医院内卫生保健制度

PAGE医院内卫生保健制度一、总则1.目的为加强医院内卫生保健工作，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员、患者和陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、医院环境卫生管理1.医院环境清洁与消毒医院应制定详细的环境清洁与消毒计划，明确各区域的清洁频次、消毒方法及责任人。清洁工作应遵循从洁到污的原则，按照由上而下、由左至右的顺序进行。地面、物体表面应保持清洁，无污垢、无血迹、无痰迹等。每天至少进行湿式清洁，遇污染时应及时进行消毒处理。病房、手术室、重症监护室等重点区域应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。医疗器械、设备应定期清洁与消毒，根据其使用性质和风险程度选择合适的消毒方法，如擦拭、浸泡、熏蒸等。2.医疗废物管理医院应严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物暂存处应设置明显的警示标识，保持清洁，定期消毒。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理，做好交接记录。对废弃的化学消毒剂、过期的药品等应按照相关规定进行妥善处理，防止污染环境。3.污水处理医院应建立污水处理系统，确保污水达标排放。污水处理系统应定期进行维护和监测，保证设备正常运行。医院污水应进行消毒处理，消毒后的污水应符合国家规定排放标准。三、医院感染预防与控制1.医院感染监测医院应建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和报告。临床科室应及时发现医院感染病例，填写医院感染病例报告卡，并上报医院感染管理部门。医院感染管理部门应定期对医院感染病例进行汇总分析，查找感染原因，采取针对性的防控措施。开展医院感染目标性监测，如手术部位感染监测、重症监护病房医院感染监测等，持续改进医院感染防控工作。2.隔离措施医院应根据患者的病情、感染状况等，采取相应的隔离措施，如单间隔离、同种病原体感染患者集中隔离等。隔离病房应设置明显的标识，配备必要的防护用品和消毒设备。医护人员在接触隔离患者时，应严格遵守无菌技术操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。对隔离患者的排泄物、分泌物等应进行规范处理，防止污染环境。3.手卫生医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。医院应配备充足的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品等，方便医护人员洗手。加强对手卫生的宣传教育，提高医护人员和患者的手卫生意识。4.无菌技术操作医护人员在进行无菌技术操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保操作环境清洁、物品无菌。无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明名称、有效期等，定期检查，过期或受潮应重新灭菌。手术、穿刺、注射等侵入性操作应严格执行无菌技术，防止感染。四、医务人员职业卫生防护1.防护用品配备医院应为医务人员提供必要的职业卫生防护用品，如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。根据不同的工作岗位和操作风险，合理配备防护用品，确保医务人员在工作过程中的安全。防护用品应定期更换，保持清洁，确保防护效果。2.职业暴露后的处理医务人员在工作过程中如发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，如局部冲洗、消毒等。及时报告医院感染管理部门，填写职业暴露报告表，进行登记。医院感染管理部门应根据暴露情况，评估感染风险，给予相应的处理建议，如预防性用药等，并跟踪随访。3.职业健康监护医院应组织医务人员进行定期的职业健康体检，建立职业健康档案。根据医务人员的工作岗位和接触危险因素情况，确定体检项目和周期。对患有职业禁忌证或与职业相关疾病的医务人员，应及时调整工作岗位，妥善安排治疗和休息。五、患者卫生保健1.患者健康教育医院应开展患者健康教育工作，向患者及家属宣传卫生保健知识，提高患者的自我保健意识。根据患者的病情和需求，制定个性化的健康教育计划，包括疾病防治知识、饮食营养、康复指导等。采用多种形式进行健康教育，如发放宣传资料、举办讲座、床边指导等，确保患者能够理解和接受。2.患者个人卫生指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣、勤剪指甲等。协助患者做好口腔护理、皮肤护理等，防止发生感染和压疮等并发症。对于长期卧床患者，应定期协助其翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。3.患者饮食卫生根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，增强机体抵抗力。指导患者注意饮食卫生，不吃不洁食物，防止食物中毒。对特殊患者，如糖尿病患者、肾病患者等，应给予饮食指导，控制饮食量和饮食结构。六、探视与陪护管理1.探视制度医院应制定探视制度，明确探视时间、探视人数和探视要求。一般情况下，非急诊患者的探视时间应相对固定，每次探视人数不宜过多，以减少交叉感染的机会。探视人员应遵守医院的规章制度，不得在病房内吸烟、喧哗等，保持病房安静、整洁。对患有传染病或其他特殊情况的患者，应限制探视或谢绝探视，探视人员应做好个人防护。2.陪护制度医院应根据患者的病情和护理需求，确定是否需要陪护。如需陪护，应发放陪护证。陪护人员应遵守医院的规章制度，听从医护人员的指导，协助做好患者的生活护理和心理护理。陪护人员应保持良好的个人卫生习惯，不得随意更换，如需更换应向医院相关部门报备。医院应对陪护人员进行定期培训，提高其卫生保健意识和护理技能。七、监督与考核1.监督检查医院应建立卫生保健制度监督检查机制，定期对各科室、部门的卫生保健工作进行检查。检查内容包括环境卫生、医院感染防控、医务人员职业卫生防护、患者卫生保健、探视与陪护管理等方面。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室、部门限期整改。2.考核评价医院应制定卫生保健工作考核评价标准，对各科室、部门的卫生保健工作进行量化考核。考核结果与科室、部门的绩效挂钩，对卫生保健工作成绩突出的科室、部门给予表彰和奖励