手卫生管理规章制度

PAGE手卫生管理规章制度一、总则（一）目的为加强公司手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工身体健康，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于公司全体员工、访客及与公司业务相关的外来人员。（三）依据本规章制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，旨在确保公司手卫生管理工作的科学性、规范性和有效性。二、手卫生管理职责（一）公司管理层职责1.全面负责公司手卫生管理工作的决策与领导，确保手卫生管理工作与公司整体运营目标相契合。2.提供必要的人力、物力和财力支持，保障手卫生管理工作的顺利开展。（二）各部门负责人职责1.负责本部门手卫生管理工作的组织实施，确保部门内员工严格遵守手卫生相关规定。2.定期对本部门员工进行手卫生知识培训与考核，提高员工的手卫生意识和技能。3.监督检查本部门手卫生设施的配备与使用情况，及时发现并解决存在的问题。（三）员工职责1.自觉遵守本规章制度，积极参与手卫生管理工作，保持良好的手卫生习惯。2.正确掌握并执行洗手、卫生手消毒和外科手消毒等手卫生技术，在工作中按照要求及时进行手卫生处理。3.发现手卫生设施损坏或其他影响手卫生管理的问题时，及时向相关部门报告。（四）卫生管理部门职责1.负责制定和完善公司手卫生管理工作计划、方案及相关制度，并组织实施。2.定期对公司手卫生管理工作进行监督检查，对发现的问题提出整改意见并跟踪落实情况。3.组织开展手卫生知识培训与宣传教育活动，提高全体员工的手卫生意识和知识水平。4.负责手卫生用品的采购、储存、发放与管理，确保手卫生用品的质量和供应。三、手卫生设施与用品管理（一）洗手设施1.在公司各工作区域应配备足够数量的洗手设施，包括流动水洗手装置、洗手液（皂）、干手用品等。洗手设施应保持完好、正常运行，定期进行维护和清洁。2.洗手设施的位置应方便员工使用，避免设置在人员流动频繁的通道上，防止影响正常通行。同时，应设置明显的标识，引导员工正确使用。3.流动水洗手装置应保证水流充足、水温适宜，能够满足员工洗手需求。洗手液（皂）应选用符合国家相关标准的产品，具有良好的去污能力和安全性，避免使用刺激性强的产品。干手用品可选用一次性纸巾或干手器，干手器应定期清洁和维护，确保其正常工作。（二）卫生手消毒设施1.根据工作需要，在相应区域配备卫生手消毒设施，如速干手消毒剂。卫生手消毒设施应放置在便于取用的位置，并保持周围环境清洁。2.速干手消毒剂应选用取得卫生许可批件的产品，其有效成分含量应符合国家相关标准要求。定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.对卫生手消毒设施进行定期检查和维护，确保其正常使用。如发现设施损坏或无法正常工作，应及时维修或更换。（三）外科手消毒设施1.在手术室、产房、导管室等需要进行外科手术或侵入性操作的区域，应配备完善的外科手消毒设施，包括洗手池、流动水、洗手液（皂）、干手用品、外科手消毒剂等。2.外科手消毒设施应符合医疗卫生行业标准要求，洗手池应采用非手触式水龙头，避免交叉感染。外科手消毒剂应选用能够有效杀灭手部暂居菌和常居菌的产品，其杀菌效果应经过验证。3.定期对外科手消毒设施进行清洁、消毒和维护，确保其处于良好的工作状态。对使用后的外科手消毒设施进行及时清理和补充，保证下次使用时的卫生和有效性。（四）手卫生用品管理1.卫生管理部门负责手卫生用品的统一采购，应选择具有资质的供应商，确保所采购的手卫生用品符合国家相关标准和质量要求。2.建立手卫生用品采购、验收、储存、发放和使用登记制度，详细记录手卫生用品的名称、规格、数量、采购日期、有效期、发放时间、使用部门及人员等信息。3.手卫生用品应储存在干燥、通风、清洁的库房内，避免阳光直射和受潮。按照产品的特性和要求，分类存放并设置明显的标识。定期对库存手卫生用品进行盘点和检查，及时清理过期或变质的产品。4.根据员工的实际需求，合理发放手卫生用品。发放时应遵循先进先出的原则，确保员工使用到质量合格、有效期内的手卫生用品。四、手卫生操作规范（一）洗手1.在下列情况下，应及时洗手：接触患者前后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜的患者后。进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触血液、体液和分泌物后。脱手套后。2.洗手步骤：湿手：双手充分浸湿，涂抹适量洗手液（皂）。揉搓：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于15秒。冲洗：用流动水冲洗双手，使洗手液（皂）完全冲净。擦干：用一次性纸巾或干手器擦干双手。（二）卫生手消毒1.在下列情况下，宜进行卫生手消毒：手部没有肉眼可见污染时，在接触患者前、后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒步骤：取适量速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。（三）外科手消毒1.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。在进行外科手术、侵入性操作等之前，必须进行外科手消毒。2.外科手消毒步骤：洗手：按照洗手步骤彻底清洁双手，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等部位，冲洗双手后用一次性纸巾擦干。消毒：取适量外科手消毒剂于掌心，按照以下方法进行揉搓：首先，双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；然后，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；接着，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；再将一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；随后，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；最后，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓过程中应保证消毒剂充分覆盖双手各部位，揉搓时间不少于3分钟。冲洗：用流动水自手部向肘部冲洗，避免水倒流至手部。擦干：用无菌巾从手部向肘部擦干，或使用经灭菌的干手器吹干。五、监督与考核（一）监督检查1.卫生管理部门定期对公司各部门的手卫生管理工作进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、员工手卫生操作规范的执行情况、手卫生用品的管理情况等。2.采用现场观察、询问员工、查看记录等方式进行监督检查。对发现的问题及时记录，并要求相关部门或人员限期整改。3.各部门负责人应定期对本部门的手卫生管理工作进行自查，及时发现并纠正存在的问题，确保本部门手卫生管理工作符合要求。（二）考核评价1.建立手卫生管理考核评价制度，将手卫生管理工作纳入员工绩效考核体系。考核内容包括员工对手卫生知识的掌握程度、手卫生操作规范的执行情况、所在部门手卫生管理工作的整体效果等。2.考核方式可采用理论考试、实际操作考核、日常工作表现评价等多种形式相结合。对考核成绩优秀的员工和部门给予表彰和奖励，对考核不合格的员工进行督促整改或相应的处罚。3.定期对公司手卫生管理工作的考核评价结果进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断完善公司手卫生管理工作。六、培训与宣传（一）培训计划1.卫生管理部门制定年度手卫生知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训计划应根据公司实际情况和员工需求进行合理安排，确保培训工作的系统性和针对性。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生基础知识、手卫生操作规范、手卫生与感染控制的关系等。培训教材应选用权威、实用的资料，并结合公司实际案例进行讲解，便于员工理解和掌握。（二）培训实施1.根据培训计划，定期组织开展手卫生知识培训活动。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等多种形式，以满足不同员工的学习需求。2.培训师资可邀请医疗卫生专业人员、公司内部手卫生管理专家等担任，确保培训质量。培训过程中应注重与员工的互动交流，鼓励员工提出问题和分享经验，提高员工的参与度和学习效果。3.对新入职员工、转岗员工、从事特殊岗位工作的员工等应进行专门的手卫生知识培训，确保其在入职或上岗前掌握必要的手卫生知识和技能。（三）宣传教育1.通过多种渠道开展手卫生宣传教育活动，如在公司内部宣传栏张贴手卫生宣传海报、发放宣传手册、播放手卫生宣传视频等，营造良好的手卫