2025年高级卫生专业技术资格考试心电图技术(111)(副高级)试卷及答案指导

2025年高级卫生专业技术资格考试心电图技术(111)(副高级)试卷及答案指导一、单选题（每题1分，共30分）1.常规心电图机的纸速一般为（）A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.75mm/sE.100mm/s答案：B解析：常规心电图机纸速一般为25mm/s，此时横坐标每小格代表0.04s。2.心电图上P波代表（）A.心房除极波B.心室除极波C.心房复极波D.心室复极波E.房室传导时间答案：A解析：P波是心房除极产生的电位变化。3.正常P波的时限一般不超过（）A.0.06sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.14s答案：C解析：正常P波时限一般不超过0.11s。4.心电图上QRS波群代表（）A.心房除极波B.心室除极波C.心房复极波D.心室复极波E.房室传导时间答案：B解析：QRS波群反映心室除极的电位变化。5.正常QRS波群时限一般不超过（）A.0.06sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.14s答案：D解析：正常成人QRS波群时限一般不超过0.12s。6.心电图上ST段是指（）A.QRS波群起点至T波起点B.QRS波群终点至T波起点C.T波起点至T波终点D.T波终点至U波起点E.P波起点至QRS波群起点答案：B解析：ST段是指QRS波群终点至T波起点的一段平线。7.以下哪种情况可导致ST段抬高（）A.心肌梗死B.心肌病C.心包炎D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心肌梗死超急性期及急性期、心肌病、心包炎等都可能导致ST段抬高。8.心电图上T波代表（）A.心房除极波B.心室除极波C.心房复极波D.心室复极波E.房室传导时间答案：D解析：T波反映心室快速复极时的电位变化。9.正常T波的方向大多与QRS主波方向（）A.一致B.相反C.垂直D.无关E.以上都不对答案：A解析：正常T波方向大多与QRS主波方向一致。10.心电图上U波是指（）A.紧跟T波之后的一个小波B.紧跟QRS波群之后的一个小波C.紧跟P波之后的一个小波D.在ST段上出现的小波E.在Q波之前出现的小波答案：A解析：U波是紧跟T波之后的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。11.一度房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期固定延长，超过0.20sB.PR间期逐渐延长至QRS波群脱漏C.窦性P波后部分P波后无QRS波群D.P波与QRS波群无固定关系E.以上都不是答案：A解析：一度房室传导阻滞表现为PR间期固定延长，超过0.20s（儿童0.18s）。12.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期固定延长，超过0.20sB.PR间期逐渐延长至QRS波群脱漏C.窦性P波后部分P波后无QRS波群D.P波与QRS波群无固定关系E.以上都不是答案：B解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点是PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，周而复始。13.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期固定延长，超过0.20sB.PR间期逐渐延长至QRS波群脱漏C.窦性P波后部分P波后无QRS波群，且PR间期恒定D.P波与QRS波群无固定关系E.以上都不是答案：C解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为窦性P波后部分P波后无QRS波群，PR间期恒定。14.三度房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期固定延长，超过0.20sB.PR间期逐渐延长至QRS波群脱漏C.窦性P波后部分P波后无QRS波群D.P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率E.以上都不是答案：D解析：三度房室传导阻滞时，P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率，心房由窦房结控制，心室由交界区或心室自主节律点控制。15.室性期前收缩的心电图特点是（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s，其前无相关P波B.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期>0.12sC.提前出现的QRS波群形态正常，其前有相关P'波，P'R间期<0.12sD.提前出现的QRS波群形态正常，其前后无相关P波E.以上都不是答案：A解析：室性期前收缩提前出现宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12s，其前无相关P波。16.房性期前收缩的心电图特点是（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s，其前无相关P波B.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期>0.12sC.提前出现的QRS波群形态正常，其前有相关P'波，P'R间期<0.12sD.提前出现的QRS波群形态正常，其前后无相关P波E.以上都不是答案：B解析：房性期前收缩提前出现异位P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期>0.12s。17.交界性期前收缩的心电图特点是（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s，其前无相关P波B.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期>0.12sC.提前出现的QRS波群形态正常，其前有逆行P'波，P'R间期<0.12s或QRS波群后有逆行P'波，RP'间期<0.20sD.提前出现的QRS波群形态正常，其前后无相关P波E.以上都不是答案：C解析：交界性期前收缩提前出现的QRS波群形态多正常，可在其前有逆行P'波，P'R间期<0.12s，或QRS波群后有逆行P'波，RP'间期<0.20s。18.阵发性室上性心动过速的心电图特点不包括（）A.心率150250次/分B.QRS波群形态大多正常C.P波不易辨认D.节律不规整E.突发突止答案：D解析：阵发性室上性心动过速心率多在150250次/分，QRS波群形态大多正常，P波不易辨认，节律规整，突发突止。19.阵发性室性心动过速的心电图特点是（）A.连续3个或3个以上的室性期前收缩B.心室率100250次/分C.QRS波群宽大畸形，时限>0.12sD.以上都是E.以上都不是答案：D解析：阵发性室性心动过速表现为连续3个或3个以上的室性期前收缩，心室率100250次/分，QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。20.心房颤动的心电图特点是（）A.P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波B.f波频率为350600次/分C.RR间期绝对不规则D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心房颤动时P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，f波频率350600次/分，心室律绝对不规则。21.心室颤动的心电图特点是（）A.QRST波群消失，呈大小不等、形态各异的颤动波B.频率为200500次/分C.是最严重的心律失常D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心室颤动时QRST波群消失，呈大小不等、形态各异的颤动波，频率200500次/分，是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。22.急性心肌梗死最特征性的心电图改变是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.宽而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.以上都是E.以上都不是答案：B解析：急性心肌梗死最特征性的心电图改变是宽而深的Q波（病理性Q波），同时可伴有ST段抬高呈弓背向上型和T波倒置。23.心电图记录V1导联时，探查电极应放置于（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.V2与V4连线中点D.左锁骨中线与第5肋间相交处E.左腋前线V4水平处答案：A解析：V1导联探查电极放置于胸骨右缘第4肋间。24.心电图记录V2导联时，探查电极应放置于（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.V2与V4连线中点D.左锁骨中线与第5肋间相交处E.左腋前线V4水平处答案：B解析：V2导联探查电极放置于胸骨左缘第4肋间。25.心电图记录V4导联时，探查电极应放置于（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.V2与V4连线中点D.左锁骨中线与第5肋间相交处E.左腋前线V4水平处答案：D解析：V4导联探查电极放置于左锁骨中线与第5肋间相交处。26.心电图上测量心率时，若相邻两个R波的间隔为0.8s，则心率为（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.90次/分E.100次/分答案：B解析：心率计算公式为：心率=60/RR间期（s），本题中RR间期为0.8s，代入公式可得心率=60/0.8=75次/分。27.以下哪种情况可导致心电图上出现电轴左偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滞C.下壁心肌梗死D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：左心室肥大、左前分支阻滞、下壁心肌梗死等都可能导致心电图电轴左偏。28.心电图上测量PR间期时，应选择（）A.最早出现P波和最早出现QRS波群的导联B.最早出现P波和最迟出现QRS波群的导联C.最迟出现P波和最早出现QRS波群的导联D.最迟出现P波和最迟出现QRS波群的导联E.任意导联答案：B解析：测量PR间期应选择最早出现P波和最迟出现QRS波群的导联，以保证测量的准确性。29.心电图检查时，走纸速度突然变为50mm/s，此时心电图纸上每小格代表的时间为（）A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.08sE.0.1s答案：B解析：当走纸速度为50mm/s时，横坐标每小格代表0.02s。30.动态心电图检查主要用于检测（）A.心律失常B.心肌缺血C.观察起搏器功能D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，主要用于检测心律失常、心肌缺血、观察起搏器功能等。二、多选题（每题2分，共20分）1.心电图的临床应用价值包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.诊断心肌缺血D.判断心脏的大小及形态E.观察药物对心脏的影响答案：ABCDE解析：心电图可用于诊断心律失常、心肌梗死、心肌缺血，帮助判断心脏大小及形态，还可观察药物对心脏的影响。2.正常心电图的组成包括（）A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波E.U波答案：ABCDE解析：正常心电图由P波、QRS波群、ST段、T波和U波组成。3.导致ST段压低的常见原因有（）A.心肌缺血B.心肌病C.洋地黄作用D.低血钾E.预激综合征答案：ABCDE解析：心肌缺血、心肌病、洋地黄作用、低血钾、预激综合征等都可能导致ST段压低。4.心律失常的发生机制包括（）A.冲动形成异常B.冲动传导异常C.两者兼而有之D.心脏结构异常E.神经调节异常答案：ABC解析：心律失常的发生机制主要包括冲动形成异常、冲动传导异常，或两者兼而有之。5.以下哪些属于缓慢性心律失常（）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.病态窦房结综合征E.房性早搏答案：ABCD解析：窦性心动过缓、房室传导阻滞（一度、二度、三度）、病态窦房结综合征等属于缓慢性心律失常，房性早搏属于快速性心律失常范畴。6.心电图上诊断心肌梗死的主要依据有（）A.病理性Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.心率增快E.R波增高答案：ABC解析：病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置是心电图诊断心肌梗死的主要依据。7.心电图检查的注意事项包括（）A.检查前应让患者安静休息片刻B.电极应与皮肤紧密接触C.避免在患者剧烈运动后立即检查D.记录心电图时患者应保持呼吸平稳E.应在心电图上注明日期、时间、姓名等信息答案：ABCDE解析：以上各项均为心电图检查的注意事项，可保证心电图记录的准确性。8.动态心电图的优点有（）A.可连续记录长时间心电图B.能发现短暂发作的心律失常C.可检测无症状性心肌缺血D.不受患者日常活动的限制E.可替代常规心电图检查答案：ABCD解析：动态心电图可连续记录长时间心电图，能发现短暂发作的心律失常和无症状性心肌缺血，且不受患者日常活动限制，但不能完全替代常规心电图检查。9.心电图导联系统包括（）A.肢体导联B.胸导联C.双极导联D.单极导联E.加压单极肢体导联答案：ABCDE解析：心电图导联系统包括肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联）和胸导联，其中双极肢体导联和胸导联分别属于双极导联和单极导联的范畴。10.影响心电图电压的因素有（）A.电极位置B.心肌厚度C.胸腔积液D.肺气肿E.皮肤电阻答案：ABCDE解析：电极位置不准确、心肌厚度改变、胸腔积液、肺气肿、皮肤电阻等都会影响心电图电压。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图检查示：V1V3导联ST段抬高呈弓背向上型，伴有病理性Q波形成，T波倒置。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.指出心电图改变的导联所对应的心肌梗死部位。3.简述心肌梗死心电图的动态演变过程。答案：1.该患者最可能的诊断是急性前间壁心肌梗死。因为V1V3导联对应前间壁心肌，出现典型的心肌梗死心电图表现（ST段抬高、病理性Q波、T波倒置）。2.V1V3导联对应的心肌梗死部位是前间壁。3.心肌梗死心电图的动态演变过程：超急性期：起病数小时内，可无异常或仅出现异常高大两肢不对称的T波。急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在34天内稳定不变，以后70%80%永久存在。亚急性期：ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。陈旧期：数周数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。案例二患者，女性，55岁，心悸、胸闷1周。心电图检查发现PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，周而复始。问题：1.该患者心电图所示心律失常的类型是什么？2.简述该心律失常的发生机制。3.对该患者应如何进一步处理？答案：1.该患者心电图所示心律失常的类型是二度Ⅰ型房室传导阻滞。2.发生机制：主要是由于房室交界区的不应期病理性延长，且以相对不应期延长为主，使激动在房室传导系统中的传导速度进行性减慢，直至一次激动不能下传心室，出现QRS波群脱漏。在脱漏后房室交界区的兴奋性有所恢复，下一次激动传导速度又有所改善，如此周而复始。3.进一步处理：评估病因：详细询问患者病史，进行相关检查，如心肌酶、心脏超声等，以明确是否存在心肌病变、药物影响等病因。观察病情：对于无症状或症状较轻的患者，可暂时观察病情，定期复查心电图，监测节律变化。治疗原发病：如果存在明确的病因，如心肌炎、冠心病等，应积极治疗原发病。避免诱因：告知患者避免使用可能加重房室传导阻滞的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。严重情况处理：若患者出现头晕、黑矇、晕厥等症状，或病情进展为更严重的心律失常，可考虑安装心脏起搏器。案例三患者，男性，40岁，突发心悸半小时。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态正常，未见明显P波。问题：1.该患者最可能的心律失常类型是什么？2.简述该心律失常的常见病因。3.对于该患者的急性发作，可采用哪些治疗方法？答案：1.该患者最可能的心律失常类型是阵发性室上性心动过速。依据为心率180次/分，节律规整，QRS波群形态正常，未见明显P波。2.常见病因：心脏解剖结构异常：如存在房室旁道（预激综合征）、房室结双径路等，易形成折返激动，引发心动过速。心脏疾病：心肌病、冠心病、风心病等可导致心肌电生理特性改变，诱发心律失常。其他因素：情绪激动、过度劳累、饮酒、喝咖啡、电解质紊乱等也可能诱发阵发性室上性心动过速。3.急性发作的治疗方法：刺激迷走神经：如诱导恶心、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力作呼气动作）、按摩颈动脉窦（切勿双侧同时按摩）、将面部浸于冷水中等。药物治疗：常用维拉帕米、普罗帕酮、腺苷等药物静脉注射。电复律：对于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍（如低血压、休克等）的患者，可采用同步直流电复律。案例四患者，女性，68岁，有高血压病史10年。心电图检查显示：V5、V6导联R波增高，V1导联S波加深，Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性），电轴左偏。问题：1.该患者心电图改变提示何种心脏病变？2.简述该心脏病变的心电图诊断标准。3.针对该患者的情况，应采取哪些治疗措施？答案：1.该患者心电图改变提示左心室肥大。心电图表现为左胸导联（如V5、V6）R波增高，右胸导联（如V1）S波加深，且Rv5+Sv1超过正常范围，同时伴有电轴左偏，符合左心室肥大的心电图特征。2.左心室肥大的心电图诊断标准：电压增高：胸导联Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）；肢体导联RⅠ>1.5mV；RavL>1.2mV；RavF>2.0mV；RⅠ+SⅢ>2.5mV。电轴左偏：一般在30°以内。QRS波群时间延长：多在0.100.11s，但一般不超过0.12s。STT改变：以R波为主的导联中，ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向