卫生院供应室各项制度

PAGE卫生院供应室各项制度一、总则1.目的为加强卫生院供应室的管理，确保医疗用品的质量和安全，保障医疗工作的顺利进行，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院供应室全体工作人员及相关医疗科室。3.依据本制度依据《医院消毒供应中心管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理制度1.人员资质与培训供应室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过专业培训并取得相应资质证书。定期组织工作人员参加业务培训，包括消毒灭菌知识、设备操作技能、职业安全防护等，不断提高业务水平。2.岗位职责明确供应室各岗位工作人员的职责，包括护士长、消毒员、器械护士、敷料护士等，确保工作有序开展。各岗位工作人员应严格履行职责，遵守工作流程和操作规范。3.绩效考核建立健全绩效考核制度，对供应室工作人员的工作质量、工作效率、服务态度等进行考核。根据绩效考核结果，给予相应的奖励和惩罚，激励工作人员积极工作。三、物品回收制度1.回收流程临床科室使用后的可重复使用医疗器械、物品等，由专人负责及时送回供应室。供应室回收人员在回收时，应与临床科室交接人员认真核对物品的名称、数量、质量等，双方签字确认。2.回收要求回收的物品应分类放置，避免混淆。对污染严重或有传染性的物品，应采取相应的防护措施，单独回收处理。回收过程中发现物品损坏或缺失，应及时与临床科室沟通，查明原因并做好记录。四、清洗消毒制度1.清洗流程根据物品的材质、污染程度等选择合适的清洗方法，包括机械清洗和手工清洗。清洗过程中应遵循先去污、后清洗的原则，确保清洗彻底。清洗后的物品应进行漂洗，去除残留的清洁剂。2.消毒方法根据物品的性质和使用要求，选择合适的消毒方法，如热力消毒、化学消毒等。消毒过程中应严格按照消毒技术规范操作，确保消毒效果。消毒后的物品应进行质量检测，合格后方可进入下一道工序。3.清洗消毒记录对清洗消毒过程进行详细记录，包括清洗消毒时间、方法、操作人员等。记录应真实、准确、完整，保存期限符合相关规定。五、器械检查与保养制度1.器械检查对回收的器械进行全面检查，包括器械的完整性、功能状态等。发现器械损坏或性能不佳，应及时进行维修或更换。2.器械保养定期对器械进行保养，包括清洁、润滑、防锈等。对精密器械应按照操作规程进行保养，确保其性能稳定。3.器械库存管理建立器械库存管理制度，对器械进行分类存放，标识清晰。定期盘点器械库存，确保账物相符。对库存器械应定期检查，防止过期、损坏等情况发生。六、敷料制作与管理制度1.敷料制作流程根据临床需求，选择合适的敷料材料进行制作。敷料制作过程应严格遵守操作规程，确保敷料质量。制作好的敷料应进行包装、灭菌处理。2.敷料管理建立敷料出入库管理制度，对敷料的领取、使用、回收等进行登记。定期检查敷料库存，确保敷料质量合格，数量充足。对过期、变质的敷料应及时清理，严禁使用。七、灭菌制度1.灭菌方法选择根据物品的性质、数量、污染程度等选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。严格按照灭菌技术规范操作，确保灭菌效果。2.灭菌过程监测对灭菌过程进行物理、化学和生物监测，确保灭菌质量。物理监测应记录灭菌温度、压力、时间等参数；化学监测应使用化学指示卡或指示胶带；生物监测应采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，每月进行一次。监测结果应符合相关标准要求，如物理监测参数在规定范围内，化学指示卡变色符合要求，生物监测培养结果阴性。3.无菌物品管理灭菌后的物品应存放于无菌物品存放区，专人负责管理。无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。无菌物品应分类存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放，遵循先进先出的原则。定期检查无菌物品的质量，如发现有过期、受潮、污染等情况，应及时清理并重新灭菌。八、发放制度1.发放流程临床科室根据工作需要，填写物品领取申请单，注明物品名称、数量等。供应室发放人员根据申请单进行核对，确认无误后发放物品，并与领取人员签字交接。2.发放要求发放的物品应确保质量合格，包装完好。严格按照无菌操作原则发放无菌物品，防止污染。对一次性使用的医疗用品，应按照相关规定进行发放和管理。九、质量监测制度1.监测计划制定质量监测计划，定期对供应室的工作质量进行监测，包括清洗消毒质量、灭菌效果、无菌物品质量等。监测计划应明确监测项目、监测方法、监测频率等。2.监测方法采用物理、化学、生物等方法进行质量监测。物理监测可使用温度计、压力计等设备；化学监测可使用化学指示卡、指示胶带等；生物监测可采用生物指示剂。3.监测结果处理对监测结果进行分析和评价，如发现不符合标准要求的情况，应及时查找原因并采取相应的整改措施。对监测结果及整改情况进行记录，保存期限符合相关规定。十、设备管理制度1.设备采购与验收根据工作需要，合理采购供应室所需设备，确保设备的性能和质量符合要求。设备到货后，应组织相关人员进行验收，检查设备的外观、数量、配件、技术资料等是否齐全，运行是否正常。验收合格后，办理入库手续，并建立设备档案。2.设备使用与维护制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、调试、校准等，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时报修，并做好维修记录。3.设备报废管理对已损坏无法修复或已达到使用年限的设备，应及时办理报废手续。报废设备应进行妥善处理，防止环境污染。十一、职业安全防护制度1.防护用品配备为供应室工作人员配备必要的职业安全防护用品，如工作服、口罩、手套、护目镜等。定期检查防护用品的质量和数量，确保其性能良好，满足工作需要。2.职业暴露处理制定职业暴露应急预案，工作人员如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，如冲洗、消毒、报告等。对职业暴露人员进行跟踪观察和检测，及时给予相应的治疗和处理。3.环境安全管理加强供应室环境安全管理，保持工作区域清洁、通风良好。对医疗废物、污水等进行规范处理，防止环境污染。十二、环境卫生管理制度1.环境清洁要求供应室应保持清洁卫生，每日进行清扫，定期进行全面清洁消毒。地面、墙面、天花板等应保持清洁，无污渍、无灰尘。设备、台面等应定期擦拭消毒，保持干净整洁。2.清洁消毒流程制定清洁消毒操作规程，按照从上到下、从左到右的顺序进行清洁消毒。清洁消毒过程中应使用合适的清洁剂和消毒剂，确保消毒效果。对清洁消毒过程进行记录，包括清洁消毒时间、范围、操作人员等。3.卫生监测定期对供应室环境卫生进行监测，包括空气、物体表面、工作人员手等的微生物检测。监测结果应符合相关标准要求，如空气细菌菌落总数、物体表面细菌菌落总数、工作人员手细菌菌落总数等在规定范围内。十三、医疗废物管理制度1.分类收集供应室产生的医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，分别置于不同的专用包装物或容器内。医疗废物包装物或容器应符合要求，有明显的警示标识。2.登记与交接建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等进行详细记录。医疗废物由专人负责收集、运送，与医疗废物集中处置单位进行交接，双方签字确认。3.暂存管理设立医疗废物暂存处，暂存处应符合相关要求，如远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由医疗废物集中处置单位处理。十四、差错事故管理制度1.差错事故定义明确差错事故的定义，包括供应室工作中发生的各种失误、事故等，如器械损坏、灭菌失败、物品发放错误等。2.差错事故报告工作人员如发现差错事故，应立即报告护士长，并及时采取措施，防止事故扩大