透析室手卫生制度

PAGE透析室手卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制透析室医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生制度。（二）适用范围本制度适用于本透析室所有工作人员及进入透析室的患者、家属等相关人员。（三）制定依据1.《医院感染管理办法》2.《医务人员手卫生规范》3.《血液透析及相关治疗用水》（YY0572）4.《血液透析器复用操作规范》等相关行业标准二、手卫生的重要性（一）预防感染传播透析患者免疫功能低下，是医院感染的高危人群。手部携带的各种病原体可通过直接接触患者或污染环境物品后间接接触患者，导致交叉感染。严格执行手卫生制度能有效切断感染传播途径，降低患者医院感染发生率。（二）保障医疗安全医务人员手部清洁与否直接影响医疗操作的安全性。在进行透析治疗操作时，如动静脉穿刺、透析器复用等，手部污染可能将病原体带入患者体内，引发严重后果。规范手卫生可减少因操作污染导致的并发症，保障透析治疗的质量和安全。三、手卫生的定义与指征（一）定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）指征1.下列情况下应洗手：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.下列情况下应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3.外科手消毒指征：进行外科手术前。进行中心静脉导管置管、动脉穿刺、血液透析通路的建立与维护等侵入性操作前。四、手卫生设施与用品（一）流动水洗手设施1.透析室应配备足够数量的流动水洗手池，位置合理，方便医务人员使用。2.洗手池应采用非手触式水龙头，开关灵敏，水流充足。3.配备合格的洗手液（皂液），盛放容器应保持清洁，定期更换洗手液（皂液）。（二）干手用品1.应配备干手纸巾、干手器等干手用品。干手纸巾应保持充足供应，干手器应定期维护，确保正常使用。2.干手用品应放置在方便取用的位置，避免二次污染。（三）速干手消毒剂及容器1.透析室各治疗区域应配备足够数量的速干手消毒剂，方便医务人员随时使用。2.速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果和安全性。3.盛放速干手消毒剂的容器应定期清洁、消毒，保持容器内外清洁。（四）外科手消毒设施1.应设置独立的外科手消毒区域，配备专用的洗手池、干手设施和外科手消毒剂。2.洗手池应采用非手触式水龙头，配备清洁指甲用品，如指甲刷等。3.外科手消毒剂应选择具有高效、持久抗菌活性的产品，符合外科手消毒的要求。五、手卫生的操作方法（一）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背及指缝、指甲、手腕等部位，按照“七步洗手法”认真揉搓双手，时间不少于15秒。具体步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.揉搓完毕后，在流动水下彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。4.用干手纸巾或干手器擦干双手。（二）卫生手消毒方法1.取适量速干手消毒剂于掌心。2.按照“七步洗手法”将速干手消毒剂揉搓至双手的每个部位、每个指缝，直至双手干燥，时间约1分钟。（三）外科手消毒方法1.洗手：按普通洗手方法将双手彻底洗净。用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和指甲前缘。2.消毒：取适量外科手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓双手，从指尖到手腕，再到手臂下1/3处，双手交替揉搓，时间不少于3分钟。最后用流动水冲洗双手，去除消毒剂。用无菌干手巾从手向肘部擦干，或使用干手器吹干双手。六、手卫生的管理与监督（一）培训与教育1.定期组织透析室工作人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、指征、操作方法、相关法律法规及行业标准等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保工作人员熟练掌握手卫生知识和技能。3.对新入职工作人员进行手卫生岗前培训，经考核合格后方可上岗。（二）监督与考核1.设立手卫生监督小组，定期对透析室工作人员的手卫生执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、工作人员手卫生操作的依从性等。3.对监督检查中发现的问题及时反馈，并督促相关人员进行整改。4.将手卫生执行情况纳入绩效考核体系，对严格执行手卫生制度的工作人员给予奖励，对违反制度的人员进行批评教育和相应处罚。（三）记录与反馈1.建立手卫生监督检查记录档案，详细记录每次监督检查的时间、人员、内容及结果等信息。2.定期对手卫生执行情况进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，并及时反馈给全体工作人员，持续提高手卫生管理水平。七、患者及家属手卫生要求（一）宣传教育1.向患者及家属宣传手卫生的重要性，告知其在透析治疗过程中保持手部清洁对预防感染的意义。2.提供手卫生宣传资料，如宣传手册、海报等，放置在透析室显眼位置，方便患者及家属随时查阅。（二）指导与监督1.医护人员在日常工作中，应指导患者及家属正确的洗手方法，如在接触透析设备前后、进食前后等情况下及时洗手。2.对患者及家属的手卫生情况进行监督，提醒其保持手部