医院科室卫生管理制度

PAGE医院科室卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院科室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政科室及后勤保障科室等所有区域的卫生管理。3.基本原则遵循科学、规范、高效的原则，明确各科室及人员的卫生管理职责，确保卫生管理工作常态化、制度化、规范化。二、卫生管理职责分工1.科室负责人职责全面负责本科室的卫生管理工作，制定本科室卫生管理计划并组织实施。定期组织科室人员学习卫生管理制度，提高卫生意识，督促各项卫生措施的落实。对本科室卫生状况进行定期检查，及时发现问题并组织整改。2.医护人员职责遵守科室卫生管理制度，保持工作区域整洁卫生，做好个人防护和手卫生。协助科室负责人做好病房、治疗室等区域的卫生清洁工作，指导患者及家属做好个人卫生和环境卫生。发现卫生问题及时报告科室负责人，并积极参与整改。3.保洁人员职责严格按照卫生清洁标准和流程，负责科室公共区域、卫生间、走廊等的日常清洁工作。定期对清洁工具进行清洗、消毒，妥善保管，确保清洁工具的清洁卫生。及时清理科室的医疗垃圾和生活垃圾，按照规定分类收集、存放和转运，防止交叉污染。4.后勤保障人员职责负责科室的水电、通风、空调等设施设备的维护和保养，确保设施设备正常运行，保持适宜的环境温度、湿度和空气质量。定期对科室的门窗、墙壁、地面等进行检查和维修，及时处理损坏和老化问题，保持科室环境整洁美观。三、环境卫生标准及要求1.病房卫生标准病房内物品摆放整齐，床单元清洁、平整，被服定期更换，保持清洁、无污渍。床单、被套、枕套每周更换一次，必要时随时更换。病房地面清洁、干燥，无痰迹、血迹、污渍等，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。病房墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。病房门窗玻璃明亮，无灰尘，定期擦拭，每月至少1次。病房内卫生间清洁无异味，便池、洗手池等设施无污垢，每日清洁消毒，定期对卫生间进行通风换气。病房内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。2.治疗室卫生标准治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清晰。治疗台面清洁、整齐，各种治疗用品摆放有序，使用后及时清理、消毒。治疗盘、镊子罐等每周更换消毒2次，遇污染时随时更换消毒。治疗室地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。治疗室墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。治疗室内的医疗设备表面清洁，定期擦拭消毒，保持设备性能良好。治疗室内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。3.换药室卫生标准换药室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清晰。换药台面清洁、整齐，各种换药用品摆放有序，使用后及时清理、消毒。换药碗、镊子等每周更换消毒2次，遇污染时随时更换消毒。换药室地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。换药室墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。换药室内的医疗设备表面清洁，并定期擦拭消毒，保持设备性能良好。换药室内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。4.手术室卫生标准手术室严格按照洁净手术室标准进行管理，保持室内空气洁净度符合要求。定期对手术室空气、物体表面、医护人员手等进行监测，确保各项指标达标。手术台及器械台清洁整齐，各种手术器械摆放有序，使用后及时清洗、消毒、灭菌。手术器械应按照操作规程进行处理，确保器械的清洁和性能良好。手术室地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。手术室墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，并定期擦拭，每月至少1次。手术室的医疗设备表面清洁，并定期擦拭消毒，保持设备性能良好。手术室垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。手术结束后，对手术废弃物按照医疗废物管理规定进行分类收集、存放和转运。5.检验科卫生标准检验科布局合理，分为清洁区、半污染区和污染区，各区域标识清晰。检验台面清洁、整齐，各种检验仪器设备表面清洁，定期擦拭消毒，保持仪器设备性能良好。检验标本、试剂等摆放有序，使用后及时清理、消毒。检验科地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。检验科墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。检验科内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。废弃标本、试剂瓶等按照医疗废物管理规定进行分类收集、存放和转运。6.放射科卫生标准放射科机房布局合理，设备摆放整齐，操作间清洁卫生。放射设备表面清洁，定期擦拭消毒，保持设备性能良好。放射科地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。放射科墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。放射科内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。7.超声科卫生标准超声检查室内布局合理，检查床、仪器设备等摆放整齐。超声检查设备表面清洁，定期擦拭消毒，保持设备性能良好。超声科地面清洁、干燥，每日湿式拖地2次，有污染时及时清洁消毒。超声科墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。超声科内垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理2次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。8.行政科室及后勤保障科室卫生标准办公室内办公用品摆放整齐有序，桌面、电脑、文件柜等保持清洁，无灰尘。地面清洁、干燥，每日清扫，定期拖地，保持地面无污渍。墙壁、天花板清洁卫生，无蜘蛛网、灰尘，定期擦拭，每月至少1次。门窗玻璃明亮，无灰尘，定期擦拭，每月至少1次。垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及时清理，每日至少清理1次，垃圾袋装满后及时更换，严禁垃圾外溢。会议室、值班室等公共区域保持整洁卫生，桌椅摆放整齐，地面、桌面等定期清洁消毒。四、卫生清洁消毒流程及方法1.清洁工具使用与管理根据不同区域的卫生清洁要求，配备相应的清洁工具，如扫帚、拖把、抹布、水桶等。清洁工具应分类存放，保持清洁干燥，避免交叉污染。拖把应分区使用，并有明显标识。定期对清洁工具进行清洗、消毒，拖把每周至少清洗消毒2次，抹布每次使用后清洗消毒。可采用含氯消毒剂浸泡消毒，消毒浓度应符合相关标准要求。2.地面清洁消毒流程湿式清扫地面，清除地面上的杂物、灰尘等。用拖把蘸取适量的含氯消毒剂溶液（浓度为500mg/L1000mg/L），按照从左到右、从前到后的顺序拖地，确保地面湿润，无遗漏。拖地后用清水冲洗拖把，将拖把悬挂晾干备用。地面有血迹、呕吐物等污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再用含氯消毒剂溶液进行消毒处理，作用30分钟后，用清水冲洗干净。3.物体表面清洁消毒流程用清洁的湿抹布擦拭物体表面，去除灰尘、污渍等。对于污染较重的物体表面，如治疗台面、换药台面等，先用含氯消毒剂溶液（浓度为500mg/L1000mg/L）擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。抹布每次使用后应清洗消毒，避免交叉污染。4.空气清洁消毒方法自然通风是改善室内空气质量的重要措施，应定期开窗通风，保持室内空气流通。对于洁净手术室、重症监护病房等特殊区域，可采用空气净化设备进行空气消毒，如层流通风、空气消毒机等。空气净化设备应定期维护保养，确保其正常运行和消毒效果。在无人状态下，可采用紫外线灯照射消毒空气，紫外线灯的安装数量、照射时间等应符合相关标准要求。紫外线灯应定期擦拭，保持表面清洁，每半年监测一次紫外线灯的辐照强度，强度低于70μW/cm²时应及时更换。五、医疗垃圾分类收集与处理1.医疗垃圾分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针，各类医用锐器、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.医疗垃圾收集要求各科室应按照医疗垃圾分类标准，将医疗垃圾分别放入相应的容器内，容器应配有明显的标识。医疗垃圾应日产日清，严禁在科室存放过夜。严禁将医疗垃圾与生活垃圾混放，严禁随意丢弃医疗垃圾。3.医疗垃圾转运要求医疗垃圾由专人负责收集、转运，转运人员应经过专业培训，掌握医疗垃圾收集、转运的操作规程和防护知识。医疗垃圾转运过程中应使用专用的医疗垃圾转运车，并采取密闭措施，防止医疗垃圾泄漏、遗撒。医疗垃圾应按照规定的路线和时间转运至医院指定的医疗垃圾暂存点，与医疗垃圾处理单位进行交接，做好交接记录。4.医疗垃圾暂存点管理医院应设置专门的医疗垃圾暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，防止医疗垃圾泄漏、扩散。医疗垃圾暂存点应定期进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。医疗垃圾暂存点应按照规定的时间和要求，将医疗垃圾交由有资质的医疗垃圾处理单位进行集中处理，做好交接记录。六、卫生监督与检查1.科室自查各科室应每日对本科室的卫生状况进行自查，发现问题及时整改，并做好自查记录。科室负责人应每周组织一次全面的卫生检查，对本科室的卫生管理工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施。2.医院定期检查医院应每月组织一次全院性的卫生检查，由医院感染管理部门、后勤管理部门等相关人员组成检查组，对各科室的卫生状况进行检查评估。检查内容包括环境卫生、医疗垃圾分类收集与处理、消毒隔离措施落实情况等。对检查中发现的问题，检查组应及时反馈给相关科室，并下达整改通知书，要求科室限期整改。3.整改跟踪各科室应按照整改通知书的要求，认真落实整改措施，及时整改存在的问题。医院感染管理部门、后勤管理部门等应定期对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。对整改不力的科室，医院将进行通报批评，并纳入科室绩效考核。七、培训与教育1.卫生知识培训医院应定期组织卫生知识培训，提高医护人员、保洁人员及后勤保障人员的卫生意识和卫生管理水平。培训内容包括卫生管理制度、环境卫生标准、清洁消毒流程、医疗垃圾分类收集与处理等。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。2.操作技能培训对保洁人员、消毒员等关键岗位人员，应进行专门的操作技能培训，使其掌握清洁消毒、医疗垃圾处理等操作规程。培训应注重实践操作，通过现场演示、实际操作练习等方式，提高人员的操作技能水平。3.教育宣传医院应通过多种渠道，如宣传栏、宣传手册、微信公众号等，向患者及家属宣传卫生知识，提高患者及家属的卫生意识和自我防护能力。在病房、候诊区等区域张贴卫生宣传标语和海报，营造良