养老院卫生室内管理制度

PAGE养老院卫生室内管理制度一、总则1.目的为加强养老院卫生室内管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障入住老人的身体健康和生命安全，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于养老院卫生室内的所有工作人员及相关医疗活动。3.基本原则卫生室内工作应遵循“以老人为中心，预防为主，防治结合”的原则，严格遵守医疗规范和职业道德，确保医疗安全与质量。二、人员管理1.人员资质卫生室内医护人员应具备相应的专业资质证书，如执业医师证、执业护士证等，并定期进行注册和年检。其他工作人员如药剂师、检验技师等也应具备相应的专业资格证书。2.岗位职责医生职责负责对入住老人进行日常医疗检查、诊断和治疗，制定合理的治疗方案。定期查房，及时了解老人病情变化，调整治疗措施。做好医疗记录，包括病历书写、医嘱下达等，确保记录准确、完整。对护理人员进行医疗知识培训和指导，提高护理质量。护士职责执行医嘱，准确及时地为老人进行各项护理操作，如打针、输液、换药等。观察老人病情变化，发现异常及时报告医生，并协助处理。做好基础护理工作，如生活照料、心理护理等，提高老人生活质量。参与病房管理，保持病房整洁、安静、安全。药剂师职责负责药品的采购、验收、储存和保管，确保药品质量安全。严格按照医嘱调配药品，核对药品名称、剂量、用法等，防止差错发生。向医护人员和老人提供用药指导，解答用药疑问，监测药品不良反应。定期盘点药品，做好药品出入库记录。检验技师职责负责各类检验标本的采集、送检和报告发放，确保检验结果准确可靠。维护和保养检验设备，保证设备正常运行。做好检验数据的记录和存档工作。3.人员培训定期组织医护人员参加专业培训和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。针对养老院常见疾病的防治、护理技能等方面进行内部培训，提高全体工作人员的医疗服务能力。鼓励工作人员参加继续教育，取得更高层次的专业资格证书。4.人员考核建立健全人员考核制度，定期对工作人员的工作业绩、业务能力、职业道德等进行考核。考核结果与绩效工资、晋升、奖励等挂钩，激励工作人员积极工作，提高服务质量。三、医疗质量管理1.医疗质量控制建立医疗质量监控小组，定期对卫生室内的医疗工作进行检查和评估，发现问题及时整改。严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病历书写规范等，确保医疗安全。加强医疗风险防范，对重大手术、疑难病症等进行术前讨论和风险评估，制定应对措施。2.病历管理病历书写应规范、准确、完整，使用规范的医学术语和书写格式。医护人员应及时书写病历，急诊病历应在接诊后及时完成，住院病历应在规定时间内完成。病历应妥善保管，防止丢失、损坏，按照规定的期限进行存档。3.医疗安全管理加强医疗安全意识教育，提高工作人员的安全防范能力。严格执行医疗操作规程，防止医疗差错和事故的发生。做好医疗废物的分类收集、存放和处理，防止交叉感染。定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备正常运行，保障医疗安全。四、药品管理1.药品采购按照国家相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议。根据养老院老人的用药需求，合理制定药品采购计划，确保药品供应及时、充足。采购药品时应严格审核药品的资质证明文件，确保药品质量符合标准。2.药品储存设立专门药品储存库，保持库内通风、干燥、温度适宜，符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显标识。建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，做到账物相符。对易变质、易潮解、易燃易爆等特殊药品应专柜存放，严格管理。3.药品调配与使用药剂师应严格按照医嘱调配药品，核对药品名称、剂量、用法、用量等，确保调配准确无误。向老人发放药品时，应详细告知用药方法、注意事项等，并做好用药指导记录。医护人员在使用药品时应严格遵守用药原则，注意观察老人用药后的反应，及时处理不良反应。严禁使用过期、变质、失效药品，发现问题药品应及时封存并报告相关部门处理。4.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医护人员应密切观察老人用药后的反应，发现可疑不良反应及时报告。药剂师负责收集、整理药品不良反应报告，定期进行分析和总结，及时反馈给相关部门和人员。对严重药品不良反应应及时采取措施进行救治，并按照规定上报药品监督管理部门。五、医疗器械管理1.医疗器械采购按照国家相关规定，选择具有合法资质的医疗器械供应商，签订质量保证协议。根据养老院医疗工作需要，合理制定医疗器械采购计划，确保医疗器械配备齐全、性能良好。采购医疗器械时应严格审核医疗器械的资质证明文件，确保医疗器械质量符合标准。2.医疗器械验收与入库医疗器械到货后，应及时组织验收，检查医疗器械的规格、型号、数量、质量等是否符合要求。验收合格的医疗器械应及时办理入库手续，填写入库记录，注明医疗器械名称、规格、型号、数量、生产厂家、生产日期、有效期等信息。对验收不合格的医疗器械应及时与供应商联系，办理退换货手续。3.医疗器械使用与维护医护人员应严格按照操作规程使用医疗器械，确保使用安全、有效。定期对医疗器械进行维护和保养，做好维护记录，及时发现和排除故障，延长医疗器械使用寿命。对大型医疗器械应安排专人负责管理，定期进行校准和性能检测，确保设备正常运行。医疗器械使用后应及时清洗、消毒、灭菌，按照规定妥善存放。4.医疗器械报废管理对已损坏、无法修复或超过使用寿命的医疗器械，应及时办理报废手续。报废医疗器械应填写报废申请表，经相关部门审核批准后进行报废处理。报废医疗器械应集中存放，按照规定进行销毁，防止流入社会造成不良影响。六、环境卫生管理1.室内环境清洁卫生室内应保持清洁卫生，每天定时进行清扫，地面、桌面、门窗等应无灰尘、无污渍。定期对墙壁、天花板等进行清洁消毒，防止滋生细菌和霉菌。保持室内通风良好，每天至少通风2次，每次通风时间不少于30分钟。2.医疗区域消毒严格按照消毒规范对诊疗区域、病房、治疗设备等进行消毒，防止交叉感染。医疗器械使用后应及时进行清洗、消毒、灭菌，确保消毒效果符合标准。对医疗废物存放处、污水处理设施等应定期进行消毒，防止污染环境。3.污水处理卫生室内应设置污水处理设施，对医疗污水进行无害化处理。污水处理设施应定期进行维护和保养，确保正常运行，达标排放。做好污水处理记录，包括污水来源、处理量、处理方法、排放情况等。七、感染防控管理1.感染防控措施建立健全感染防控管理制度，制定感染防控应急预案，明确各部门和人员的职责。加强工作人员感染防控知识培训，提高感染防控意识和技能。严格执行无菌操作原则，规范医疗行为，防止医源性感染。加强对探视人员管理，限制探视时间和人数，探视人员应佩戴口罩，遵守卫生要求。2.医疗废物管理按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行收集，并有明显标识。医疗废物应及时转运至医疗废物暂存处，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。做好医疗废物交接记录，包括医疗废物种类、数量、交接时间、交接人员等信息。3.消毒隔离管理对不同感染风险区域采取相应的消毒隔离措施，如设置隔离病房、配备防护用品等。医护人员在接触不同患者时应更换工作服、洗手或消毒，防止交叉感染。对传染病患者应及时进行隔离治疗，并按照规定上报相关部门。八、信息管理1.医疗信息系统建立完善的医疗信息系统，实现医疗信息的电子化管理，包括病历书写、医嘱下达、药品管理、检验检查等功能。医护人员应熟练掌握医疗信息系统的操作，确保医疗信息录入准确、及时、完整。加强医疗信息系统的安全管理，设置用户权限，防止信息泄露和滥用。2.医疗档案管理建立健全医疗档案管理制度，对入住老人的医疗档案进行分类整理、归档保存。医疗档案应包括老人的基本信息、病历、检查检验报告、用药记录、护理记录等资料。医疗档案应妥善保管，便于查阅和使用，按照规定的期限进