医院卫生统计制度

PAGE医院卫生统计制度一、总则（一）目的医院卫生统计工作是医院管理的重要组成部分，其目的在于全面、准确、及时地收集、整理、分析医院各项医疗服务数据，为医院管理决策提供科学依据，促进医院医疗质量提升、资源合理配置以及医疗服务的持续改进。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门以及其他与医疗服务相关的部门和岗位。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》以及相关医疗卫生行业标准制定，确保医院卫生统计工作合法合规、科学规范。二、统计机构与人员（一）统计机构设置医院设立独立的卫生统计部门，负责全院卫生统计工作的组织、协调和实施。统计部门应配备专业的统计人员，明确岗位职责，确保统计工作的顺利开展。（二）人员配备要求1.统计人员应具备医学、统计学等相关专业背景，熟悉医疗卫生业务和统计法规。2.统计人员应经过专业培训，具备良好的数据收集、整理、分析和报告能力。3.统计人员应保持相对稳定，避免频繁更换，以确保统计工作的连续性和准确性。（三）职责分工1.统计部门负责人职责全面负责医院卫生统计工作的规划、组织和管理。制定统计工作计划和工作制度，确保统计工作有序进行。组织统计人员培训，提高统计人员业务水平。审核统计报表和统计分析报告，确保数据质量和分析结果的准确性。协调与其他部门的关系，保障统计工作所需的数据来源和工作条件。2.统计人员职责负责日常医疗服务数据的收集、整理和录入工作，确保数据的及时性和准确性。按照统计报表制度和统计分析要求，定期编制各类统计报表和统计分析报告。对统计数据进行质量控制，及时发现和纠正数据错误。参与医院统计信息系统的维护和管理，确保系统正常运行。配合医院管理部门开展统计调查和数据分析工作，为医院决策提供支持。三、统计工作流程（一）数据收集1.数据来源医院信息系统（HIS）：通过HIS系统实时采集患者基本信息、挂号信息、就诊信息、检查检验结果、治疗记录等各类医疗数据。医疗文书：包括病历、医嘱单、手术记录、护理记录等纸质或电子医疗文书中的相关数据。科室上报：各临床科室、医技科室按照规定定期上报本科室的业务数据，如工作量、医疗质量指标等。其他渠道：如医保部门数据、上级卫生行政部门数据等。2.收集方法与频率对于HIS系统能够自动采集的数据，由统计人员定期从系统中导出，确保数据的完整性和及时性。医疗文书数据通过定期抽查或专项检查的方式进行收集，确保数据准确可靠。科室上报数据应按照规定的格式和时间要求，由科室指定专人负责报送，统计人员负责审核和汇总。其他渠道数据根据实际情况及时收集，确保与医院内部数据的衔接和整合。（二）数据整理1.数据清洗对收集到的数据进行初步审核，检查数据的完整性、准确性和一致性，剔除重复、错误或无效的数据记录。对数据中的缺失值、异常值进行处理，可采用填补法、删除法或插补法等方法进行修正。2.数据分类与编码根据统计指标体系的要求，对数据进行分类整理，确保数据符合统计分析的需要。对疾病诊断、手术操作、药品等信息进行标准化编码，采用国际疾病分类（ICD）、手术操作分类（ICD9CM/ICD10PCS）、药品编码等标准编码体系，提高数据的可比性和分析效率。3.数据汇总将整理好的数据按照不同的统计维度进行汇总，如科室、时间、病种、手术类型等，生成各类统计报表的基础数据。在汇总过程中，要注意数据的逻辑关系和平衡关系，确保汇总结果的准确性。（三）数据分析1.描述性分析运用统计指标和统计图表对医院医疗服务数据进行描述性分析，如发病率、治愈率、平均住院日、床位使用率等，直观展示医院医疗服务的基本情况和变化趋势。通过绘制直方图、折线图、饼图等统计图表，对数据进行可视化处理，使分析结果更加清晰易懂。2.相关性分析分析不同统计指标之间的相关性，探索医疗服务过程中各因素之间的内在联系，如疾病与治疗方法、医疗质量与患者满意度之间的关系等。通过相关分析，为医院管理决策提供参考依据，如优化治疗方案、改进医疗服务流程等。3.趋势分析对医院医疗服务数据进行长期跟踪分析，观察各项指标的变化趋势，预测未来发展趋势，为医院规划和资源配置提供前瞻性信息。采用时间序列分析方法，建立趋势模型，对数据进行拟合和预测，为医院管理决策提供科学依据。4.比较分析对医院不同科室、不同时间段、不同医疗服务项目的统计数据进行比较分析，找出差异和问题，为医院内部管理和绩效评估提供依据。通过比较分析，发现优势科室和薄弱环节，促进科室之间的交流与合作，推动医院整体医疗水平的提升。（四）统计报告1.报告类型定期统计报表：按照规定的时间周期（如日报、周报月、月报、季报、年报等）编制的反映医院医疗服务基本情况和主要指标的统计报表。专题统计分析报告：针对医院管理中的特定问题或专项工作，进行深入分析后撰写的统计分析报告，为医院决策提供针对性的建议和措施。统计快报：在突发公共卫生事件、重大医疗活动等特殊情况下，及时收集和整理相关数据，快速编制的反映事件进展和影响的统计快报。2.报告内容与格式定期统计报表应包括报表名称、报表期别、填报单位、统计指标、数据来源、审核关系等内容，格式应规范统一，便于数据的汇总和分析。专题统计分析报告应包括引言、目的、方法、结果、结论和建议等部分，内容应详实、分析应深入、建议应具有针对性和可操作性。报告应采用规范的公文格式，语言表达应准确、简洁、清晰。统计快报应突出时效性和重要性，内容应简洁明了，重点反映事件的关键信息和主要数据，为医院领导和相关部门及时掌握情况提供参考。3.报告审核与发布统计报表和统计分析报告应经过严格的审核程序，确保数据质量和分析结论真实可靠。审核内容包括数据的准确性、逻辑性、完整性以及分析方法的合理性等。审核通过后的统计报表和统计分析报告应按照规定的流程进行发布，定期统计报表应及时报送医院领导、各相关部门和上级卫生行政部门；专题统计分析报告应根据需要分送相关领导和部门，并在医院内部进行适当范围的通报；统计快报应及时报送医院主要领导和相关应急指挥部门。四、统计质量控制（一）质量控制目标确保医院卫生统计数据的准确性、完整性、及时性和可靠性，为医院管理决策提供高质量的统计信息支持。（二）质量控制措施1.数据录入质量控制采用双人录入或重复录入的方式，对重要数据进行录入，减少录入错误。录入人员在录入过程中应进行自我核对，录入完成后进行初步审核，发现错误及时更正。定期对录入数据进行抽查核对，确保录入数据与原始数据一致。2.数据审核质量控制建立严格的数据审核制度，对收集到的数据进行全面审核，包括数据的完整性、准确性、逻辑性等方面。统计人员在数据整理和汇总过程中应进行多次审核，确保数据质量。对于审核发现的数据问题，及时与数据来源部门沟通核实，进行修正。3.统计方法质量控制统计人员应熟练掌握统计方法和数据分析技巧，确保统计分析方法的正确应用。在进行统计分析前，应对数据进行预处理，选择合适的统计方法和模型，避免因方法不当导致分析结果偏差。定期对统计分析结果进行评估和验证，确保分析结论的可靠性。4.数据安全质量控制建立健全医院卫生统计数据安全管理制度，加强数据存储、传输、使用等环节的安全防护。对统计数据进行加密处理，防止数据泄露和丢失。限制数据访问权限，只有经过授权的人员才能访问和使用统计数据。（三）质量考核与评估1.建立统计工作质量考核指标体系，对统计人员的工作质量进行量化考核，考核指标包括数据准确性、及时性、完整性、统计报表报送合格率、统计分析报告质量等。2.定期对统计工作质量进行评估，通过内部审核、外部比对、用户反馈等方式，发现存在的问题和不足，并及时采取改进措施。3.将统计工作质量考核结果与统计人员的绩效挂钩，激励统计人员提高工作质量和效率。五、统计资料管理（一）资料分类与归档1.医院卫生统计资料分为原始资料和汇总资料。原始资料包括各类医疗文书、数据采集记录等；汇总资料包括统计报表、统计分析报告、统计年鉴等。2.按照资料的类别和时间顺序进行分类归档，建立电子和纸质档案，确保资料的完整性和可查性。（二）资料存储与保管1.统计资料应存储在安全可靠的存储设备上，定期进行备份，防止数据丢失。2.纸质档案应存放在专门的档案柜中，按照档案管理规定进行保管，确保档案的安全和完整。3.建立档案借阅制度，严格控制档案的借阅范围和借阅手续，确保档案的保密性和安全性。（三）资料使用与共享1.医院内部各部门因工作需要可查阅和使用统计资料，但应遵守相关规定，不得擅自修改和外传。2.对于