基层卫生室转诊制度

PAGE基层卫生室转诊制度一、总则（一）目的为进一步规范基层卫生室转诊行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进分级诊疗制度的有效实施，特制定本转诊制度。（二）适用范围本制度适用于本辖区内所有基层卫生室及其医务人员。（三）基本原则1.分级诊疗原则：遵循疾病诊疗的难易程度及病情轻重缓急，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，合理引导患者转诊。2.安全有效原则：确保转诊过程中患者的医疗安全，提供适宜、有效的医疗服务，避免延误病情。3.知情同意原则：充分告知患者及家属转诊的必要性、风险及相关注意事项，取得其理解并签署知情同意书。4.信息畅通原则：建立健全基层卫生室与上级医疗机构之间的信息沟通机制，确保转诊信息及时、准确传递。二、转诊指征（一）向上转诊指征1.基层卫生室无法明确诊断的疑难病症。2.病情复杂、严重，基层卫生室缺乏有效治疗手段的疾病，如急性心肌梗死、急性脑卒中等急危重症。3.超出基层卫生室诊疗服务能力的疾病，如需要进行大型手术、高级生命支持等治疗的疾病。4.患者病情不稳定，需要进一步专科治疗和监护的情况。5.基层卫生室医疗设备条件限制，无法满足诊断和治疗需求的疾病。（二）向下转诊指征1.经过上级医疗机构治疗后病情稳定，需要康复治疗、护理服务或后续观察的患者。2.诊断明确、病情较轻且适宜在基层卫生室治疗的疾病，如常见慢性病的稳定期、一般外伤的恢复期等。3.上级医疗机构认为患者不需要继续住院治疗，但仍需定期随访和康复指导的情况。4.患者因经济原因或其他因素，自愿要求转回基层卫生室继续治疗的情况。三、转诊流程（一）向上转诊流程1.初步评估：基层卫生室医务人员对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，综合评估病情，判断是否符合向上转诊指征。2.告知与沟通：向患者及家属充分说明转诊的原因、必要性、可能的风险及注意事项，取得其理解和同意，并签署知情同意书。3.联系上级医疗机构：通过电话、网络等方式与上级医疗机构相关科室或部门取得联系，告知患者基本情况及病情，预约转诊时间。4.填写转诊单：认真填写转诊单，详细记录患者的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过及转诊建议等内容，并加盖基层卫生室公章。5.护送转诊：安排专人护送患者转诊，确保患者在转诊途中的安全。护送人员应携带患者的病历资料、转诊单及必要的急救药品和设备。6.交接与反馈：到达上级医疗机构后，护送人员与接收科室进行交接，将患者的病历资料、转诊单等交给接收医生，并详细介绍患者的病情。上级医疗机构接收患者后，应及时将患者的诊断、治疗情况反馈给基层卫生室。（二）向下转诊流程1.评估与建议：上级医疗机构医生对患者进行全面评估，确定患者病情稳定，符合向下转诊指征后，向患者及家属说明转诊原因及后续治疗建议。2.开具转诊单：填写转诊单，注明患者的基本信息、诊断、治疗情况、转诊建议及康复指导等内容，并签字盖章。3.通知基层卫生室：提前通知基层卫生室接收患者，并告知患者的基本情况及病情。4.患者转回：患者在上级医疗机构办理出院或转院手续后，由基层卫生室安排专人接回。接回人员应核对患者身份及转诊单信息，确保无误。5.交接与随访：接回患者后，基层卫生室医务人员与护送人员进行交接，了解患者在上级医疗机构的治疗情况。对转回的患者进行随访，跟踪其康复情况，提供必要的医疗服务和指导。四、转诊职责分工（一）基层卫生室职责1.负责对患者进行初步诊断和评估，严格掌握转诊指征，及时、准确地将符合转诊条件的患者向上转诊。2.做好患者及家属的沟通解释工作，告知转诊相关事宜，签署知情同意书。3.填写完整、准确的转诊单，提供详细的病历资料。4.安排专人护送患者转诊，确保患者安全。5.接收上级医疗机构转回的患者，做好交接工作，并进行随访和后续治疗。（二）上级医疗机构职责1.及时接收基层卫生室转诊的患者，对患者进行认真检查和诊断，给予规范、有效的治疗。2.负责与基层卫生室沟通协调，反馈患者的诊断、治疗情况。3.根据患者病情，确定是否符合向下转诊指征，并开具转诊单。4.对基层卫生室的转诊工作提供技术指导和支持。五、信息管理（一）建立转诊信息系统基层卫生室与上级医疗机构应建立互联互通的转诊信息系统，实现患者基本信息、病历资料、转诊记录等信息的实时共享。（二）信息录入与更新基层卫生室医务人员在转诊前应将患者的相关信息准确录入转诊信息系统，并在患者转诊过程中及时更新信息。上级医疗机构接收患者后，应及时将患者的诊断、治疗情况等信息录入系统，反馈给基层卫生室。（三）信息查询与统计基层卫生室和上级医疗机构可通过转诊信息系统查询患者的转诊记录、诊疗情况等信息，以便进行跟踪随访和统计分析。同时，应定期对转诊信息进行统计分析，总结经验教训，不断改进转诊工作。六、监督管理（一）内部监督基层卫生室应建立健全内部监督机制，定期对转诊工作进行自查自纠，发现问题及时整改。上级医疗机构应加强对基层卫生室转诊工作的指导和监督，定期检查基层卫生室的转诊记录、病历资料等，确保转诊工作规范、有序进行。（二）外部监督卫生行政部门应加强对基层卫生室转诊工作的监督管理，将转诊制度执行情况纳入医疗机构绩效考核内容。对违反转诊制度的基层卫生室和医务人员，依法依规进行严肃处理。同时，鼓励社会公众对基层卫生室转诊工作进行监督，对发现的问题及时反馈。七、培训与考核（一）培训1.基层卫生室应定期组织医务人员参加转诊相关知识和技能培训，包括分级诊疗政策、转诊指征、转诊流程、沟通技巧等内容，提高医务人员的转诊服务能力。2.上级医疗机构应定期对基层卫生室医务人员进行业务培训和技术指导，通过举办培训班、学术讲座、病例讨论等形式，提升基层医务人员的业务水平。（二）考核1.建立转诊工作考核制度，对基层卫生室和医务人员的转诊工作进行考核评价。考核内容包括转诊指征掌握情况、转诊流程执行情况、患者满意度等方面。2.将考核结果与医务人员的绩效工资、职称晋升等挂钩，激励医务人员认真履行转诊职责，提高转诊服务质量。八、奖惩措施（一）奖励1.对在转诊工作中表现突出的基层卫生室和医务人员，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.对积极参与分级诊疗制度实施，有效执行转诊制度，为患者提供优质转诊服务的基层卫生室，在政策支持、资金扶持等方面给予倾斜。（二）惩罚1.对违反转诊制度的基