放射卫生档案管理制度

PAGE放射卫生档案管理制度一、总则1.目的为加强放射卫生管理，规范放射卫生档案工作，有效预防、控制和消除放射危害，保障放射工作人员、公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，结合本公司/组织实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本公司/组织内涉及放射诊疗、放射性同位素与射线装置应用等活动中产生的放射卫生档案的管理。3.职责分工放射卫生管理部门负责制定和完善放射卫生档案管理制度；组织、协调放射卫生档案的收集、整理、归档、保管、借阅和销毁等工作；定期对放射卫生档案管理工作进行检查和评估。各放射工作科室负责本科室放射卫生档案资料的收集、整理，并及时移交放射卫生管理部门；配合放射卫生管理部门做好放射卫生档案的管理工作。档案管理人员负责放射卫生档案的具体整理、归档、保管、借阅登记等工作；严格遵守档案管理规定，确保档案的安全和完整。二、放射卫生档案的分类与内容1.建设项目放射防护评价档案项目立项文件：包括项目可行性研究报告、环境影响评价文件及批复等。放射防护预评价报告：由具备相应资质的机构编制，对建设项目可能产生的放射防护问题进行预测性评价，提出防护措施和建议。放射防护设施设计专篇：详细描述放射防护设施的设计依据、设计原则、设计内容及预期防护效果等。放射防护设施竣工验收报告：项目竣工后，由相关部门组织验收形成的报告，包括验收依据、验收内容、验收结论等。2.放射诊疗设备档案设备基本信息：设备名称、型号、规格、生产厂家、购置日期、设备编号等。设备性能检测报告：定期对放射诊疗设备进行性能检测，检测报告应包含设备各项性能指标的检测结果及评价结论。设备维护保养记录：记录设备的日常维护、定期保养、故障维修等情况，包括维护保养时间、内容、维修人员等信息。设备报废记录：设备报废时，应记录报废原因、报废时间、报废处理情况等。3.放射工作人员职业健康监护档案个人基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、岗位、入职时间等。职业健康体检报告：包括上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检报告，体检项目应符合相关标准要求，报告内容应完整、准确。个人剂量监测报告：记录放射工作人员个人剂量监测结果，包括年有效剂量、季度剂量等，监测周期应符合规定。培训考核记录：参加放射防护知识培训的记录，包括培训时间、培训内容、考核成绩等。放射工作人员职业健康监护档案变更记录：记录放射工作人员岗位变动、职业健康状况变化等信息。4.放射防护管理制度档案放射防护管理制度：包括放射诊疗操作规程、放射工作人员培训制度、放射防护设施维护管理制度、放射事故应急预案等。制度修订记录：记录放射防护管理制度的修订时间、修订原因、修订内容等。制度执行情况检查记录：定期对放射防护管理制度的执行情况进行检查，记录检查时间、检查人员、检查内容、存在问题及整改情况等。5.放射事故档案事故报告：发生放射事故后，应及时向上级主管部门和相关部门报告，报告内容包括事故发生时间、地点、经过、危害程度、采取的应急措施等。事故调查处理报告：由相关部门组织对放射事故进行调查，形成事故调查处理报告，报告内容应包括事故原因分析、责任认定、处理结果等。事故整改措施及落实情况记录：针对放射事故采取的整改措施及措施落实情况的记录。三、放射卫生档案的收集与整理1.收集要求各部门应按照本制度规定，及时收集本部门产生的放射卫生档案资料，并确保资料的真实性、完整性和准确性。放射卫生管理部门应定期督促各部门按时收集、移交档案资料，对收集过程中发现的问题及时进行协调解决。2.整理原则放射卫生档案应按照分类标准进行整理，同一类档案应按照时间顺序或重要程度进行排列。每份档案应编制目录，目录内容应包括档案名称、编号、日期、页码等，便于查找和管理。档案资料应使用A4纸张打印或复印，字迹清晰、工整，签字盖章齐全。对于不符合要求的资料，应及时进行补充或更正。四、放射卫生档案的归档与保管1.归档流程各部门收集整理好的放射卫生档案资料应及时移交放射卫生管理部门。放射卫生管理部门档案管理人员对移交的档案资料进行审核，审核无误后进行编号、装订，并按照分类存入档案柜。建立放射卫生档案总目录，详细记录每份档案的存放位置、编号等信息，便于查询和管理。2.保管要求放射卫生档案应存放在专门的档案库房内，库房应具备防火、防潮、防虫、防盗等条件。档案柜应分类存放档案，标识清晰，便于查找。档案应排列整齐，不得随意堆放。定期对档案进行检查，发现档案有破损、变质等情况时，应及时进行修复或更换。档案管理人员应严格遵守档案保密制度，不得擅自泄露档案内容。未经批准，任何人不得查阅、复制档案。五、放射卫生档案的借阅与利用1.借阅规定因工作需要借阅放射卫生档案的，应填写《放射卫生档案借阅申请表》，注明借阅目的、借阅内容、借阅时间等，经所在部门负责人签字同意后，报放射卫生管理部门审批。放射卫生管理部门审批同意后，档案管理人员应按照申请表内容提供档案，并做好借阅登记。借阅登记应包括借阅日期、借阅人姓名、部门、借阅内容、归还日期等信息。借阅人应在规定时间内归还档案，如需延期借阅，应提前办理续借手续。借阅人应妥善保管档案，不得转借、涂改、损坏、丢失档案。如发现档案有损坏或丢失情况，应及时报告放射卫生管理部门，并承担相应责任。2.利用范围放射卫生档案主要用于本公司/组织内部的放射卫生管理工作，如放射防护设施的设计、评价、验收，放射工作人员的职业健康监护，放射事故的调查处理等。在符合法律法规和相关规定的前提下，放射卫生档案也可用于对外提供相关证明材料等，但必须经过严格的审批程序，并确保档案内容不被泄露。六、放射卫生档案的销毁1.销毁条件放射卫生档案保存期满或已失去保存价值的，经放射卫生管理部门审核，报本公司/组织主管领导批准后，可以进行销毁。因保管不善导致档案损坏、变质，无法修复或继续保存的，经相关部门鉴定后，可进行销毁。2.销毁程序放射卫生管理部门应编制《放射卫生档案销毁清单》，详细记录拟销毁档案的名称、编号、日期等信息。组织相关人员对拟销毁档案进行审核，确认无误后签字。选择符合环保要求的销毁方式进行销毁，如焚烧、粉碎等，