卫生院妇幼信息管理制度

PAGE卫生院妇幼信息管理制度一、总则1.目的为加强卫生院妇幼信息管理工作，规范信息收集、整理、分析、报告和利用流程，提高妇幼保健服务质量和管理水平，保障妇女儿童健康权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内涉及妇幼信息管理的所有部门、科室及工作人员。3.基本原则依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规和卫生行业标准，确保妇幼信息管理工作合法合规。准确及时原则：保证妇幼信息的真实性、准确性和完整性，及时收集、传递和处理信息。安全保密原则：加强妇幼信息安全管理，保护服务对象隐私，防止信息泄露。综合利用原则：充分发挥妇幼信息的作用，为妇幼保健决策、服务提供和质量评估等提供科学依据。二、信息管理职责分工1.卫生院妇幼信息管理领导小组负责制定和完善妇幼信息管理制度、规划和工作计划。协调解决妇幼信息管理工作中的重大问题，监督制度执行情况。定期组织对妇幼信息管理工作进行评估和考核。2.信息管理部门承担卫生院妇幼信息管理的日常工作，包括信息收集、整理、录入、存储、分析和报告等。负责信息系统的维护和管理，确保系统正常运行。对各科室信息管理工作进行指导、培训和监督。3.临床科室负责本科室妇幼信息的收集、记录和初审，确保信息准确、完整。及时将初审后的信息报送信息管理部门，并配合做好信息核对和补充工作。按照要求使用信息系统，规范录入和更新本科室相关信息。4.保健科室负责妇幼保健相关信息的收集、整理和分析，为保健工作提供依据。指导临床科室开展妇幼信息收集和管理工作，参与信息质量控制。根据妇幼信息分析结果，制定和调整保健工作计划和措施。三、信息收集1.收集范围妇女保健信息：包括妇女基本信息、婚前保健、孕期保健、分娩信息、产后访视、计划生育技术服务等相关信息。儿童保健信息：涵盖儿童基本信息、新生儿访视、儿童定期健康检查、生长发育监测、预防接种等信息。2.收集方式门诊登记：在门诊诊疗过程中，由接诊医生按照规定格式准确填写相关信息。住院病历：住院部医护人员负责将妇女儿童住院期间的诊疗信息完整记录在病历中。保健手册：通过发放和使用妇幼保健手册，由保健人员指导服务对象填写相关内容，并及时回收更新。信息系统录入：各科室工作人员按照操作规范，将收集到的信息及时录入卫生院信息管理系统。3.收集要求信息内容应真实、准确、完整，不得漏项、错项或随意涂改。填写字迹清晰、规范，使用统一的医学术语和编码。对于必填项目，必须准确填写，不得空项。四、信息整理1.初审信息管理部门或临床科室指定专人对收集到的信息进行初审，检查信息的完整性、准确性和逻辑性。对初审中发现的问题，及时与信息提供者沟通核实，要求补充或更正信息。2.分类将初审后的妇幼信息按照妇女保健、儿童保健等类别进行分类整理。每个类别下再根据具体项目进行细分，便于后续的存储和查询。3.编码按照国家统一的医学编码标准，对相关信息进行编码，确保信息的标准化和规范化。建立编码索引表，便于快速查找和使用编码信息。五、信息录入与存储1.信息录入信息管理部门负责组织对整理后的妇幼信息进行录入信息管理系统。录入人员应经过专门培训，熟悉信息系统操作流程，严格按照录入规范进行录入。录入过程中要认真核对信息，确保录入内容与原始资料一致。2.信息存储采用安全可靠的服务器和存储设备，对妇幼信息进行集中存储。定期对存储的信息进行备份，防止数据丢失。建立信息存储安全管理制度，设置访问权限，防止信息被非法访问、篡改或删除。六、信息分析1.常规分析信息管理部门定期对妇幼信息进行常规分析，包括妇女儿童健康状况指标统计、疾病发生情况分析、保健服务利用情况评估等。制作各类统计报表和图表，直观反映妇幼保健工作现状和趋势。2.专题分析根据妇幼保健工作重点和实际需求，开展专题信息分析。例如，针对孕产妇死亡率、儿童营养性疾病等重点问题进行深入分析，查找原因，提出改进措施和建议。3.分析方法运用统计学方法对妇幼信息进行分析，如描述性统计、相关性分析、趋势分析等。结合流行病学、卫生经济学等多学科知识，综合评估妇幼保健工作效果和效益。七、信息报告1.内部报告信息管理部门定期向卫生院妇幼信息管理领导小组、各临床科室和保健科室报告妇幼信息分析结果。报告内容包括主要指标完成情况、存在问题及改进建议等，为管理决策和业务工作提供参考。根据工作需要，及时撰写专题信息报告，针对特定问题进行详细分析和汇报。2.外部报告按照卫生行政部门要求，定期报送妇幼保健相关统计报表和信息资料。及时报告突发公共卫生事件中涉及妇幼健康的相关信息，确保信息畅通。八、信息利用1.为临床服务临床医生通过信息系统查询妇女儿童既往健康信息，为诊断和治疗提供参考。利用妇幼信息分析结果，指导临床合理用药、疾病预防和治疗方案的制定。2.为保健服务保健人员依据妇幼信息，制定个性化的保健计划和措施，提高保健服务针对性和有效性。通过对群体信息的分析，发现妇幼保健工作中的薄弱环节，及时调整工作重点和方向。3.为管理决策卫生院管理层根据妇幼信息分析报告，制定和调整妇幼保健工作计划、资源配置方案等。为卫生行政部门制定妇幼健康政策提供数据支持和决策依据。九、信息质量控制1.质量控制标准制定妇幼信息质量控制标准，明确信息收集、整理、录入、分析和报告等环节的质量要求。信息完整率、准确率、及时率等指标应达到规定标准。2.质量控制措施定期开展信息质量检查，采用自查、互查和抽查相结合的方式，对各科室信息管理工作进行评估。对检查中发现的问题及时反馈，督促相关科室进行整改。加强对信息录入人员的培训和考核，提高信息录入准确性。3.质量考核与奖惩将信息质量纳入科室和个人绩效考核内容，对信息质量高的科室和个人给予奖励。对信息质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。十、信息安全管理1.安全管理制度建立健全妇幼信息安全管理制度，明确信息安全责任和操作规程。加强对信息系统用户的管理，设置不同级别的访问权限，防止信息泄露。2.安全技术措施采用防火墙、入侵检测系统、加密技术等安全技术手段，保障信息系统安全运行。定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。3.应急处置预案制定妇幼信息安全应急处置预案，明确信息安全事件的报告流程、应急处置措施和责任分工。定期组织应急演练，提高应对信息安全突发事件的能力。十一、培训与指导1.培训计划信息管理部门制定妇幼信息管理培训计划，并组织实施。培训内容包括信息管理制度、信息系统操作、信息收集与整理规范、统计分析方法等。2.培训方式采用集中培训、现场指导、网络培训等多种方式，提高工作人员的信息管理能力。定期组织业务交流和