2025年执业医师加试之儿科考试真题卷附答案

2025年执业医师加试之儿科考试练习题卷附答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色时，躯干红、四肢紫应记为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：B解析：Apgar评分中，皮肤颜色评估标准为：全身红（2分）、躯干红四肢紫（1分）、全身紫或白（0分）。2.川崎病最特征性的心血管并发症是A.心包积液B.冠状动脉瘤C.二尖瓣反流D.主动脉缩窄E.心肌梗死答案：B解析：川崎病约15%-25%未经治疗患儿发生冠状动脉瘤，是其最特征性且严重的并发症。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是A.临时钙化带增宽B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变C.骨密度增高D.骨骺核出现延迟E.骨皮质增厚答案：B解析：激期佝偻病由于软骨基质钙化障碍，X线显示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽。4.儿童热性惊厥的好发年龄是A.1个月-6个月B.6个月-5岁C.5岁-10岁D.10岁-14岁E.14岁以上答案：B解析：热性惊厥多发生于6个月至5岁儿童，与该年龄段大脑发育不成熟、髓鞘形成不完善有关。5.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>10%E.>15%答案：D解析：轻度脱水失水量为3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度>10%（100-120ml/kg）。6.新生儿寒冷损伤综合征的关键病理生理改变是A.低体温导致代谢性酸中毒B.棕色脂肪产热不足C.皮肤硬肿导致循环障碍D.缺氧引起多器官功能衰竭E.低血糖加重细胞损伤答案：B解析：新生儿尤其是早产儿棕色脂肪储备不足，寒冷时产热不足，是低体温和皮肤硬肿的关键原因。7.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案是A.VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）B.DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）D.MVP方案（甲氨蝶呤、长春新碱、泼尼松）E.CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）答案：A解析：儿童ALL诱导缓解首选VDLP方案，可有效杀灭白血病细胞，提高完全缓解率。8.小儿麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部E.颈部→面部→耳后、发际→躯干→四肢答案：A解析：麻疹出疹顺序典型为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下波及躯干、四肢，最后达手掌、足底。9.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是A.ABO血型不合（母O型，子A或B型）B.RhD血型不合（母Rh阴性，子Rh阳性）C.MN血型不合D.P血型不合E.Kell血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，其中以母O型、子A或B型最多见。10.儿童哮喘诊断的“金标准”是A.肺功能检查（支气管激发试验或舒张试验阳性）B.血清总IgE及特异性IgE升高C.反复喘息发作≥3次D.双肺可闻及呼气相哮鸣音E.家族中有哮喘病史答案：A解析：肺功能检查显示气流受限可逆性（支气管舒张试验阳性）或气道高反应性（激发试验阳性）是哮喘诊断的客观依据。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）11.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进展迅速。查体：嗜睡，反应差，皮肤重度黄染，前囟平软，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素380μmol/L（未结合胆红素365μmol/L），血型：母O型，子B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征E.先天性胆道闭锁答案：B解析：患儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点），母O型、子B型（ABO血型不合高危因素），未结合胆红素显著升高，符合新生儿ABO溶血病表现。12.女婴，8个月，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、轻咳。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。13.男童，5岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P130次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.毛细支气管炎答案：D解析：患儿急性起病，高热、咳嗽、气促，肺部湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，X线斑片影，符合肺炎链球菌肺炎典型表现。14.女童，1岁，腹泻3天，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐4次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，脉细速。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.等渗性重度脱水C.低渗性中度脱水D.高渗性中度脱水E.等渗性轻度脱水答案：B解析：血钠135mmol/L（等渗范围130-150mmol/L），精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢凉、脉细速，符合重度脱水表现。15.男婴，4周，母乳喂养，近2周出现频繁呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁，呕吐后饥饿感明显。查体：体重3.8kg（出生体重3.2kg），上腹部可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样包块。最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流C.先天性巨结肠D.肠套叠E.急性胃肠炎答案：A解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现喷射性呕吐（不含胆汁），上腹部胃蠕动波，右上腹橄榄样包块，体重增长缓慢。16.男童，3岁，因“水肿、少尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.过敏性紫癜性肾炎E.乙型肝炎病毒相关性肾炎答案：B解析：急性肾炎典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压，补体C3急性期降低（6-8周恢复），符合链球菌感染后肾炎特点。17.女婴，6个月，因“间断抽搐3天”就诊。患儿人工喂养，未添加辅食。查体：体重6.5kg，反应稍差，前囟1.5cm×1.5cm，枕秃（+），无颅骨软化，心肺无异常。血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-2.3mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低血糖症C.婴儿痉挛症D.低镁血症E.化脓性脑膜炎答案：A解析：人工喂养未补充维生素D，血钙降低（<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L），出现抽搐，伴枕秃（维生素D缺乏表现），符合手足搐搦症诊断。18.男童，7岁，因“游走性关节肿痛5天”入院。查体：T38.5℃，心率110次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肘、膝关节红肿热痛，活动受限。ASO升高，C反应蛋白阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.过敏性紫癜E.川崎病答案：C解析：风湿热典型表现为游走性大关节炎、心脏炎（心尖部杂音提示二尖瓣受累），ASO升高（链球菌感染证据），符合Jones诊断标准。19.女婴，2天，胎龄32周，出生体重1.5kg。生后6小时出现呼吸急促，R65次/分，伴呻吟、三凹征，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.胎粪吸入综合征E.先天性膈疝答案：B解析：早产儿（32周），生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线示双肺透亮度降低、支气管充气征（白肺），符合NRDS（肺表面活性物质缺乏）表现。20.男童，4岁，误食家长降压药（具体不详）后出现烦躁、面色苍白、四肢湿冷，BP70/40mmHg（正常90/60mmHg）。最紧急的处理措施是A.催吐B.洗胃C.静脉补液扩容D.应用升压药E.血液净化答案：C解析：患儿出现休克表现（血压下降、四肢湿冷），首要处理是快速静脉补液扩容，纠正低血容量。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（21-23题共用题干）男婴，10天，足月顺产，出生体重3.5kg。生后第3天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：T36.8℃，精神反应可，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素420μmol/L（未结合胆红素405μmol/L），血型：母A型，子B型，直接抗人球蛋白试验（-）。21.最可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸E.生理性黄疸答案：A解析：母A型、子B型（ABO血型不合），生后3天出现黄疸（符合ABO溶血病黄疸出现时间），未结合胆红素显著升高，直接抗人球蛋白试验阴性（ABO溶血病多为弱阳性或阴性），故考虑ABO溶血病。22.为明确诊断，最有价值的检查是A.血培养B.肝功能C.红细胞抗体释放试验D.腹部B超E.甲状腺功能答案：C解析：红细胞抗体释放试验可检测患儿红细胞上结合的血型抗体，是诊断新生儿溶血病的确诊试验。23.若患儿出现尖叫、双眼凝视、肌张力增高，最可能的并发症是A.败血症B.核黄疸（胆红素脑病）C.低血糖D.颅内出血E.化脓性脑膜炎答案：B解析：未结合胆红素>342μmol/L（20mg/dl）时易透过血脑屏障，引起胆红素脑病，表现为嗜睡、尖叫、肌张力增高、角弓反张等。（24-26题共用题干）男童，2岁，因“发热、腹泻4天”入院。每日排蛋花汤样便8-10次，量多，无黏液脓血，伴呕吐3次，为胃内容物。查体：T38.2℃，R30次/分，P120次/分，精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝稍凹陷，口唇干燥，四肢温暖，尿量减少。血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L。24.其脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水E.无脱水答案：A解析：血钠138mmol/L（正常130-150mmol/L），为等渗性脱水。25.第1天补液总量应为A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg答案：D解析：中度脱水补液总量为120-150ml/kg（轻度90-120，重度150-180）。患儿精神稍差、皮肤弹性稍差、前囟眼窝稍凹陷、尿量减少，符合中度脱水。26.补钾的原则是A.见尿补钾，浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)B.立即静脉推注10%氯化钾C.口服补钾优于静脉D.血钾正常后立即停用E.补钾总量每日1-2mmol/kg答案：A解析：补钾需见尿（或输液后有尿）后开始，静脉补钾浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml），速度不超过0.3mmol/(kg·h)，每日总量3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg）。（27-29题共用题干）女童，6岁，因“反复鼻出血3个月，皮肤瘀斑1周”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，皮肤散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：Hb110g/L，RBC3.8×10¹²/L，WBC4.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型及颗粒型为主，产板型巨核细胞减少。27.最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.免疫性血小板减少症（ITP）D.过敏性紫癜E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C解析：ITP典型表现为皮肤黏膜出血，血小板减少，骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍（产板型减少），无肝脾肿大，符合该患儿表现。28.首选的治疗药物是A.长春新碱B.环孢素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素E.血小板输注答案：D解析：ITP首选治疗为糖皮质激素（如泼尼松），可抑制抗体产生，减少血小板破坏。29.若患儿突然出现头痛、呕吐、意识模糊，最可能的并发症是A.颅内出血B.消化道出血C.失血性休克D.脑膜炎E.癫痫答案：A解析：血小板<20×10⁹/L时易发生颅内出血，表现为头痛、呕吐、意识障碍，是ITP最严重的并发症。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（30-32题共用备选答案）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:2液（1/3张）E.1:4液（1/5张）30.低渗性脱水扩容应选用答案：A解析：低渗性脱水扩容需快速纠正休克，选用等张含钠液（2:1液）。31.等渗性脱水第1天补液应选用答案：C解析：等渗性脱水补液张力为1/2张（2:3:1液）。32.高渗性脱水维持补液应选用答案：D解析：高渗性脱水维持补液张力为1/3-1/5张，常用1:2液（1/3张）。（33-35题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.