卫生院内科工作制度

PAGE卫生院内科工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院内科医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院内科全体医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规以及医疗卫生行业相关标准制定。二、岗位职责1.科主任职责负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科室工作计划并组织实施，定期检查总结工作，不断提高医疗质量。组织本科室人员学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。负责本科室人员的业务培训、考核及晋升、奖惩等工作。深入病房，了解患者病情变化，组织疑难病例讨论，决定重大手术及特殊检查治疗方案。负责本科室医疗纠纷的调查处理，及时向上级领导汇报。2.医师职责在科主任领导和上级医师指导下，负责分管患者的诊断、治疗工作。认真询问病史，进行体格检查，规范书写病历，及时完成诊断及治疗工作。严格执行各项规章制度和技术操作规范，确保医疗安全。积极参加科室业务学习和病例讨论，不断提高业务水平。负责患者的病情观察，及时向上级医师汇报病情变化，根据病情调整治疗方案。做好患者的健康教育及出院指导工作。3.护士职责在护士长领导和上级护士指导下，负责分管患者的护理工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理任务。密切观察患者病情变化，做好护理记录，发现异常及时报告医生。协助医生进行各种检查、治疗工作，负责采集各种检验标本。做好患者的基础护理和心理护理，满足患者身心需求。参与病房管理，保持病房整洁、安静、舒适。4.其他人员职责药剂人员负责药品的调配、发放及管理，严格执行药品管理制度，确保用药安全。检验人员负责各种检验标本的采集、送检及报告发放，保证检验结果准确及时。放射、超声等辅助检查科室人员负责为患者提供准确的检查报告，做好设备维护及质量控制工作。三、医疗质量管理1.病历书写规范病历应按照卫生部统一规定的格式和内容书写，要求字迹清晰、工整，表述准确、完整。住院病历应在患者入院后24小时内完成，急诊病历应在接诊后及时完成。病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历。科主任应定期检查病历质量，对存在问题的病历及时提出整改意见。2.诊疗规范执行严格执行疾病诊疗指南和临床技术操作规范，确保医疗行为的科学性、规范性。医师应根据患者病情，合理选择检查、治疗手段，避免过度检查、过度治疗。对于疑难病例，应及时组织科室讨论，制定合理的治疗方案。3.医疗安全管理建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。严格执行查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等，确保医疗安全。加强对医疗器械、设备的管理，定期维护保养，确保其正常运行。做好医疗废物的分类收集、存放和处置工作，防止交叉感染。4.医疗质量监控与持续改进成立医疗质量管理小组，定期对科室医疗质量进行检查、评估。对医疗质量指标进行统计分析，及时发现存在的问题，并采取有效措施进行改进。鼓励医护人员积极参与医疗质量管理，提出合理化建议，不断提高医疗质量。四、医疗技术准入与管理1.新技术、新项目开展开展新技术、新项目应符合国家法律法规及医疗卫生行业相关标准要求。科室开展新技术、新项目前，应进行充分的论证和评估，制定详细的实施方案。新技术、新项目开展过程中，应严格遵守操作规程，做好医疗安全防范措施。开展新技术、新项目后，应及时总结经验，不断完善技术方法。2.医疗技术人员资质管理从事医疗技术工作的人员应具备相应的专业资质和执业证书。定期对医疗技术人员的资质进行审核，确保其资质符合要求。对不符合资质要求的人员，应及时调整岗位或停止其相关医疗技术操作。3.医疗设备管理按照国家有关规定配备必要的医疗设备，并定期进行维护、保养和校准。建立医疗设备档案，记录设备的购置、使用、维修等情况。制定医疗设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。对于贵重、大型医疗设备，应制定专人管理，确保设备的正常运行和使用效益。五、药品管理1.药品采购严格按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商。根据科室临床用药需求，合理制定药品采购计划，确保药品供应。采购药品应严格审核药品质量，索取药品检验报告等相关资料。2.药品储存设立专门的药品仓库，按照药品储存条件分类存放药品。保持药品仓库的清洁、通风、干燥，温度、湿度符合药品储存要求。定期对药品进行盘点，做到账物相符，发现问题及时处理。3.药品调配与发放药剂人员应严格按照操作规程进行药品调配，确保药品剂量准确、质量合格。认真核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、用法等信息，避免差错。按照规定时间发放药品，做好药品发放登记。4.药品不良反应监测医护人员应密切观察患者用药后的反应情况，并及时记录。发现药品不良反应应及时报告药剂科，药剂科应按照规定进行上报和处理。六、医院感染管理1.医院感染防控措施建立健全医院感染管理制度，加强医院感染防控知识培训。医护人员应严格执行无菌操作技术，规范洗手、消毒等行为。加强病房环境管理，定期进行清洁、消毒，保持病房空气清新。做好医疗器械、设备的消毒灭菌工作，防止交叉感染。2.医院感染监测与报告开展医院感染监测工作，及时发现医院感染病例。医护人员发现医院感染病例应及时报告医院感染管理部门，并按照要求进行隔离、治疗等措施。医院感染管理部门应定期对医院感染监测数据进行分析，采取针对性措施，降低医院感染发生率。七、患者服务管理1.患者接待与咨询医护人员应热情接待患者，耐心解答患者的咨询，提供优质的服务态度。设立导医岗位，为患者提供就医指导，协助患者办理挂号、就诊、检查等手续。2.患者投诉处理建立患者投诉处理机制，及时受理患者投诉。对于患者投诉，应认真调查核实，分析原因，采取有效措施进行处理，并及时反馈处理结果。定期对患者投诉情况进行总结分析，提出改进措施，不断提高服务质量。3.患者健康教育医护人员应根据患者病情，为患者提供相关的健康教育知识。开展多种形式的健康教育活动，如健康讲座、宣传资料发放等，提高患者的健康意识和自我保健能力。八、培训与继续教育1.业务培训计划制定科室年度业务培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容应包括专业知识、技能操作、法律法规、职业道德等方面。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，可采用内部培训、外出进修、学术讲座等多种方式。鼓励医护人员积极参加各类学术会议和培训活动，拓宽知识面，提高业务水平。3.继续教育管理根据国家有关规定，组织医护人员参加继续医学教育，完成规定的学分。建立医护人员继续教育档案，记录其参加继续教育的情况。九、科研与学术交流1.科研工作管理鼓励医护人员积极开展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研奖励制度，对在科研工作中取得突出成绩的人员给予奖励。科研项目应符合国家科研管理规定，确保研究过程的科学性、规范性。2.学术交流活动积极组织科室人员参加学术交流活动，了解国内外医学前沿动态。鼓励医护人员撰写学术论文，在专业学术期刊上发表，提高科室的学术影响力。十、绩效考核与奖惩1.绩效考核制度建立健全科室绩效考核制度，对医护人员的工作业绩、工作质量、服务态度等进行全面考核