卫生院中医科相关制度

PAGE卫生院中医科相关制度一、总则1.目的为加强卫生院中医科的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进中医药事业的健康发展，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院中医科全体工作人员，包括医生、护士、药师、技师及其他相关人员。3.基本原则遵循国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法执业，规范服务。坚持以患者为中心，提供优质、高效、安全、便捷的中医药服务。弘扬中医药文化，传承中医药特色技术，不断提高中医药服务能力和水平。加强科室管理，建立健全各项规章制度，确保工作有序开展。二、岗位职责1.科主任职责全面负责中医科的医疗、教学、科研、行政管理工作。制定科室发展规划和年度工作计划，并组织实施。组织开展医疗质量管理工作，定期检查医疗质量，确保医疗安全。负责科室人员的聘任与考核，合理安排人员工作，提高科室整体素质。组织开展中医药特色技术的推广与应用，不断提升科室业务水平。协调科室与其他科室及相关部门的关系，促进医院整体发展。2.医生职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责门诊、病房的诊疗工作。详细询问患者病史，进行全面、准确的体格检查，合理诊断，制定个性化的治疗方案。规范书写病历，及时、准确记录患者病情变化及治疗过程。积极运用中医药理论和方法，开展中医特色治疗，如中药内服、外用、针灸、推拿、拔罐等。加强与患者的沟通，做好健康教育和康复指导工作，提高患者满意度。参与科室的教学、科研工作，不断学习新知识、新技术，提高自身业务水平。3.护士职责严格遵守护理操作规程，执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。观察患者病情变化，做好护理记录，发现异常情况及时报告医生。协助医生进行中医特色治疗操作，如中药灌肠、艾灸等，并做好患者的解释和配合工作。加强与患者的沟通交流，做好基础护理和生活护理，为患者提供优质的护理服务。参与科室的护理质量管理，不断提高护理质量和服务水平。协助开展科室的教学工作，指导实习护士的临床实践。4.药师职责负责中药饮片、中成药的采购、验收、保管和养护工作，确保药品质量。严格按照调剂规范进行中药调配、发药工作，保证配方准确无误。为患者提供用药指导，解答患者关于中药用药的疑问，指导合理用药。参与临床药物治疗方案的制定和评价，开展药学查房，监测药物不良反应。负责科室中药制剂的配制和质量控制工作，确保制剂安全有效。加强与医生、护士的沟通协作，促进合理用药。5.技师职责熟练掌握本科室各种中医诊疗设备的操作技能，严格按照操作规程进行检查和治疗。负责设备的日常维护和保养，定期检查设备运行情况，及时发现并解决问题。做好检查和治疗记录，为临床诊断和治疗提供准确的依据。协助医生开展新技术、新项目的研究和应用，提高科室诊疗水平。加强与其他科室技师的交流与合作，共同提高医院整体技术水平。三、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理组织，定期开展医疗质量检查和评估工作。严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度等。加强病历质量管理，规范病历书写格式和内容，提高病历内涵质量。定期对医疗质量指标进行统计分析，针对存在的问题及时制定改进措施。2.医疗安全管理制度加强医疗安全教育，提高全体工作人员的医疗安全意识。严格执行医疗风险评估制度，对高风险患者和诊疗环节进行重点监控。规范医疗技术操作，防止因操作不当引发医疗事故。加强医疗纠纷管理，及时妥善处理医疗纠纷，维护医院正常秩序。在医疗活动中，严格遵守医疗废物管理制度，做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，防止交叉感染。3.中医特色优势发挥制定中医特色优势发挥的工作计划和措施，明确各岗位人员的职责和任务。加强中医特色技术培训，提高全体工作人员的中医技术水平和服务能力。定期对中医特色技术的应用效果进行评估，不断优化治疗方案，提高中医临床疗效。积极开展中医预防保健服务，推广中医养生保健知识和方法，提高居民健康素养。四、药品管理1.药品采购制度严格按照国家药品采购相关规定，制定药品采购计划，确保临床用药需求。选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，确保药品质量。建立药品采购档案，记录药品采购的品种、数量、价格、供应商等信息。加强药品采购过程的监督管理，防止采购过程中的违规行为。2.药品验收制度药品到货后，必须由专人负责验收，确保药品数量准确、质量合格。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期、外观质量等。对验收合格的药品，及时办理入库手续；对验收不合格的药品，要及时与供应商联系，办理退换货手续。做好药品验收记录，保存相关凭证，以备查询。3.药品储存制度根据药品的特性，设置相应的储存条件，如常温、阴凉、冷藏等。药品应分类存放，并有明显的标识，防止混淆。定期对药品进行盘点和养护，检查药品的质量状况，及时清理过期、变质药品。保持药品储存环境的清洁卫生，防止药品受到污染。4.药品调剂制度中药调剂人员应严格遵守调剂操作规程，认真审核处方，准确调配药品。调剂过程中要做到“四查十对”，确保调配准确无误。向患者交代药品的用法、用量、注意事项等，提供用药指导。做好调剂记录，保存处方备查。5.药品不良反应监测制度建立药品不良反应监测报告制度，指定专人负责药品不良反应的监测和报告工作。医护人员在临床用药过程中，要密切观察患者用药反应，发现可疑药品不良反应及时报告。对收集到的药品不良反应信息进行分析、评价，并及时向上级主管部门报告。根据药品不良反应监测结果，采取相应的措施，保障患者用药安全。五、医疗技术操作规范1.中医诊断技术操作规范望诊：观察患者的神色形态，包括面色、眼神、形体、姿态等，准确判断病情。闻诊：听声音、嗅气味，了解患者的呼吸、语言、口气等情况，辅助诊断。问诊：详细询问患者的病史、症状、饮食、睡眠、二便等情况，全面掌握病情。切诊：运用脉诊和按诊等方法，了解脉象和身体各部位的情况，为辨证论治提供依据。辨证：根据四诊收集的资料，运用中医理论进行分析、综合，确定证型。2.中药治疗技术操作规范中药内服：严格按照君臣佐使的原则组方，准确称量药物，规范煎服方法，确保药效。中药外用：如中药熏洗、湿敷、涂擦等，操作时要注意温度、浓度、时间等，防止烫伤患者。中药炮制：遵循传统炮制方法，确保炮制质量，提高中药疗效。3.针灸技术操作规范针具选择：根据患者的体质、病情和部位，选择合适的针具。针刺操作：严格遵守无菌操作规程，准确掌握针刺的角度、深度、方向，避免损伤重要脏器和血管。留针与出针：根据病情和患者反应，合理确定留针时间，出针时要注意按压针孔，防止出血。针刺后护理：告知患者针刺后的注意事项，观察患者的反应，及时处理异常情况。4.推拿技术操作规范手法选择：根据患者的病情、体质和部位，选择合适的推拿手法，如推、拿、按、揉、滚等。操作力度：手法要轻重适中，以患者能耐受为度，避免用力过猛造成损伤。操作顺序：按照一定的顺序进行推拿，一般先头面、颈项，后上肢、胸背、腰部、下肢。推拿后护理：告知患者推拿后的注意事项，如保暖、休息等，观察患者的反应。六、病历书写规范1.病历书写基本要求病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历内容应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历书写应按照规定的格式和内容进行，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁病历。2.门诊病历书写规范门诊病历应包括患者的基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗意见等内容。主诉应简明扼要，能够准确反映患者就诊的主要原因。现病史应详细描述患者当前的症状、病情发展过程、诊疗经过等。体格检查应全面、准确，重点记录与病情相关的阳性体征和阴性体征。辅助检查应记录检查项目、检查结果及检查日期。诊断应明确，如有多个诊断，应按主次顺序排列。治疗意见应包括药物治疗、中医特色治疗、饮食起居建议等。3.住院病历书写规范住院病历应包括住院病案首页、入院记录、病程记录（含首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、病例讨论记录等）、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、护理记录单等。入院记录应在患者入院后24小时内完成，包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断等内容。病程记录应及时、准确记录患者的病情变化、诊疗经过、上级医师查房意见、会诊意见、病例讨论结果等。手术记录应在手术后及时完成，包括手术名称、手术日期、手术者、麻醉方式、手术经过、术中发现及处理等内容。护理记录单应详细记录患者的生命体征、病情变化、护理措施及效果等。七、人员培训与考核1.培训计划根据科室发展需求和人员实际情况，制定年度培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象。培训内容包括中医药理论知识、中医诊疗技术、医疗法律法规、职业道德规范等。培训方式可采用内部培训、外出进修、学术讲座、病例讨论等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保培训质量。内部培训由科室业务骨干担任培训讲师，定期开展业务学习和技术交流。鼓励工作人员参加外出进修学习，了解中医药领域的最新进展和技术。邀请专家来院进行学术讲座，拓宽工作人员的知识面。定期组织病例讨论，分析疑难病例，提高临床诊疗水平。3.考核制度建立健全人员考核制度，定期对工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核方式包括理论考试、技能操作考核、工作业绩评价等。考核结果与工作人员的职称晋升、岗位聘任、绩效分配等挂钩。对考核不合格的人员，要进行补考或补考后进行针对性培训，直至考核合格。八、科研与学术交流1.科研管理制度鼓励科室工作人员积极开展中医药科研工作，提高科室的科研水平。制定科研计划，明确科研目标、研究内容、研究方法和预期成果。加强科研项目管理，严格按照科研项目申报程序进行申报，确保项目顺利实施。做好科研经费管理，专款专用，合理使用科研经费，提高经费使用效益。加强科研成果管理，及时总结科研经验，推广科研成果，提高中医药服务的社会效益和经济效益。2.学术交流制度积极组织科室工作人员参加学术交流活动，了解中医药领域的最新动态和学术前沿。鼓励工作人员在学术会议上发表论文，展示科室的科研成果和业务水平。邀请国内外知名专家来院讲学、交流，促进科室与外界的学术交流与合作。加强与其他医疗机构中医科的联系与合作，共同开展科研项目和学术活动，提高中医药事业的整体发展水平。九、患者服务1.患者接待与沟通热情接待每一位患者，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问。加强与患者的沟通交流，建立良好的医患关系，提高患者的满意度。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益。