卫生局医政科制度

PAGE卫生局医政科制度一、总则（一）目的为加强卫生局医政科管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生局医政科工作人员、辖区内各级各类医疗机构及其医务人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保各项工作合法合规。2.质量第一原则：把提高医疗质量作为核心任务，强化医疗质量管理，保障医疗安全。3.公平公正原则：对待所有医疗机构和医务人员一视同仁，公平公正地开展管理和监督工作。4.服务发展原则：围绕医疗卫生事业发展大局，为医疗机构和群众提供优质服务，促进医疗卫生事业持续进步。二、医疗机构设置与审批制度（一）设置规划1.根据区域卫生规划和医疗卫生需求，制定医疗机构设置规划，明确各类医疗机构的数量、布局、规模和功能定位。2.定期对医疗机构设置规划进行评估和调整，确保其科学性和适应性。（二）审批程序1.申请：单位或个人向卫生局医政科提交医疗机构设置申请书，并提供相关材料。2.受理：医政科对申请材料进行审核，符合要求的予以受理；不符合要求的，一次性告知申请人需要补充的材料。3.现场考察：医政科组织人员对拟设置医疗机构的选址、建筑设计、人员配备、设备设施等进行现场考察。4.审核审批：医政科根据现场考察情况和相关规定进行审核，提出审核意见，报卫生局领导审批。5.发证：经审批同意设置的医疗机构，由医政科发放《医疗机构执业许可证》。三、医疗质量管理与控制制度（一）质量管理组织1.医疗机构应建立健全医疗质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、科室质量管理小组等，明确职责分工。2.卫生局医政科定期对医疗机构医疗质量管理组织的运行情况进行检查和指导。（二）质量管理制度1.医疗机构应制定医疗质量管理制度，涵盖医疗核心制度、诊疗规范、护理规范、病历书写规范、医疗安全管理制度等。2.医政科督促医疗机构严格执行各项质量管理制度，定期对制度执行情况进行检查和评估。（三）质量控制指标1.确定医疗机构医疗质量控制指标，如治愈率、好转率、死亡率、手术成功率、抗生素合理使用率等。2.医疗机构定期对质量控制指标进行统计分析，查找存在的问题，采取改进措施。医政科对医疗机构质量控制指标完成情况进行监测和考核。（四）医疗质量持续改进1.医疗机构应建立医疗质量持续改进机制，定期开展医疗质量评价和分析，针对存在的问题制定改进计划并组织实施。2.医政科对医疗机构医疗质量持续改进工作进行指导和监督，定期组织开展医疗质量专项检查和评估。四、医疗技术临床应用管理制度（一）技术准入1.建立医疗技术临床应用准入制度，明确各类医疗技术的准入条件和审批程序。2.医疗机构开展新的医疗技术，应向医政科提出申请，提交相关资料，经审核批准后方可临床应用。（二）技术备案1.医疗机构对已批准临床应用的医疗技术进行备案管理，记录技术名称、开展科室、应用情况等信息。2.医政科定期对医疗机构医疗技术备案情况进行检查。（三）技术监管1.医政科对医疗机构医疗技术临床应用情况进行监管，重点检查技术操作规范执行情况、医疗安全保障情况等。2.发现医疗机构存在违规应用医疗技术的行为，及时责令整改，依法依规进行处理。五、医务人员执业注册与管理办法（一）注册登记1.医务人员申请执业注册，应向医政科提交相关材料，医政科按照规定进行审核，符合条件的予以注册登记，发放《医师执业证书》或《护士执业证书》。2.建立医务人员执业注册信息数据库，及时更新注册信息。（二）变更注册1.医务人员变更执业地点、执业类别、执业范围等，应向医政科提出变更注册申请，提交相关材料。2.医政科审核后办理变更注册手续。（三）注销注册1.医务人员出现不符合执业注册条件的情形，如死亡、受刑事处罚、吊销执业证书等，医政科依法办理注销注册手续。2.定期清理注销注册人员信息。（四）执业考核1.建立医务人员执业考核制度，定期对医务人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。2.考核结果作为医务人员晋升、评优、续聘等的重要依据。医政科对医疗机构执业考核工作进行指导和监督。六、医疗纠纷与事故处理制度（一）纠纷预防1.医疗机构应加强医患沟通，完善医患沟通机制，提高医务人员沟通能力，及时了解患者需求，化解矛盾。2.医政科指导医疗机构开展医疗纠纷预防工作，定期组织医患沟通培训。（二）纠纷处理1.发生医疗纠纷后，医疗机构应及时采取措施，积极与患者沟通协商，妥善处理纠纷。2.医政科接到医疗纠纷报告后，及时介入，指导医疗机构依法依规处理纠纷，必要时组织专家进行分析评估。（三）事故报告与处理1.发生医疗事故后，医疗机构应按照规定及时向医政科报告，不得隐瞒、缓报、谎报。2.医政科组织对医疗事故进行调查、鉴定，依据鉴定结果依法依规对相关责任人员进行处理。七、血液制品管理规定（一）供应管理1.加强对辖区内血液制品供应单位的管理，严格审查其资质和条件。2.监督血液制品供应单位按照规定采购、储存、运输血液制品，确保质量安全。（二）临床使用1.医疗机构应严格掌握血液制品临床使用指征，规范使用流程。2.医政科定期对医疗机构血液制品临床使用情况进行检查，防止滥用血液制品。八、医疗广告管理办法（一）广告审查1.医疗机构发布医疗广告，应向医政科提出申请，提交相关材料。2.医政科按照规定对医疗广告内容进行审查，符合要求的出具医疗广告审查证明。（二）广告监管1.加强对医疗机构医疗广告发布情况的监管，查处违法违规发布医疗广告的行为。2.建立医疗广告监测机制，及时发现和处理虚假违法医疗广告。九、医疗急救管理规定（一）急救体系建设1.完善区域医疗急救体系，合理布局急救站点，配备必要的急救设备和人员。2.医政科负责组织协调医疗急救体系建设工作，定期对急救站点进行检查和评估。（二）急救工作规范1.制定医疗急救工作规范，明确急救流程、岗位职责、质量标准等。2.医疗机构急救人员应严格按照规范开展急救工作，提高急救能力和水平。医政科对急救工作规范执行情况进行监督检查。十、科研与教学管理办法（一）科研管理1.鼓励医疗机构开展医学科研工作，支持科研项目申报、实施和成果转化。医政科负责对医疗机构科研项目进行指导和管理。2.建立科研诚信管理制度，加强对科研人员诚信教育，严肃查处科研不端行为。（二）教学管理1.规范医疗机构医学教学工作，加强教学师