卫生健康系统督查制度

PAGE卫生健康系统督查制度一、总则（一）目的为加强卫生健康系统管理，规范工作行为，提高工作效能，确保各项卫生健康政策、法规、标准和工作要求得以有效贯彻执行，保障人民群众的健康权益，特制定本督查制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生健康系统内各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及相关职能部门及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：督查工作严格遵循国家卫生健康相关法律法规、规章和政策标准，确保督查活动合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，全面、准确、客观地评价被督查对象的工作情况，做到公平、公正。3.问题导向原则：聚焦卫生健康工作中的重点、难点和薄弱环节，查找问题，分析原因，督促整改，推动工作改进。4.注重实效原则：强调督查结果的运用，切实解决实际问题，提高工作质量和效率，保障卫生健康事业健康发展。二、督查机构与职责（一）督查领导小组成立卫生健康系统督查领导小组，由卫生健康委主要领导担任组长，分管领导担任副组长，各相关职能部门负责人为成员。主要职责包括：1.全面领导督查工作，研究决定督查工作中的重大事项。2.审定督查计划、方案和督查报告。3.对督查发现的重大问题进行决策，督促整改落实。（二）督查办公室督查领导小组下设办公室，设在卫生健康委办公室，负责督查工作的组织协调和日常事务。主要职责包括：1.制定和完善督查工作制度、流程和规范。2.拟定督查计划和方案，经领导小组审定后组织实施。3.组建督查队伍，开展培训和管理。4.收集、整理和分析督查信息，撰写督查报告，向领导小组汇报督查情况。5.跟踪督促整改落实情况，对整改结果进行审核和评估。6.负责与被督查对象沟通协调，解答相关疑问。（三）督查组根据督查工作需要，组建若干督查组。督查组由卫生健康委相关职能部门工作人员、医疗卫生行业专家等组成。主要职责包括：1.按照督查计划和方案，对被督查对象进行实地检查、资料查阅、人员访谈等。2.详细记录督查情况，发现问题及时反馈，并提出整改建议。3.撰写督查工作记录和小结，提交给督查办公室。三、督查内容（一）法律法规执行情况1.检查各级各类医疗卫生机构是否严格执行《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等法律法规，依法执业。2.疾病预防控制机构、卫生监督机构是否依据相关法律法规履行职责，开展疾病防控、卫生监督等工作。（二）政策落实情况1.国家和地方卫生健康政策的贯彻执行情况，如基本公共卫生服务项目、重大疾病防控策略、分级诊疗制度等。2.对重点人群、重点疾病的健康管理和服务政策落实情况，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、贫困人口等。（三）工作质量与效率1.医疗卫生机构的医疗服务质量，包括医疗技术水平、护理质量、医疗安全管理等。2.疾病预防控制工作的效果，如疫苗接种率、传染病防控措施落实情况、慢性病管理效果等。3.卫生监督执法工作的力度和成效，如公共场所卫生、饮用水卫生、医疗卫生机构监督检查情况等。4.各项卫生健康工作任务的完成进度和效率，是否按时、按质、按量完成工作指标。（四）财务管理与资产管理1.卫生健康机构的财务管理制度执行情况，包括预算管理、收支管理、成本核算等。2.专项资金的使用和管理情况，是否专款专用，资金使用效益如何。3.固定资产的管理情况，如设备采购、使用、维护、报废等环节是否规范。（五）行风建设与职业道德1.是否存在收受红包、回扣、开单提成等违规违纪行为，医务人员的职业道德和廉洁自律情况。2.医疗卫生机构的服务态度、医患沟通情况，是否存在损害群众利益的行为。四、督查方式与频率（一）督查方式1.定期督查：按照年度督查计划，定期对卫生健康系统内各单位进行全面督查。2.专项督查：针对卫生健康工作中的重点、难点问题或特定领域，开展专项督查。3.随机抽查：随机抽取部分医疗卫生机构或工作环节进行督查，以验证整体工作情况。4.明查暗访：采取不打招呼、不定时间的方式，深入实地进行暗访，了解真实工作情况。（二）督查频率1.对各级各类医疗卫生机构每年至少进行一次全面督查。2.根据工作需要，适时开展专项督查和随机抽查。3.明查暗访不定期进行，重点针对群众反映强烈的问题或容易出现违规行为的环节。五、督查程序（一）督查准备1.督查办公室根据督查工作要求和实际情况，制定详细的督查计划和方案，明确督查目的、内容、方式、时间安排、人员分工等。2.收集与督查内容相关的法律法规、政策文件、标准规范等资料，作为督查依据。3.组建督查组，对督查组成员进行培训，使其熟悉督查内容、方法和工作纪律。4.提前向被督查对象发出督查通知（特殊情况除外），告知督查时间、内容、方式等。（二）实施督查1.首次会议：督查组到达被督查对象后，召开首次会议，介绍督查目的、内容、程序和要求，听取被督查对象的工作汇报。2.现场检查：按照督查方案，通过查阅文件资料、实地查看工作场所、设备设施、询问工作人员和群众等方式，全面了解被督查对象的工作情况。3.人员访谈：与被督查对象的领导、工作人员、服务对象等进行个别访谈，听取意见和建议，核实有关情况。4.资料收集：收集与督查内容相关的文件、记录、报表、数据等资料，进行整理和分析。5.问题记录：对督查过程中发现的问题，及时进行记录，详细描述问题的表现形式、涉及部门和人员、可能产生的影响等。6.末次会议：督查结束后，召开末次会议，向被督查对象反馈督查情况，提出存在的问题和整改建议，听取被督查对象的意见和表态。（三）督查报告撰写1.督查组对督查情况进行总结分析，撰写督查工作记录和小结，提交给督查办公室。2.督查办公室根据各督查组的汇报和相关资料，撰写督查报告。报告内容包括督查基本情况、主要成绩、存在问题、原因分析、整改建议等。3.督查报告经督查领导小组审定后，印发给相关部门和单位。（四）整改落实1.被督查对象收到督查报告后，应针对存在的问题，制定详细的整改方案，明确整改措施、责任部门、责任人、整改期限等，并在规定时间内将整改方案报督查办公室备案。2.督查办公室对整改方案进行审核，跟踪督促整改落实情况。整改期限届满后，被督查对象应提交整改报告，汇报整改情况。3.督查办公室组织对整改结果进行检查验收，对整改不到位的，责令继续整改，直至达到要求。对整改不力、造成严重后果的，依法依规追究相关责任人员的责任。六、结果运用（一）与绩效考核挂钩将督查结果纳入卫生健康系统内各单位和工作人员的绩效考核体系，作为评先评优、奖励惩处、职称晋升等的重要依据。（二）通报批评与表彰奖励对督查中发现的先进典型和经验做法进行通报表扬，推广学习；对存在严重问题、整改不力的单位和个人进行通报批评，并视情节轻重给予相应的纪律处分。（三）推动工作改进通过督查结果的分析和反馈，总结经验教训，发现共性问题和薄弱环节，针对性地完善政策措施、管理制度和工作流程，推动卫生健康工作整体水平提升。七、督查纪律（一）遵守工作纪律督查组成员要严格遵守工作时间，不得迟到、早退、无故缺席。严格按照督查程序和要求开展工作，不得擅自简化或变更督查内容和方式。（二）保守工作秘密在督查过程中，督查组成员要严格保守被督查对象的商业秘密、工作秘密和个人隐私等信息，不得泄露给无关人员。（三）廉洁自律督查组成员要严格遵守廉洁自律规定，不得接受被督查对象的礼品、礼金、宴请等，不得利用督查工作谋取私利。