卫生系统尽职免责制度

PAGE卫生系统尽职免责制度一、总则（一）目的为进一步加强卫生系统工作人员的责任意识，规范工作行为，保障医疗服务质量和安全，激励工作人员积极履行职责，特制定本尽职免责制度。本制度旨在明确在卫生系统工作中，工作人员在履行职责过程中，因正当履行职责而产生的风险或失误，在符合规定条件下可免除相关责任，以营造公正、合理、有利于医疗卫生事业健康发展的工作环境。（二）适用范围本制度适用于卫生系统内各级各类医疗卫生机构，包括但不限于医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其全体工作人员，涵盖医师、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员等不同岗位。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准和规范，确保制度的制定和执行合法合规。2.实事求是原则以事实为依据，客观公正地认定工作人员的履职情况和责任，避免主观臆断和片面评价。3.激励与约束并重原则既要鼓励工作人员积极履行职责，勇于担当，又要对违规失职行为进行严肃处理，形成有效的激励约束机制。4.公平公正原则制度面前人人平等，对于所有工作人员一视同仁，确保责任认定和免责处理公平公正，不受任何因素干扰。二、尽职认定标准（一）履行岗位职责1.工作人员应严格按照所在岗位的职责要求，认真履行各项工作任务，包括但不限于医疗服务、疾病防控、健康管理、行政管理、后勤保障等方面。2.对于工作流程、操作规范、诊疗指南等有明确规定的，必须严格遵守，确保工作的准确性和规范性。3.在工作中积极主动，及时响应患者需求和工作安排，不得推诿、拖延或敷衍塞责。（二）遵守职业道德1.秉持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨，尊重患者的人格尊严和合法权益，保护患者隐私。2.诚实守信，廉洁奉公，坚决抵制各种不正之风，杜绝收受红包、回扣等违规行为。3.团结协作，相互支持，共同营造良好的工作氛围，不得因个人私利影响团队协作和工作开展。（三）具备专业能力1.持续学习和提升专业知识与技能，保持与本专业领域最新进展同步，不断提高业务水平。2.积极参加各类培训、学术交流活动，获取新知识、新技术，以更好地履行工作职责。3.在工作中能够熟练运用专业知识和技能，准确诊断病情，合理制定治疗方案，确保医疗质量和安全。（四）及时沟通汇报1.在工作过程中，如遇重大事项、突发事件、疑难问题等，应及时向上级领导或相关部门进行沟通汇报，不得隐瞒不报或擅自处理。2.汇报内容应真实、准确、完整，包括事件的发生经过、现状、已采取的措施及可能产生的影响等，以便上级能够及时掌握情况并做出正确决策。（五）积极参与应急处置1.熟悉并遵守卫生系统应急预案，在突发公共卫生事件、自然灾害等紧急情况下，能够迅速响应，积极参与应急处置工作。2.按照应急预案要求，履行相应职责，服从统一指挥和调度，为保障人民群众生命健康和社会稳定贡献力量。三、免责情形（一）因不可抗力导致的工作失误1.由于自然灾害、突发公共卫生事件、社会安全事件等不可抗力因素，致使工作人员无法正常履行职责，且已尽最大努力采取合理措施应对，但仍造成一定后果的，可免除相关责任。2.例如，在地震、洪水等自然灾害期间，医院设施设备遭受严重损坏，影响正常医疗服务开展，工作人员在积极组织自救和协助救援过程中出现的失误，经核实后可认定为免责情形。（二）遵循法律法规和行业规范的行为1.工作人员严格按照国家法律法规、医疗卫生行业标准和规范开展工作，即使出现一定风险或失误，经调查认定符合相关规定的，可免除责任。2.例如，在执行医疗操作过程中，完全遵循了最新的诊疗指南，但因患者个体差异等特殊原因导致不良后果，不应追究工作人员责任。（三）因合理建议未被采纳导致的问题1.工作人员基于专业知识和工作经验，提出合理的工作建议、改进措施或风险预警，但未被上级领导或相关部门采纳，最终导致不良后果的，可免除责任。2.例如，某位医生针对医院某科室存在的潜在医疗风险，多次提出改进建议，但未得到重视，后来该风险引发了医疗纠纷，经调查核实医生建议合理且已充分履行告知义务的，医生可免责。（四）在集体决策中承担相应责任1.在集体研究决策过程中，工作人员充分发表意见，对决策结果表示异议并记录在案，最终决策导致不良后果的，工作人员承担与其意见相符的责任，如已尽职参与决策讨论，可免除其他额外责任。2.例如，在医院重大医疗设备采购决策会议上，工作人员对采购品牌、型号等提出不同意见，但最终集体决策结果出现问题，该工作人员可根据其当时发表的意见承担相应责任，若其意见合理且已充分表达，可免除过度责任追究。（五）因他人过错导致的关联责任1.工作人员在履行职责过程中，因他人的故意行为、重大过失或违反规定等导致自身工作出现失误或产生不良后果的，经调查核实后，可免除该工作人员的相关责任，并依法追究相关责任人的责任。2.例如，药剂师按照医嘱调配药品，但护士未按规定核对药品信息直接给患者用药，导致患者出现不良反应，经调查认定护士存在过错，药剂师可免除责任。四、免责认定程序（一）启动1.当出现可能涉及尽职免责的情形时，相关工作人员、科室负责人或其他知情人应及时向所在机构的负责部门报告，启动免责认定程序。2.报告内容应包括事件的基本情况、初步判断的免责情形及相关证据材料等。（二）调查1.负责部门接到报告后，应立即组织成立调查小组，对事件进行全面、深入的调查。2.调查小组应通过查阅资料、询问当事人、现场勘查、收集相关证据等方式，核实事件发生的经过、原因、工作人员的履职情况等，形成详细的调查报告。（三）审核1.调查结束后，调查小组将调查报告提交给机构的审核部门进行审核。2.审核部门应依据法律法规、行业标准和本制度规定，对调查报告进行认真审查，判断是否符合免责情形，提出审核意见。（四）认定1.机构领导班子根据审核部门的意见，召开专门会议进行研究认定。2.认定结果应以书面形式通知相关工作人员，并在一定范围内进行公示，公示期一般为[X]个工作日。公示无异议后，认定结果正式生效。（五）申诉1.如工作人员对免责认定结果有异议，可在收到认定结果通知后的[X]个工作日内，向机构的申诉处理部门提出申诉。2.申诉处理部门应在接到申诉后及时组织复查，复查结果应在[X]个工作日内反馈给申诉人。五、监督与管理（一）内部监督1.卫生系统各机构应建立健全内部监督机制，定期对本机构的工作进行检查和评估，确保工作人员严格履行职责，制度执行到位。2.加强对重点岗位、关键环节的监督，及时发现和纠正可能存在的违规行为和风险隐患。（二）外部监督1.主动接受社会监督，通过设立举报电话、邮箱、意见箱等方式，广泛收集社会各界对卫生系统工作的意见和建议。2.积极配合上级主管部门、纪检监察部门等的监督检查，对发现的问题及时整改落实。（三）责任追究1.对于不符合免责情形，存在违规失职行为的工作人员，应依法依规追究其相应责任，包括但不限于警告、罚款、暂停执业、吊销执业证书、行政处分等。2.对因违规失职行为给患者、机构或社会造成重大损失的，依法追究其法律责任。（四）制度完善1.根据国家法律法规、行业政策的调整以及工作实践中出现的新情况