村卫生所处方制度

PAGE村卫生所处方制度一、总则1.目的为加强村卫生室处方管理，规范村医医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室所有执业医师和执业助理医师开具的处方。3.基本原则村卫生室处方开具应当遵循安全、有效、合理用药的原则，严格掌握用药适应证，注意药物相互作用，避免不合理用药，确保患者用药安全、有效、经济。二、处方开具1.资质要求本村卫生室的执业医师和执业助理医师必须经注册取得执业证书，并在注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，方可开具处方。试用期人员开具处方，应当经所在村卫生室有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。2.开具规范医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。3.药品选用医师应当优先选用国家基本药物、医保目录内药品进行治疗，遵循安全、有效、经济的用药原则，尽量减少患者的医药费用负担。对于病情复杂、疑难的患者，需要使用特殊药品或新特药时，应当充分考虑患者的经济承受能力，并向患者或其家属说明情况，取得患者或其家属的同意后方可使用。4.特殊情况处理医师开具处方时，如遇特殊情况需要超剂量使用药品时，应当注明原因并再次签名。对于需要急救的患者，医师应当在处方上注明“急”字，并优先处理，确保患者得到及时有效的救治。对于患有慢性疾病、需要长期用药的患者，医师应当根据患者的病情和身体状况，制定合理的用药方案，并给予患者必要的用药指导。三、处方审核1.审核人员本村卫生室应当配备至少一名具备药师资格的人员负责处方审核工作。审核药师应当认真履行职责，严格按照本制度及相关法律法规的要求对处方进行审核。2.审核内容处方的前记、正文、后记内容是否清晰、完整，并与病历记载相一致。处方用药与诊断是否相符，选用的药品剂型、规格、剂量、用法、用量是否适宜，给药途径是否合理。是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌等不合理用药情况。处方书写是否符合本制度规定的规则，字迹是否清楚，有无涂改现象。患者年龄、性别、临床诊断等信息是否准确、完整。3.审核流程药师在接到处方后，应当首先对处方的完整性进行审核，如发现处方前记、正文、后记内容不完整或字迹不清等情况，应当及时与处方医师沟通，要求其补充或更正。药师对处方用药进行审核，对照患者的临床诊断，审查选用药品的合理性，包括药品的适应证、剂型、规格、剂量、用法、用量、给药途径等是否适宜，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌等不合理用药情况。药师在审核处方过程中，如发现问题应当及时与处方医师沟通，提出修改意见。处方医师应当认真听取药师的意见，对处方进行修改或解释说明。如双方意见不一致时，应当上报本村卫生室负责人，由负责人组织相关人员进行讨论，最终确定处方是否合理。药师对审核合格的处方应当在处方上签名或加盖专用签章，并注明审核日期。审核不合格的处方，药师应当拒绝调配，并及时告知处方医师。处方医师应当按照规定修改处方后，重新提交审核。四、处方调配1.调配人员本村卫生室应当配备经过专业培训、取得相应资格的药学技术人员负责处方调配工作。调配人员应当严格遵守调配操作规程，确保调配质量。2.调配规范调配人员接到审核合格的处方后，应当按照处方内容进行调配。调配时应当认真核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量等信息，确保调配准确无误。调配药品应当按照药品说明书规定的方法进行操作，如片剂、胶囊剂、丸剂等口服制剂应当逐片（粒）调配，溶液剂、注射剂等应当按照规定的剂量抽取或量取。调配中药饮片时，应当按照处方要求进行称量、炮制、包装等操作，确保中药饮片的质量和药效。调配过程中发现处方存在疑问或错误时，应当及时与处方医师或审核药师沟通，不得擅自更改处方内容。3.核对发药调配完成后，调配人员应当对所调配的药品进行核对，核对内容包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量、数量等，确保调配准确无误。核对无误后，调配人员应当将调配好的药品交给审核药师进行再次核对。审核药师应当认真核对调配好的药品与处方内容是否一致，确认无误后在药品包装上签名或加盖专用签章，并注明发药日期。审核药师将核对后的药品交给患者，并向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等，指导患者正确用药。如患者有疑问，应当耐心解答，确保患者明白用药方法和注意事项。五、处方保存1.保存期限本村卫生室应当按照规定妥善保存处方。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保存要求处方应当分类装订成册，并按编号顺序妥善保存。处方保存期满后，经本村卫生室负责人批准、登记备案，方可销毁。保存的处方应当便于查阅，不得随意损坏、丢失。六、监督管理1.内部监督本村卫生室应当建立健全处方管理制度，加强对处方开具、审核、调配、保存等环节的管理和监督。定期对处方质量进行检查和评估，发现问题及时整改。2.外部监督接受当地卫生行政部门和药品监督管理部门的监督检查，如实提供处方管理相关资料和情况。积极配合相关部门的抽检工作，对抽检中发现的问题及时进行整改，并按照要求上报整改情况。七、培训与考核1.培训内容组织村医参加处方管理相关法律法规、行业标准、专业知识等方面的培训，提高村医的法律意识和业务水平。定期开展处方书写规范、合理用药等方面的培训，使村医掌握正确的处方开具方法和用药原则。2.培训方式采取集中培训、专题讲座、案例分析、现场指导等多种方式进行培训，确保培训效果。鼓励村医参加上级卫生行政部门组织的培训和学术交流活动，不断更新知识，提高业务能力。3.考核制度建立村医处方管理考核制度，定期对村医的处方质量进行考