血透室人员手卫生制度

PAGE血透室人员手卫生制度一、总则（一）目的为加强血透室医院感染管理，有效预防和控制血透室医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，特制定本手卫生制度。（二）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于血透室全体工作人员，包括医生、护士、技师、保洁人员等。二、手卫生的定义与重要性（一）定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效的措施。通过严格执行手卫生制度，可以有效减少血透室医院感染的传播，降低患者的感染风险，提高医疗质量。三、手卫生设施与用品（一）洗手与卫生手消毒设施1.血透室内应配备足够数量的流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂、干手用品（如一次性纸巾、干手器）等。2.每个治疗单元应配备速干手消毒剂，方便医务人员在接触患者前后及时进行手消毒。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。（二）外科手消毒设施1.外科手消毒应在手术间附近设置专用的外科洗手池，洗手池应保持清洁，排水良好。2.配备外科手消毒剂，如碘伏、氯己定等，其性能应符合国家相关标准。3.应配备清洁指甲用品、手刷等，用于清洁指甲下的污垢和微生物。（三）手卫生用品的管理1.手卫生用品应定期进行检查和补充，确保其数量充足、质量合格。2.速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，避免阳光直射和受潮。3.一次性纸巾应使用专用的纸巾盒，避免浪费和污染。4.手刷等清洁用品应定期清洁和消毒，防止交叉感染。四、洗手与卫生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）卫生手消毒指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（三）外科手消毒指征1.进行外科手术前。2.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。五、洗手与卫生手消毒方法（一）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。5.用一次性纸巾或干手器擦干双手。（二）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。（三）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的肥皂（皂液），按洗手方法认真揉搓双手，揉搓时间不少于3分钟。3.流动水冲洗双手时，应始终保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。4.使用无菌巾从手部向肘部擦干，先擦干双手，再擦干前臂。5.取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓26分钟，直至消毒剂干燥。六、监督与考核（一）监督管理1.血透室应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生制度的执行情况进行检查。2.监督人员应观察医务人员的手卫生操作是否符合规范要求，包括洗手与卫生手消毒的指征、方法、频率等。3.对发现的问题应及时进行纠正，并记录在案。（二）考核评价1.建立手卫生考核评价机制，定期对医务人员的手卫生知识和技能进行考核。2.考核内容包括手卫生相关知识、洗手与卫生手消毒的操作技能等。3.将考核结果纳入医务人员的绩效考核体系，对手卫生执行情况良好的人员给予表彰和奖励，对执行不力的人员进行批评教育和相应的处罚。七、培训与教育（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织血透室工作人员进行培训。培训内容应包括手卫生的重要性、相关法律法规和行业标准、洗手与卫生手消毒的方法、指征等。2.培训计划应根据不同岗位人员的需求进行针对性设计，并确保培训的覆盖率和效果。（二）培训方式1.采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等，以提高培训的趣味性和实用性。2.定期邀请医院感染管理专家进行讲座，分享最新的手卫生知识和经验。3.组织手卫生操作技能竞赛，激发医务人员学习手卫生知识和技能的积极性。（三）教育宣传1.在血透室内张贴手卫生宣传海报和标语，提醒工作人员和患者注意手卫生。2.利用宣传栏、电子显示屏等形式宣传手卫生的重要性和相关知识，营造良好的手卫生氛围。3.对患者及其家属进行手卫生教育，指导他们正确洗手和保持手卫生的方法，提高患者的自我保护意识。八、职业防护（一）手套的使用1.在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套。2.接触同一患者的不同部位时应更换手套，脱手套后应立即洗手或进行手消毒。3.戴手套不能替代洗手，在接触患者前后仍应洗手或进行手消毒。（二）其他防护措施1.在进行有创操作时，应穿隔离衣、戴口罩、护目镜等防护用品，防止血液、体液等溅