肼 B.标准四联抗结核+尘肺综合处理 C.糖皮质激素 D.肺泡灌洗答案：B解析：矽肺合并结核需标准抗结核，并辅以氧疗、肺康复，禁用激素单药。（34~36题共用题干）某女性喷漆工，38岁，接触含异氰酸酯涂料5年。近半年出现夜间胸闷、咳嗽，班后缓解。肺功能：基础FEV12.1L，班后FEV11.8L，下降14%；乙酰甲胆碱激发PC202mg/mL。34.最可能的诊断是：A.慢性支气管炎 B.职业性哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎答案：B解析：班后FEV1下降≥10%且PC20阳性，符合职业性哮喘。35.为明确病因物，首选检查：A.血清总IgE B.特异性IgE（异氰酸酯HSA结合物） C.嗜酸粒细胞计数 D.诱导痰嗜酸粒细胞答案：B解析：特异性IgE可证实异氰酸酯致敏，是病因学诊断关键。36.若确诊，其处理原则不包括：A.调离接触 B.给予长效β2激动剂 C.继续原岗位并佩戴半面罩 D.职业健康监护答案：C解析：一旦确诊职业性哮喘，应绝对调离致敏岗位，半面罩无法阻断气体分子。（37~40题共用题干）某医院介入放射科医师，年累积剂量外照射25mSv，手部剂量监测值450mSv。体检发现双手指甲出现纵嵴，晶状体后囊下轻微浑浊。37.该医师手部剂量已接近国家年限值的：A.25% B.45% C.90% D.180%答案：C解析：手部年限值500mSv，450mSv已达90%。38.晶状体改变最可能的剂量阈值是：A.0.1Gy B.0.5Gy C.2Gy D.5Gy答案：B解析：ICRP2012指出，后囊下浑浊阈剂量约0.5Gy。39.对该医师应采取的干预措施：A.继续原工作 B.调离放射岗位 C.减少透视时间+防护屏 D.每年复查血常规答案：C解析：未超年限可继续工作，但需优化防护，降低手部剂量。40.若其晶状体浑浊进展，需行手术，依据职业病诊断标准，可定为：A.职业性放射性白内障Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.不能诊断答案：A解析：后囊下轻微浑浊，视力≥0.5，按GBZ952014属Ⅰ期。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于职业性皮肤病的有：A.接触性荨麻疹 B.职业性痤疮 C.光敏性皮炎 D.色素脱失 E.单纯疱疹答案：ABCD解析：单纯疱疹为病毒感染，非职业性。42.职业性噪声聋诊断必备条件包括：A.连续噪声暴露≥3年 B.双耳高频平均听阈≥40dB C.排除其他致聋原因 D.语频损失≥26dB E.有耳鸣症状答案：BC解析：GBZ492019未强制年限，语频非必需，耳鸣为参考。43.可引起职业性哮喘的高分子物质有：A.木尘 B.乳胶 C.酶洗涤剂 D.异氰酸酯 E.甲醛答案：ABC解析：异氰酸酯、甲醛为低分子，需与蛋白结合致敏。44.职业性慢性苯中毒的骨髓象可表现为：A.增生减低 B.脂肪髓 C.巨核细胞减少 D.粒系成熟障碍 E.红系巨幼变答案：ABCD解析：苯不典型致巨幼变，巨幼变见于B12、叶酸缺乏。45.下列属于职业性肿瘤的有：A.石棉所致肺癌 B.苯所致白血病 C.砷所致皮肤癌 D.氯乙烯所致肝血管肉瘤 E.镍化合物所致鼻咽癌答案：ABCDE解析：2022版目录全部列入。46.职业性中暑现场急救措施包括：A.转移至阴凉通风处 B.冷水擦浴 C.口服含盐饮料 D.立即静脉推注4℃生理盐水 E.风扇加速蒸发答案：ABCE解析：低温液体静推需监护，现场首选物理降温+补液。47.尘肺大阴影（≥2cm）的影像学特征包括：A.对称性 B.边缘锐利 C.钙化 D.空洞形成 E.纵隔淋巴结蛋壳样钙化答案：ABE解析：尘肺大阴影多对称、边缘清，钙化少见，空洞提示结核。48.职业性布鲁氏菌病慢性期并发症有：A.脊柱炎 B.睾丸炎 C.心内膜炎 D.虹膜睫状体炎 E.间质性肺炎答案：ABCD解析：肺部受累少见，以网状内皮系统为主。49.可引起职业性间质性肺病的金属粉尘有：A.铝 B.硬金属（钴） C.锡 D.铁 E.锑答案：AB解析：铝、钴可致间质纤维化，锡、铁主要致良性尘斑。50.职业性放射性甲状腺癌的判定条件包括：A.有明确电离辐射接触史 B.累积剂量≥0.1Gy C.潜伏期≥4年 D.病理证实乳头状癌 E.131I治疗史答案：ABCD解析：131I治疗史为医源性，不属职业照射。四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合提供的案例，作出诊断及分析）51.案例：男性，52岁，金矿井下爆破工，接尘工龄26年。近3年出现咳嗽、活动后气促。胸片：双肺弥漫性圆形小阴影，密集度3/3，右上肺区见直径3cm融合团块，伴钙化；右侧胸膜斑。肺功能：混合型通气障碍，DLCO52%。既往无结核。血清抗核抗体阴性。问题：（1）给出尘肺分期；（2）列出两种需鉴别的疾病并说明理由；（3）提出三项进一步检查。答案与解析：（1）叁期尘肺：大阴影≥2cm且密集度3/3，符合GBZ702022叁期标准。（2）鉴别：①肺结核球：金矿工人结核并发率高，团块内钙化不特异，需查痰GeneXpert；②肺癌