医院消毒灭菌试题及答案

医院消毒灭菌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.压力蒸汽灭菌器进行生物监测时，应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC25923）D.大肠杆菌（ATCC25922）2.紫外线消毒灯的有效距离是（）A.1米以内B.1-2米C.2-3米D.3米以上3.含氯消毒剂配置后使用有效期不超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时4.手术器械首选的灭菌方法是（）A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡灭菌5.进行内镜清洗消毒时，终末漂洗应使用（）A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.酸性氧化电位水6.手卫生效果的监测应在洗手或手消毒后（）内采样A.10秒B.30秒C.2分钟D.5分钟7.接触患者黏膜或破损皮肤的诊疗器械应达到（）A.清洁水平B.消毒水平C.灭菌水平D.抑菌水平8.环氧乙烷灭菌时，物品装载量不超过柜室容积的（）A.60%B.70%C.80%D.90%9.医院感染暴发时，环境物体表面消毒应选择含氯消毒剂的浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L10.干热灭菌的温度和时间组合正确的是（）A.160℃，2小时B.170℃，1小时C.180℃，30分钟D.以上均正确11.复用医疗器械处理流程的正确顺序是（）A.清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌B.消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌C.清洗→干燥→消毒→检查包装→灭菌D.干燥→清洗→消毒→检查包装→灭菌12.新生儿暖箱内表面的消毒应使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂浸泡C.紫外线照射D.过氧乙酸熏蒸13.牙科手机的灭菌方法应选择（）A.戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子灭菌D.环氧乙烷灭菌14.空气消毒机的消毒效果监测应在开机（）后采样A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.医务人员外科手消毒后，手表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²16.低温等离子灭菌不适用于（）A.金属器械B.塑料器械C.布类物品D.玻璃制品17.含氯消毒剂对金属有腐蚀性，用于金属器械消毒时浓度应≤（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L18.紫外线灯的辐照强度应≥（）才能达到消毒要求A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²19.医疗机构消毒供应中心（CSSD）去污区的空气流向应为（）A.正压B.负压C.常压D.无特殊要求20.被朊病毒污染的诊疗器械应先浸泡于（）中作用1小时A.1mol/L氢氧化钠B.含氯消毒剂（1000mg/L）C.戊二醛（2%）D.过氧乙酸（0.5%）21.一次性使用医疗用品的存放环境要求温度≤（）A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃22.手术切口部位的皮肤消毒范围应≥（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm23.新生儿脐带消毒应首选（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.氯己定24.血液透析机外部表面消毒应使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂（500mg/L）擦拭C.过氧乙酸喷雾D.紫外线照射25.呼吸机螺纹管的处理方法正确的是（）A.每日更换并灭菌B.每周更换并消毒C.专人专用，用后清洗消毒D.连续使用不超过48小时26.治疗车表面的消毒频率应为（）A.每日1次B.每班次1次C.每周2次D.污染后及时消毒27.高压蒸汽灭菌器生物监测的频率是（）A.每日灭菌前B.每周1次C.每月1次D.每季度1次28.环氧乙烷灭菌生物监测的指示菌培养时间为（）A.24小时B.48小时C.7天D.14天29.复用针灸针的处理应（）A.一人一用一消毒B.一人一用一灭菌C.多人共用，每日消毒D.多人共用，每周灭菌30.医院感染高风险部门的环境物体表面消毒应使用含氯消毒剂的浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、多选、错选均不得分）1.影响压力蒸汽灭菌效果的因素包括（）A.物品包装的大小与厚度B.装载量与装载方式C.灭菌器内空气排出程度D.物品的材质与含水量2.化学消毒剂的使用原则包括（）A.现用现配B.定期监测浓度C.保持有效接触时间D.与其他消毒剂混合使用增强效果3.属于高度危险性物品的有（）A.手术器械B.喉镜C.活检钳D.体温表4.手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后5.低温等离子灭菌的优点包括（）A.灭菌时间短B.对物品损伤小C.适用于所有材质D.无残留毒性6.医院环境清洁消毒的分级管理包括（）A.清洁级（Ⅰ级）B.卫生级（Ⅱ级）C.消毒级（Ⅲ级）D.终末消毒级（Ⅳ级）7.紫外线消毒的注意事项包括（）A.保持环境清洁干燥B.消毒时人员需离开C.定期监测辐照强度D.适用于液体消毒8.复用医疗器械清洗质量的评价方法包括（）A.目测法B.带光源放大镜检查C.ATP生物荧光检测D.蛋白残留检测9.环氧乙烷灭菌的适用范围包括（）A.电子仪器B.光学器械C.布类物品D.油脂类物品10.医院感染暴发时应采取的消毒措施包括（）A.增加环境清洁消毒频率B.提高消毒剂浓度C.延长消毒作用时间D.对所有患者进行隔离三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.戊二醛可用于金属器械的浸泡灭菌，浸泡时间需≥10小时。（）2.含氯消毒剂配置后应标明浓度和配置时间，使用有效期不超过48小时。（）3.手卫生时，取适量速干手消毒剂涂抹双手，需揉搓至干燥。（）4.压力蒸汽灭菌时，大包放置于上层，小包放置于下层。（）5.紫外线消毒灯的使用寿命为1000小时，超过后需更换。（）6.接触患者完整皮肤的诊疗器械需达到灭菌水平。（）7.复用内镜清洗消毒后，需进行细菌学监测，合格标准为≤20CFU/件。（）8.医疗废物暂存处的环境消毒应每日2次，使用含氯消毒剂（1000mg/L）。（）9.低温等离子灭菌时，物品应使用专用包装材料，避免使用棉布。（）10.手术患者皮肤消毒时，应遵循由外向内的顺序，感染伤口由内向外。（）四、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述压力蒸汽灭菌的监测方法及要求。2.列举5种常用化学消毒剂及其适用范围。3.说明医院环境物体表面清洁消毒的基本原则。4.阐述手卫生在医院感染控制中的作用及正确步骤。5.简述复用医疗器械处理流程中“清洗”环节的关键质量控制要点。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：某医院手术室连续3例患者术后发生切口感染，微生物检测显示为嗜热脂肪杆菌芽孢阳性。经调查发现，灭菌器生物监测结果均为阴性，但化学指示卡变色不均匀。问题：（1）分析可能的感染原因；（2）提出针对性改进措施。案例2：某ICU发现多例呼吸机相关肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌。环境采样显示呼吸机控制面板、床栏、床头柜表面菌落数≥100CFU/cm²，且存在该病原体。问题：（1）分析环境消毒存在的问题；（2）制定整改方案，包括消毒方法、频率及质量控制措施。答案部分一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.D11.A12.A13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.A21.B22.C23.C24.B25.C26.D27.B28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AC4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×（正确：不超过24小时）3.√4.×（正确：大包放下层，小包放上层）5.√6.×（正确：消毒水平）7.√8.√9.√10.×（正确：清洁部位由内向外，感染伤口由外向内）四、简答题1.压力蒸汽灭菌的监测方法及要求：（1）物理监测：每锅次监测，记录温度、压力、时间，应达到132-134℃（预真空）或121℃（下排气），时间≥5分钟（预真空）或≥15分钟（下排气）。（2）化学监测：每包监测，包外使用指示胶带，包内使用化学指示卡。通过颜色变化判断是否达到灭菌条件，紧急情况时使用快速化学指示物。（3）生物监测：每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（ATCC7953），置于最难灭菌位置（如灭菌器底层中央）。培养48小时后，阳性对照管浑浊，试验管澄清为合格；紧急灭菌时需每锅次监测。（4）B-D试验：预真空灭菌器每日灭菌前进行，用于检测空气排出效果，指示图变色均匀一致为合格。2.5种常用化学消毒剂及其适用范围：（1）含氯消毒剂（如84消毒液）：适用于物体表面、分泌物、排泄物、污水消毒，浓度500-2000mg/L（根据污染程度调整）。（2）2%戊二醛：适用于不耐热诊疗器械的浸泡灭菌（≥10小时），如内镜、活检钳。（3）75%乙醇：适用于皮肤、小型物体表面擦拭消毒，不适用于大面积环境消毒。（4）过氧乙酸（0.1%-0.5%）：适用于耐腐蚀物品的浸泡、环境喷雾消毒，需现用现配。（5）酸性氧化电位水（pH2.0-3.0，ORP≥1100mV）：适用于内镜终末漂洗、皮肤黏膜消毒（稀释后）。3.医院环境物体表面清洁消毒的基本原则：（1）分级管理：高风险区域（如ICU、手术室）采用消毒级（Ⅲ级），中风险区域（如病房）采用卫生级（Ⅱ级），低风险区域（如行政办公区）采用清洁级（Ⅰ级）。（2）清洁优先：先清洁后消毒，避免将污染物扩散；污染时先去污染（如用吸湿材料清除血液）再消毒。（3）湿式清洁：使用清洁布巾或地巾，不同区域使用不同颜色标识（如红色-污染区，蓝色-清洁区）。（4）消毒频率：日常清洁每日1-2次，污染后及时消毒；感染暴发时增加至每日3-4次。（5）消毒方法：选择对环境友好、无腐蚀的消毒剂，物体表面作用时间≥15分钟，特殊病原体（如芽孢）需延长至30分钟。4.手卫生在医院感染控制中的作用及正确步骤：作用：手是医院感染病原体传播的主要媒介，正确手卫生可降低30%-50%的医院感染发生率，尤其对接触传播疾病（如VAP、导管相关血流感染）效果显著。正确步骤（六步洗手法）：（1）掌心相对，手指并拢相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间≥20秒，流动水冲洗后用一次性纸巾擦干，或使用速干手消毒剂（取3-5ml，揉搓至干燥）。5.复用医疗器械清洗环节的关键质量控制要点：（1）分类处理：感染性器械先浸泡于含氯消毒剂（1000mg/L）30分钟，再清洗；普通器械直接清洗。（2）清洗方法：机械清洗（首选）需使用多酶清洗剂，水温≤45℃；手工清洗需使用软毛刷，避免划伤器械。（3）清洗流程：冲洗（去除大颗粒污染物）→洗涤（多酶清洗剂浸泡2-5分钟，刷洗）→漂洗（自来水冲洗）→终末漂洗（纯化水或蒸馏水）。（4）质量检查：清洗后应无血渍、污渍、锈斑，使用带光源放大镜（≥5倍）检查管腔内壁无残留；ATP检测≤200RLU，蛋白残留≤5μg/cm²。（5）干燥处理：使用压力气枪吹干管腔，器械表面使用75%乙醇擦拭或90℃热风吹干，避免二次污染。五、案例分析题案例1答案：（1）可能原因：①灭菌器内空气排出不彻底（如B-D试验未严格执行），导致局部温度未达标；②物品包装不符合要求（如包过大、过紧），影响蒸汽穿透；③化学指示卡放置位置不正确（未置于包中心），导致变色不均匀；④灭菌器维护不当（如密封圈老化、管道堵塞），影响灭菌效果。（2）改进措施：①立即停用该灭菌器，联系厂家进行检修，重点检查真空泵、排气阀、温度传感器；②重新培训CSSD人员，规范包装要求（体积≤30cm×30cm×50cm，重量器械≤7kg、敷料≤5kg），确保包内化学指示卡置于中心；③每日灭菌前严格进行B-D试验，记录结果并留存；④连续3次生物监测合格（每周1次）后，方可恢复使用；⑤对已灭菌物品进行追溯，召回未使用的器械重新灭菌，对已使用患者进行密切观察，必要时预防性使用抗生素。案例2答案：（1）环境消毒存在的问题：①消毒频率不足，高风险区域（ICU）应每日2-3次，实际可能仅每日1次；②消毒剂选择不当，鲍曼不动杆菌对常规消毒剂易产生耐药性，应使用含氯消毒剂（1000mg/L）或过氧乙酸（0.2%）；③清洁方法错误，可能使用污染的布巾重复擦拭，导致交叉污染；④消毒作用时间不足，未达到15分钟的有效接触时间；⑤人员培训不到位，未掌握重点部位（如呼吸机控制面板缝隙、床栏关节处）的消毒方法。（2）整改方案：①消毒方法：使用含氯消毒剂（1000mg/L）或0.2%过氧乙酸，对呼吸机表面、床栏、床头柜进行擦拭消毒，重点部位（如按钮缝隙）使用