乡卫生院门诊收费制度

PAGE乡卫生院门诊收费制度一、总则（一）制定目的为加强乡卫生院门诊收费管理，规范收费行为，确保医疗收费的合理性、准确性和透明度，保障患者和卫生院的合法权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡卫生院门诊收费工作的全过程，包括挂号、诊疗项目收费、药品收费、退费等环节。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关医疗收费的法律法规和政策规定，依法收费。2.合理性原则：收费标准应合理、公正，体现医疗服务的价值。3.准确性原则：确保收费项目准确、金额无误，杜绝错收、漏收。4.公开透明原则：收费标准、收费项目等应向患者公开，接受社会监督。二、收费人员职责（一）收费员基本要求1.收费员应具备良好的职业道德和责任心，熟悉医疗收费政策和业务流程。2.经过专业培训，取得相应的从业资格证书，持证上岗。（二）具体职责1.负责门诊患者的挂号、收费工作，准确录入患者信息和收费项目。2.严格按照收费标准收取费用，开具合法有效的收费票据。3.对收费过程中出现的问题及时进行处理，无法解决的及时向上级报告。4.每日对收费现金、票据等进行核对，确保账实相符。5.协助财务部门做好收费数据的统计和报表工作。三、挂号收费管理（一）挂号管理1.挂号窗口应明确标识挂号流程和收费标准，提供挂号所需的各类表单。2.根据患者病情和需求，准确引导患者选择合适的挂号科室和医生。3.认真核对患者身份信息，确保挂号信息准确无误。4.挂号收费应严格按照物价部门核定的标准执行，不得擅自提高或降低收费。（二）诊疗项目收费1.医生开具的诊疗项目应明确、规范，收费员按照项目编码和收费标准准确收费。2.对于新增诊疗项目或收费标准调整，收费员应及时掌握相关信息，确保收费准确。3.收费时应向患者提供费用明细清单，详细说明收费项目、金额和医保报销情况。（三）药品收费1.药房应按照药品进价和规定的加价率制定药品零售价格，并报物价部门备案。2.收费员依据药房提供的药品价格信息进行收费，严格执行药品零差率政策（如有相关规定）。3.加强对贵重药品和特殊药品的收费管理，确保收费合规。四、收费票据管理（一）票据种类及使用范围1.乡卫生院门诊收费票据主要包括挂号收据、门诊收费专用票据等。2.挂号收据用于患者挂号缴费，门诊收费专用票据用于收取各项诊疗费用。（二）票据领用与保管1.收费票据由专人负责领用和保管，建立票据领用登记制度。2.领用票据时应核对票据号码、数量等信息，确保票据的完整性。3.收费票据应妥善保管，存放在安全、防潮、防火的地方，防止票据丢失、损坏。（三）票据开具与作废1.收费员应按照规定的格式和内容开具收费票据，确保字迹清晰、项目齐全、金额准确。2.如发生票据开具错误或患者退费等情况，需要作废票据的，应在票据上加盖“作废”章，并注明作废原因，同时在收费系统中进行相应处理。3.作废票据应与存根联一同保存，不得擅自销毁。（四）票据核销1.定期对已使用的收费票据进行核销，核对票据存根联与收费日报表、财务账目等是否一致。2.核销后的票据存根联应按照规定的期限妥善保存，以备查验。五、退费管理（一）退费原因及范围1.因诊疗项目变更、药品误发、重复收费等原因，患者要求退费的，可按规定办理退费手续。2.不属于上述原因的患者个人原因要求退费的，应根据具体情况进行审核处理。（二）退费流程1.患者提出退费申请，填写退费申请表，注明退费原因和退费项目。2.经相关科室负责人审核签字，确认退费原因属实后，交收费处办理退费。3.收费员核对退费申请表与原收费票据、收费记录等信息一致后，进行退费操作，并收回原收费票据。4.退费金额较大或涉及医保报销的，应报财务部门和医保管理部门审批后办理。（三）退费监督1.加强对退费环节的监督检查，防止不合理退费和违规操作。2.定期对退费情况进行统计分析，查找存在的问题并及时整改。六、价格公示与查询（一）价格公示1.在乡卫生院显著位置设立价格公示栏，公示各类挂号、诊疗项目、药品等收费标准。2.利用电子显示屏等形式滚动显示收费信息，方便患者查询。3.定期对收费标准进行更新，确保公示内容准确、及时。（二）价格查询1.收费处应提供收费项目和价格的查询服务，患者可随时了解收费详情。2.卫生院网站或微信公众号等平台应开辟收费查询专栏，方便患者在线查询。七、医保结算管理（一）医保政策执行1.严格执行国家和地方医保政策，确保医保报销工作准确、规范。2.加强对医保报销范围、报销比例、报销限额等政策的宣传和培训，提高收费人员和医务人员的政策知晓率。（二）医保结算流程1.患者就诊时，收费员应核对患者医保身份信息，准确记录医保卡号等相关信息。2.诊疗结束后，按照医保报销规定进行费用结算，收取患者自付部分费用。3.定期与医保部门进行结算对账，及时报送医保结算报表等资料。（三）医保费用审核与管理1.建立医保费用审核制度，对医保报销费用进行严格审核，防止违规报销。2.加强对医保报销数据的统计分析，及时发现和处理医保费用异常情况。八、收费监督与检查（一）内部监督1.成立收费监督小组，定期对门诊收费工作进行检查，包括收费票据、收费记录、退费情况等。2.财务部门定期对收费账目进行审计，确保收费工作规范、财务数据准确。（二）外部监督1.接受物价部门、医保部门等相关部门的监督检查，积极配合整改存在的问题。2.设立举报电话和邮箱，接受患者和社会的监督举报，对举报事项及时进行调查处理。九、违规处理（一）违规行为界定1.收费员擅自提高或降低收费标准收费。2.故意多收、少收或错收费用。3.违规开具或使用收费票据。4.违反退费规定办理退费。5.其他违反门诊收费制度的行为。（二）处理措施1.对于首次发现的轻微违规行为，给予警告批评，责令立即整改。2.对于多次违规或情节严重的行为，视情节轻重给予扣发绩效奖金、待岗学习、辞退等