卫生院放射台帐制度

PAGE卫生院放射台帐制度一、总则（一）目的为加强卫生院放射工作管理，规范放射台帐记录，确保放射诊疗工作安全、有序开展，保障医疗质量和医疗安全，依据《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及放射诊疗工作的科室、设备及相关操作人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家有关放射诊疗的法律法规、规章和标准，确保放射工作合法合规。2.准确完整原则放射台帐记录应真实、准确、完整，能够全面反映放射诊疗工作的全过程。3.安全第一原则始终将保障放射工作人员、患者及公众的健康与安全放在首位，通过完善的台帐管理，及时发现和消除安全隐患。4.便于管理原则台帐制度应便于操作和管理，提高工作效率，为卫生院放射工作的持续改进提供有力支持。二、放射设备台帐管理（一）设备基本信息登记1.建立放射设备档案，详细记录每台放射设备的名称、型号、规格、生产厂家、购置日期、启用日期等基本信息。2.设备档案应包括设备的技术参数、操作手册、维护保养手册等相关资料，并确保资料的完整性和准确性。（二）设备验收记录1.设备到货后，由设备管理部门组织相关人员进行验收，验收内容包括设备的外观、性能、功能等。2.验收合格后，填写设备验收报告，报告应包括验收日期、验收人员、验收结论等信息，并由验收人员签字确认。（三）设备安装调试记录1.设备安装调试过程中，应详细记录安装调试的时间、地点、人员、调试内容及结果等信息。2.安装调试完成后，由设备管理部门组织相关人员进行验收，验收合格后填写设备安装调试报告，并由验收人员签字确认。（四）设备维修记录1.建立设备维修档案，记录设备每次维修的时间、原因、维修内容、维修人员、维修费用等信息。2.维修记录应详细、准确，能够反映设备维修的全过程，以便于对设备的运行状况进行跟踪和分析。（五）设备保养记录1.制定设备保养计划，定期对放射设备进行保养，保养内容包括清洁、润滑、紧固、检查等。2.每次保养后，填写设备保养记录，记录保养日期、保养人员、保养内容等信息，并由保养人员签字确认。（六）设备报废记录1.设备达到报废条件时，由设备管理部门提出报废申请，经相关部门审核批准后进行报废处理。2.报废设备应填写设备报废申请表，申请表应包括设备名称、型号、规格、购置日期、报废原因、报废日期等信息，并由相关部门负责人签字确认。3.设备报废后，应及时在设备台帐中注销，并将设备报废申请表等相关资料存档。三、放射工作人员台帐管理（一）人员基本信息登记1.建立放射工作人员档案，详细记录每位放射工作人员的姓名、性别、年龄、学历、专业、职称、工作岗位、入职日期等基本信息。2.档案应包括个人简历、资格证书、培训证书、健康体检报告等相关资料，并确保资料的完整性和准确性。（二）人员培训记录1.制定放射工作人员培训计划，定期组织放射工作人员参加法律法规、专业知识、操作技能等方面的培训。2.每次培训后，填写培训记录，记录培训日期、培训内容、培训人员、考核成绩等信息，并由培训人员和考核人员签字确认。3.培训记录应妥善保存，作为放射工作人员继续教育和职业发展的重要依据。（三）人员健康管理记录1.组织放射工作人员定期进行职业健康体检，体检项目应符合国家相关标准。2.建立放射工作人员健康档案，记录每次健康体检的时间、结果、处理意见等信息，并由体检机构和卫生院相关部门签字确认。3.对体检结果异常的放射工作人员，应及时安排复查和治疗，并根据情况调整工作岗位。（四）人员资质管理记录1.放射工作人员应具备相应的资质证书，如《放射工作人员证》等。2.建立人员资质档案，记录放射工作人员资质证书的取得时间、有效期、注册情况等信息，并定期进行审核和更新。3.确保放射工作人员的资质证书合法有效，严禁无证上岗。（五）人员调动记录1.放射工作人员因工作需要调动岗位时，应及时办理相关手续，并在人员台帐中进行记录。2.记录内容包括调动日期、原工作岗位、现工作岗位、调动原因等信息，并由相关部门负责人签字确认。（六）人员离职记录1.放射工作人员离职时，应办理离职手续，包括工作交接、归还设备、资料等。2.填写人员离职申请表，申请表应包括离职人员姓名、离职日期、离职原因等信息，并由相关部门负责人签字确认。3.人员离职后，应及时在人员台帐中注销，并将离职申请表等相关资料存档。四、放射诊疗登记台帐管理（一）患者基本信息登记1.对每位接受放射诊疗的患者，应详细记录患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、住址、诊疗日期、诊疗项目等基本信息。2.患者基本信息应真实、准确，以便于后续的随访和管理。（二）诊疗过程记录1.记录放射诊疗的具体过程，包括检查部位、检查方法、照射剂量、图像采集等信息。2.诊疗过程记录应详细、规范，能够反映放射诊疗的实际情况，为医疗质量控制和患者安全提供保障。（三）诊断报告记录1.放射诊断医师应及时出具诊断报告，报告内容应包括患者基本信息、检查所见、诊断意见等。2.建立诊断报告档案，记录每份诊断报告的出具日期、报告医师、审核医师等信息，并确保报告的准确性和规范性。（四）患者随访记录1.对接受放射诊疗的患者进行随访，了解患者的治疗效果、身体状况等情况。2.随访记录应包括随访日期、随访方式、患者反馈信息等内容，并由随访人员签字确认。3.通过随访，及时发现和处理患者可能出现的不良反应和并发症，提高患者的满意度。（五）质量控制记录1.定期对放射诊疗工作进行质量控制检查，包括设备性能检测、图像质量评估、诊断准确性评估等。2.建立质量控制档案，记录每次质量控制检查的时间、内容、结果、整改措施等信息，并由质量控制人员签字确认。3.根据质量控制结果，及时发现和解决存在的问题，持续改进放射诊疗质量。五、放射防护用品及监测台帐管理（一）防护用品登记建立放射防护用品档案，详细记录防护用品的名称、型号、规格（如铅衣的铅当量、铅屏风的尺寸等）、购置日期、使用科室、使用人员等信息。（二）防护用品发放记录记录防护用品的发放时间、发放数量、领取人员等信息，并由领取人员签字确认。确保防护用品及时、准确地发放到使用科室和人员手中。（三）防护用品维修与更换记录1.对放射防护用品的维修情况进行记录，包括维修日期、维修原因、维修内容、维修人员等信息。2.当防护用品达到使用年限或出现严重损坏无法维修时，记录更换日期、更换原因、更换型号、更换数量等信息，并由相关负责人签字确认。（四）放射防护监测记录1.定期对放射工作场所进行防护监测，包括辐射剂量监测、环境辐射水平监测等。2.记录每次监测的时间、监测点位、监测结果等信息，并由监测人员签字确认。3.根据监测结果，及时采取相应的防护措施，确保放射工作场所的辐射水平符合国家规定的标准。六、放射事故台帐管理（一）事故发生记录1.一旦发生放射事故，应立即启动应急预案，并详细记录事故发生的时间、地点、经过、涉及人员、设备等信息。2.记录事故发生时的现场情况，如设备运行状态、防护设施状况等，为事故原因分析提供依据。（二）事故报告与处理记录1.按照规定及时向上级主管部门和相关部门报告放射事故情况，记录报告时间、报告部门、报告内容等信息。2.详细记录事故处理过程，包括采取的应急措施、人员救治情况、事故调查情况、整改措施等。3.事故处理完成后，整理事故处理报告，报告应包括事故发生原因、处理结果、责任认定等内容，并由相关部门签字确认。（三）事故后续跟踪记录1.对放射事故后的整改措施落实情况进行跟踪，记录跟踪时间、跟踪内容、整改效果等信息。2.关注事故对相关人员的健康影响，记录后续的健康检查情况和治疗情况，确保事故影响得到妥善处理。七、台帐的保管与查阅（一）保管要求1.放射台帐应采用纸质和电子两种形式保存，确保记录的完整性和可追溯性。2.纸质台帐应分类装订成册，存放在专门的档案柜中，妥善保管，防止损坏、丢失和篡改。3.电子台帐应定期进行备份，备份数据存储在安全可靠的介质上，并异地存放，防止数据丢失。4.台帐保管期限应符合国家相关法律法规和行业标准的要求，一般设备台帐、人员台帐、诊疗登记台帐等保管期限不少于[X]年，放射事故台帐应长期保存。（二）查阅规定1.卫生院内部人员因工作需要查阅放射台帐时，应填写查阅申请表，注明查阅内容、查阅原因、查阅时间等信息，并经所在部门负责人批准。2.查阅人员应在指定地点查