临床医学检验主管技师强化试题附答案

临床医学检验主管技师强化试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.红细胞渗透脆性试验主要反映红细胞的哪种特性？A.膜稳定性B.血红蛋白含量C.细胞大小D.携氧能力答案：A解析：渗透脆性试验通过不同浓度低渗盐溶液观察红细胞破裂情况，主要评估红细胞膜的稳定性，膜缺陷时脆性增加（如遗传性球形红细胞增多症）。2.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是？A.诊断深静脉血栓（DVT）的特异性指标B.鉴别原发性与继发性纤溶C.评估弥散性血管内凝血（DIC）的活动度D.溶栓治疗监测答案：A解析：D-二聚体升高可见于DVT、肺栓塞、DIC等，但特异性不足（炎症、肿瘤等也可升高），需结合临床判断。3.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）的差值主要反映哪种因素的影响？A.代谢性因素B.呼吸性因素C.温度D.血红蛋白浓度答案：B解析：AB受呼吸和代谢共同影响，SB为标准条件下（PCO₂40mmHg）的HCO₃⁻浓度，仅反映代谢因素。AB＞SB提示CO₂潴留（呼吸性酸中毒），AB＜SB提示过度通气（呼吸性碱中毒）。4.以下哪种疾病会出现“缗钱状红细胞”？A.缺铁性贫血B.多发性骨髓瘤C.再生障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症答案：B解析：多发性骨髓瘤患者血浆中异常免疫球蛋白（如M蛋白）增多，导致红细胞表面负电荷减少，相互聚集呈缗钱状排列。5.血培养采集的最佳时机是？A.发热初期或寒战期B.退热后2小时C.抗生素使用后D.餐后1小时答案：A解析：发热初期或寒战期血液中细菌浓度最高，未使用抗生素时阳性率最高，需在抗生素使用前采集。6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是？A.反映近2-3个月的平均血糖水平B.不受短期血糖波动影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）D.贫血患者检测结果更准确答案：D解析：HbA1c与红细胞寿命相关，贫血（如溶血性贫血）时红细胞更新加快，HbA1c会低估平均血糖水平。7.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈米汤样浑浊，结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数中等增加呈毛玻璃样，病毒性脑膜炎多清亮。8.尿本周蛋白检测的主要临床意义是？A.诊断肾小球肾炎B.筛查多发性骨髓瘤C.评估肾小管功能D.监测糖尿病肾病答案：B解析：本周蛋白（轻链蛋白）是多发性骨髓瘤的特征性标志物，尿中检测到需结合骨髓检查确诊。9.以下哪种微生物属于非发酵革兰阴性杆菌？A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.伤寒沙门菌答案：B解析：非发酵菌指不发酵葡萄糖的革兰阴性杆菌，铜绿假单胞菌为代表；大肠埃希菌等肠杆菌科细菌可发酵葡萄糖。10.关于流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞的描述，错误的是？A.用于HIV感染患者免疫功能评估B.需使用荧光标记的抗CD4抗体C.正常参考范围为500-1600个/μlD.结果不受标本放置时间影响答案：D解析：CD4⁺T细胞计数需在标本采集后4小时内检测，放置过久会导致细胞活性下降，结果偏低。11.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致？A.红细胞染成灰蓝色B.白细胞核染成深紫色C.嗜酸性颗粒染成红色D.淋巴细胞胞质染成红色答案：A解析：pH偏酸时，伊红（酸性染料）着色增强，亚甲蓝（碱性染料）着色减弱，红细胞因含血红蛋白（碱性）与伊红结合，染成偏红色；若过酸则红细胞呈灰蓝色（血红蛋白未充分着色）。12.以下哪种凝血因子不属于维生素K依赖性因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D解析：维生素K依赖性因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，因子Ⅷ由内皮细胞和肝细胞合成，不依赖维生素K。13.关于心肌肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是？A.发病30分钟即可升高B.特异性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.持续升高时间可达7-14天D.不能用于评估再梗死答案：C解析：cTn在AMI后3-4小时开始升高，14-21天恢复正常（cTnI约7-10天，cTnT约10-14天），特异性高于CK-MB；动态监测可评估再梗死。14.粪便隐血试验（免疫法）的优点是？A.检测上消化道出血更敏感B.不受食物中过氧化物酶干扰C.可检测游离血红蛋白D.与化学法相比特异性更低答案：B解析：免疫法基于抗人血红蛋白抗体，仅识别人血红蛋白，不受动物血、植物过氧化物酶干扰，主要检测下消化道出血（上消化道出血因血红蛋白被消化分解可能漏检）。15.关于血培养瓶的选择，错误的是？A.成人需同时采集需氧瓶和厌氧瓶B.儿童因厌氧菌感染少，可仅用需氧瓶C.怀疑真菌血症时需使用真菌专用培养瓶D.每瓶采血量成人8-10ml，儿童1-3ml答案：B解析：儿童血培养应同时采集需氧瓶和厌氧瓶（如怀疑厌氧菌感染），或使用儿童专用瓶（含树脂中和抗生素），采血量根据体重调整。16.以下哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”？A.珠蛋白提供障碍性贫血B.骨髓纤维化C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血答案：B解析：骨髓纤维化时，造血功能异常，红细胞在髓外造血灶提供后通过纤维组织时受挤压，形成泪滴形红细胞。17.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是？A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常或轻度升高C.是急性时相反应蛋白中升高最慢的D.可用于评估抗生素治疗效果答案：C解析：CRP是急性时相反应蛋白中升高最快的（6-8小时开始升高，24-48小时达峰值），而纤维蛋白原等升高较慢。18.尿比重测定的参考方法是？A.折射仪法B.干化学试带法C.尿比重计法D.称量法答案：A解析：折射仪法通过测量尿液折射率间接计算比重，受温度影响小，是参考方法；干化学法易受葡萄糖、蛋白质干扰。19.关于支原体的描述，正确的是？A.有细胞壁B.可通过细菌滤器C.不能在人工培养基上生长D.引起的肺炎首选青霉素治疗答案：B解析：支原体无细胞壁，能通过0.45μm滤器，可在含血清的培养基上生长（如支原体培养基）；对青霉素耐药（因无细胞壁），首选大环内酯类或四环素类。20.以下哪种指标可用于评估肾小管浓缩功能？A.尿β2-微球蛋白B.尿渗透压C.血肌酐D.尿蛋白定量答案：B解析：尿渗透压反映单位体积尿中溶质分子和离子的总数，是评估肾小管浓缩/稀释功能的敏感指标；尿β2-微球蛋白主要反映近端肾小管重吸收功能。21.关于血型鉴定的注意事项，错误的是？A.反定型可验证正定型结果B.冷凝集素增多时需37℃孵育C.新生儿ABO血型鉴定只需正定型D.红细胞悬液浓度过高会导致假阴性答案：D解析：红细胞悬液浓度过高（如＞5%）会因抗原过剩导致凝集被抑制，出现假阴性；浓度过低（＜0.5%）则可能漏检弱凝集。22.关于D-二聚体和FDP的关系，正确的是？A.D-二聚体是FDP的组成部分B.FDP升高一定伴随D-二聚体升高C.D-二聚体仅来自纤维蛋白降解D.FDP特异性高于D-二聚体答案：C解析：FDP（纤维蛋白（原）降解产物）包括纤维蛋白原降解产物（X、Y、D、E片段）和纤维蛋白降解产物（含D-二聚体）。D-二聚体仅在纤维蛋白（而非纤维蛋白原）被降解时产生，故特异性更高。23.以下哪种寄生虫卵需要饱和盐水漂浮法提高检出率？A.钩虫卵B.血吸虫卵C.蛔虫卵D.肺吸虫卵答案：A解析：钩虫卵比重（约1.06）小于饱和盐水（1.20），漂浮法可使其集中于液面；血吸虫卵、蛔虫卵比重大，需沉淀法。24.关于血气分析标本采集，错误的是？A.常用动脉为桡动脉、股动脉B.标本需隔绝空气C.抗凝剂首选草酸钾D.采集后需立即检测答案：C解析：血气分析抗凝剂首选肝素（锂盐或钠盐），草酸钾会导致细胞代谢产酸，影响结果；标本需避免气泡，4℃保存不超过30分钟。25.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，常用的髓系标志是？A.CD3B.CD19C.CD13D.CD20答案：C解析：CD13、CD33、MPO（髓过氧化物酶）是髓系细胞的标志；CD3（T细胞）、CD19/CD20（B细胞）为淋系标志。26.以下哪种疾病会出现“类白血病反应”？A.慢性粒细胞白血病B.严重感染C.多发性骨髓瘤D.再生障碍性贫血答案：B解析：类白血病反应是因感染、肿瘤等刺激导致的白细胞反应性增高，白细胞计数可达（50-100）×10⁹/L，但无白血病细胞浸润，原发病控制后恢复正常。27.关于尿沉渣镜检的标准化操作，错误的是？A.离心尿量10ml，转速1500r/min，5分钟B.保留尿沉渣0.2mlC.低倍镜观察管型，高倍镜计数细胞D.细胞计数以每高倍视野（HPF）报告答案：A解析：尿沉渣离心条件为尿量10ml，1500r/min（相对离心力400g），离心5分钟；若转速过高（如2000r/min）会破坏细胞和管型。28.关于微生物药敏试验的判读，错误的是？A.敏感（S）表示常规剂量下可达有效浓度B.中介（I）表示需增加剂量或限制使用C.耐药（R）表示所有剂量均无效D.纸片扩散法结果与MIC呈正相关答案：C解析：耐药（R）指常规剂量下药物在感染部位的浓度无法抑制细菌，并非所有剂量均无效（如某些药物可通过提高剂量达到有效浓度）。29.关于铁代谢指标，血清铁降低、总铁结合力升高常见于？A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：A解析：缺铁性贫血时，储存铁耗尽，血清铁降低，转铁蛋白（总铁结合力）代偿性升高；慢性病性贫血表现为血清铁降低、总铁结合力降低。30.关于实验室生物安全，属于BSL-2级别的操作是？A.处理已知无致病性的大肠杆菌B.操作结核分枝杆菌C.检测HBV阳性血清D.研究埃博拉病毒答案：C解析：BSL-2适用于处理中度危险、通过皮肤或黏膜接触传播的病原体（如HBV、HCV、HIV）；BSL-3用于高致病性、气溶胶传播的病原体（如结核分枝杆菌）；BSL-4用于致死性、无有效治疗的病原体（如埃博拉病毒）。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.关于红细胞沉降率（ESR）增快的原因，正确的有？A.急性细菌性感染B.多发性骨髓瘤C.真性红细胞增多症D.贫血（HGB＜90g/L）答案：ABD解析：ESR增快见于炎症（急性感染）、组织损伤、恶性肿瘤、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、贫血（HGB＜90g/L时，红细胞数量减少，阻碍缗钱状形成的因素减弱）；真性红细胞增多症因红细胞数量增多，ESR减慢。2.以下哪些是血栓前状态的实验室指标？A.血浆纤维蛋白原增高B.D-二聚体增高C.抗凝血酶Ⅲ活性降低D.血小板聚集率降低答案：ABC解析：血栓前状态表现为凝血活性增强、抗凝/纤溶活性减弱，如纤维蛋白原↑、D-二聚体↑（反映纤溶激活）、抗凝血酶Ⅲ↓、血小板聚集率↑等。3.关于脑脊液蛋白定性试验（潘迪试验），正确的有？A.球蛋白含量增高时阳性B.操作时需沿管壁缓慢加入试剂C.化脓性脑膜炎时呈强阳性D.正常脑脊液为阴性答案：ABCD解析：潘迪试验检测脑脊液中的球蛋白，与苯酚结合形成白色沉淀；化脓性脑膜炎时蛋白显著增高（可达10g/L以上），呈强阳性；正常脑脊液蛋白极少，试验阴性。4.关于尿酮体检测，正确的有？A.包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸B.干化学试带法主要检测乙酰乙酸C.糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸占比最高D.饥饿性酮症时尿酮体阳性答案：ABCD解析：酮体包括乙酰乙酸（20%）、β-羟丁酸（78%）、丙酮（2%）；试带法对乙酰乙酸敏感，对β-羟丁酸不敏感（需特殊试剂）；糖尿病酮症时β-羟丁酸为主，饥饿时因脂肪分解也可出现酮体。5.关于血培养污染的判断，正确的有？A.常见污染菌为凝固酶阴性葡萄球菌B.同一患者2套血培养均检出同一污染菌可判定为感染C.单次培养阳性需结合临床判断D.污染率应控制在＜3%答案：ACD解析：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是血培养最常见的污染菌；2套血培养均检出同一菌（尤其是污染菌）需结合临床（如是否有感染症状），不能直接判定为感染；实验室应将污染率控制在3%以下。6.关于糖化血清蛋白（GSP）的描述，正确的有？A.反映近2-3周的平均血糖水平B.检测的是白蛋白与葡萄糖的结合物C.不受血红蛋白水平影响D.糖尿病患者控制不佳时GSP降低答案：ABC解析：GSP是白蛋白与葡萄糖非酶糖化的产物，白蛋白半衰期约21天，故反映2-3周血糖水平；不受贫血影响（与血红蛋白无关）；血糖控制不佳时GSP升高。7.关于自身抗体检测，正确的有？A.抗核抗体（ANA）阳性提示系统性红斑狼疮（SLE）B.抗ds-DNA抗体是SLE的特异性标志C.抗SSA抗体与干燥综合征相关D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）与血管炎相关答案：BCD解析：ANA阳性可见于多种自身免疫病（如SLE、类风湿关节炎）及健康老年人，并非SLE特异性；抗ds-DNA抗体对SLE特异性＞95%；抗SSA抗体与干燥综合征、新生儿狼疮相关；ANCA是韦格纳肉芽肿等血管炎的标志。8.关于粪便脂肪检查，正确的有？A.苏丹Ⅲ染色法可区分中性脂肪和游离脂肪酸B.脂肪泻时粪便脂肪含量＞6g/24hC.胰腺外分泌功能不全时可见大量脂肪滴D.需连续3天采集粪便答案：ABCD解析：苏丹Ⅲ染色中，中性脂肪（未消化）染成橘红色圆形小滴，游离脂肪酸（已消化）需加热后染色；正常24h粪便脂肪＜6g，＞6g提示脂肪泻；胰腺疾病（如慢性胰腺炎）因脂肪酶缺乏导致脂肪消化吸收障碍。9.关于流式细胞术检测网织红细胞，正确的有？A.可检测RNA含量B.报告参数包括RET%、IRF（未成熟网织红细胞指数）C.比显微镜法更准确D.溶血性贫血时RET%降低答案：ABC解析：网织红细胞含RNA，流式细胞术通过荧光染料（如噻唑橙）标记RNA定量检测；IRF反映网织红细胞成熟度，增高提示骨髓造血活跃；溶血性贫血时骨髓代偿增生，RET%升高。10.关于微生物的鉴定方法，正确的有？A.MALDI-TOF-MS（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）可快速鉴定细菌B.16SrRNA基因测序用于难培养菌的鉴定C.荚膜肿胀试验用于肺炎链球菌的鉴定D.氧化酶试验阳性提示肠杆菌科细菌答案：ABC解析：MALDI-TOF-MS通过检测细菌蛋白指纹图谱快速鉴定（需时＜1小时）；16SrRNA基因是细菌保守序列，测序可用于传统方法无法鉴定的细菌；氧化酶试验阳性常见于非发酵菌（如铜绿假单胞菌），肠杆菌科氧化酶阴性。11.关于凝血功能检测，正确的有？A.PT延长见于维生素K缺乏B.APTT延长见于血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.TT延长见于纤维蛋白原减少D.口服华法林需监测APTT答案：ABC解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），维生素K缺乏时这些因子合成减少，PT延长；APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），血友病A（Ⅷ缺乏）时APTT延长；TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，纤维蛋白原减少或存在FDP时TT延长；华法林监测PT（INR），肝素监测APTT。12.关于尿沉渣管型，正确的有？A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾小管损伤C.红细胞管型见于肾小球肾炎D.蜡样管型提示肾小管严重坏死答案：ABCD解析：透明管型由T-H蛋白构成，正常人剧烈运动后可见；颗粒管型由崩解的细胞碎片或血浆蛋白组成，提示肾小管损伤；红细胞管型表明血尿来自肾小球（红细胞在肾小管内聚集）；蜡样管型质地致密、边缘清晰，是细胞管型长期滞留肾小管的产物，提示慢性肾衰。13.关于病毒检测，正确的有？A.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示现症感染B.丙肝抗体（抗-HCV）阳性即可诊断HCV感染C.巨细胞病毒（CMV）DNA检测可用于活动性感染诊断D.流感病毒抗原检测快速但灵敏度较低答案：ACD解析：抗-HCV阳性仅提示曾感染或现症感染，需结合HCVRNA检测确认现症感染；HBsAg是HBV感染的标志；CMVDNA阳性提示病毒复制活跃；抗原检测（如流感快速检测）需20-30分钟出结果，但可能漏检早期或低病毒载量样本。14.关于实验室质量控制，正确的有？A.室内质控（IQC）用于监测检测系统的稳定性B.室间质评（EQA）用于评估实验室间结果的一致性C.失控时需立即查找原因并纠正D.校准品需与检测系统配套答案：ABCD解析：IQC通过每日检测质控品，观察均值和SD的变化，确保检测系统稳定；EQA由外部机构发放样本，评估实验室结果准确性；失控时需分析仪器、试剂、操作等因素，重新检测并记录；校准品需使用配套产品，避免量值溯源偏差。15.关于寄生虫检查，正确的有？A.查疟原虫需在发热期采血B.查丝虫需在夜间采血（微丝蚴夜现周期性）C.查阿米巴滋养体需用温盐水涂片D.查蛲虫卵需用透明胶纸法（清晨排便前）答案：ABCD解析：疟原虫在发热期（裂殖体破裂时）血中密度最高；班氏丝虫微丝蚴夜间出现在外周血（22:00-2:00）；阿米巴滋养体在外界易死亡，需保温送检；蛲虫夜间在肛周产卵，清晨排便前用透明胶纸粘贴肛周可提高检出率。三、案例分析题（每题8分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”就诊。血常规：WBC2.1×10⁹/L，HGB78g/L，PLT25×10⁹/L；血涂片可见原始细胞占35%，POX染色（+），CD13（+）、CD33（+）、CD34（+）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？答案：1.急性髓系白血病（AML），根据原始细胞＞20%（WHO标准）、POX阳性（髓系标志）、CD13/CD33阳性（髓系抗原），考虑AML（如M2型）。2.进一步检查：染色体核型分析（如t(8;21)）、融合基因检测（如AML1-ETO）、骨髓活检（确认原始细胞比例）、免疫分型（完善其他髓系/淋系标志）、凝血功能（排除DIC）。案例2：患者女性，32岁，妊娠28周，产检发现尿蛋白（++），血压150/100mmHg，血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿酸480μmol/L（参考值155-357μmol/L）。问题：1.可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.子痫前期（妊娠期高血压疾病），表现为妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿，伴血肌酐升高、尿酸升高（提示肾功能损伤）。2.鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠（孕