治疗室手卫生制度

PAGE治疗室手卫生制度一、总则1.目的为加强治疗室医院感染管理，有效预防和控制感染，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准，制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于医院治疗室内所有工作人员，包括医生、护士、医技人员等在进行医疗操作前后及过程中的手卫生管理。3.基本原则治疗室工作人员应严格遵守手卫生规范，坚持预防为主的方针，采取科学、有效的手卫生措施，降低医院感染的发生风险，保障患者和工作人员的健康安全。二、手卫生的定义及重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.手卫生的重要性手部是医院感染传播的重要媒介，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，若不注意手卫生，极易将病原菌传播给患者，导致医院感染的发生。据统计，约30%的医院感染是由医务人员的手传播引起的。因此，严格执行手卫生制度对于预防和控制医院感染至关重要。三、洗手与卫生手消毒1.洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应立即洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。3.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的肥皂（皂液）或抗菌洗手液，按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓，使其自然干燥。具体揉搓方法可参照洗手的揉搓步骤，但力度要适中，确保消毒剂充分发挥作用。外科手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得再接触未经消毒的物品。如果手被污染，必须重新进行外科手消毒。五、手卫生设施配备1.洗手池治疗室内应配备足够数量的洗手池，位置应方便医务人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，避免交叉感染。配备清洁的流动水，水温适宜，以保证洗手效果。洗手池周围应保持清洁、干燥，不得放置杂物。2.清洁剂应使用符合国家标准的肥皂（皂液）或洗手液，具有良好的去污、消毒效果，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持清洁、干燥，定期更换，防止细菌滋生。3.干手用品应配备一次性纸巾、干手毛巾或干手机等干手用品。一次性纸巾应放置在专用的纸巾盒内，干手毛巾应保持清洁、干燥，每日更换，定期消毒。干手机应定期清洁、维护，确保正常使用。4.速干手消毒剂治疗室内应配备足够数量的速干手消毒剂，方便医务人员随时使用。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速、高效、持久的消毒效果，且对皮肤无刺激性。定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。六、监督与考核1.监督管理医院感染管理部门应定期对治疗室手卫生制度的执行情况进行监督检查，包括手卫生设施的配备与使用、医务人员手卫生操作的规范性等。检查方式可采用现场观察、随机抽查、问卷调查等多种形式，及时发现问题并督促整改。对于违反手卫生制度的行为，应及时进行纠正，并给予相应的批评教育。2.考核评价建立手卫生考核评价机制，定期对治疗室工作人员的手卫生知识掌握程度和操作技能进行考核。考核内容包括手卫生指征的知晓率、洗手与卫生手消毒方法的正确性、外科手消毒的规范性等。根据考核结果，对表现优秀的工作人员进行表彰和奖励，对不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。将手卫生考核结果纳入个人绩效考核指标体系，与薪酬、晋升等挂钩，以激励工作人员积极主动地执行手卫生制度。七、培训与教育1.培训计划制定系统的手卫生培训计划，定期组织治疗室工作人员进行培训，确保每位工作人员都能熟练掌握手卫生知识和技能。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等，培训内容应涵盖手卫生的重要性、指征、方法、设施的使用与维护等方面。根据不同岗位的需求，制定有针对性的培训方案，如新入职人员的岗前培训、在职人员的定期复训等。2.培训方式采用多种培训方式相结合，如集中授课、现场演示、视频教学、模拟操作等，以提高培训效果。邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生的最新知识和技术，分享实际工作中的经验和案例。组织现场演示，由专业人员对手卫生操作进行示范，让工作人员直观地学习正确的操作方法，并进行现场模拟练习，及时纠正错误动作。利用视频教学资料，如手卫生操作规范视频、医院感染防控宣传片等，让工作人员在业余时间进行学习，加深对培训内容的理解和记忆。3.教育宣传在治疗室内张贴手卫生宣传海报、标语等，营造良好的手卫生宣传氛围，提醒工作人员时刻注意手卫生。定期发放手卫生宣传资料，如手册、宣传单页等，内容包括手卫生知识要点、操作流程、常见问题解答等，供工作人员随时查阅学习。通过医院内部网络、微信公众号等平台，推送手卫生相关的信息和知识，如最新的手卫生研究成果、医院感染防控动态等，拓宽工作人员的学习渠道，提高手卫生意识。八、职业防护1.手套的使用在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作时，应戴无菌手套。手套的选择应根据操作的性质和风险程度进行，确保手套的质量和适用性。戴手套前应检查手套的完整性，戴手套后应避免触摸非无菌物品，如必须触摸，应更换手套。操作结束后，应及时摘除手套，按照手卫生规范进行洗手或手消毒。2.其他防护措施根据操作的风险程度，必要时可佩戴口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等防护用品，以减少职业暴露的风险。医务人员应定期接受职业防护培训，了解职业暴露的危害和预防措施，提高自我防护意识和能力。