村卫生处方制度

PAGE村卫生处方制度一、总则（一）目的为加强村卫生室处方管理，规范村医处方行为，提高村卫生室医疗服务质量，保障村民用药安全有效，依据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室所有执业村医在诊疗活动中开具的处方。（三）基本原则1.合法性原则：村医开具处方应当符合《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规的规定。2.规范性原则：处方书写应当规范、准确、清晰，药品名称、剂量、用法、用量等应当符合国家药品标准及相关规定。3.安全性原则：村医应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，确保患者用药安全。4.有效性原则：处方应当能够准确反映患者病情，合理选择药物，有效治疗疾病，提高医疗效果。二、处方开具（一）资质要求1.本村卫生室的执业村医必须经注册取得《乡村医生执业证书》，并在注册的执业地点、执业范围内从事诊疗活动。2.未经注册或被注销注册的村医不得开具处方。（二）诊断与用药1.村医应当认真诊断患者病情，根据诊断结果合理选用药物。不得开具与病情不符的处方，严禁超剂量、超范围用药。2.严格掌握药物的适应证、禁忌证、不良反应等，合理搭配药物，避免联合使用有相互作用的药物。对于需要特殊用药的患者，应当详细告知用药方法、注意事项等。3.优先选用国家基本药物目录中的药品，确因病情需要使用目录外药品的，应当向患者说明情况，并做好记录。（三）处方书写1.处方内容应当包括患者姓名、性别、年龄、职业、住址、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等。可添列特殊要求的项目。2.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。3.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。4.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。5.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。6.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。7.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。8.用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。9.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。10.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。11.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。12.在村卫生室就诊的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。13.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。14.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。15.处方医师的签名式样和专用签章应当与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。三、处方审核（一）审核人员本村卫生室应当指定具有药师资格或经过相关培训的人员负责处方审核工作。（二）审核内容1.处方的合法性：审核处方开具医师的资质是否符合要求，处方内容是否符合法律法规及本制度规定。2.处方的规范性：审核处方书写是否规范，包括患者基本信息、诊断、药品名称、剂量、用法、用量、书写格式等是否准确清晰。3.用药的适宜性：审核用药是否合理，包括药物选择是否符合诊断，药物剂量、用法是否正确，是否存在药物相互作用、配伍禁忌等。（三）审核流程1.村医开具处方后，应当先由本人进行初步自查，确保处方内容准确无误。2.将处方交至药房审核人员处，审核人员应当认真审核处方，对于存在问题的处方，应当及时与开具处方的村医沟通，提出修改意见。3.村医应当根据审核意见对处方进行修改，修改后的处方经审核人员再次审核通过后方可调配发药。四、处方调配与发药（一）调配人员本村卫生室应当配备经过专业培训、具备相应资质的人员负责处方调配工作。（二）调配要求1.调配人员应当认真核对处方内容，包括患者姓名、药品名称、剂量、用法、用量等，确保调配准确无误。2.严格按照处方要求调配药品，不得擅自更改处方内容。对于有疑问的处方，应当及时与开具处方的村医或审核人员沟通确认。3.调配药品时应当注意药品的有效期、质量等，确保发出的药品质量合格。（三）发药1.发药人员应当将调配好的药品逐一核对患者姓名、药品名称、剂量、用法、用量等信息后发放给患者，并向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等。2.对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品等，应当严格按照相关规定进行发放，并做好发放记录。3.发药人员应当提醒患者如有疑问及时咨询村医或药师，确保患者正确用药。五、处方保存（一）保存期限本村卫生室应当按照规定妥善保存处方。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存要求1.处方应当分类装订成册，并按编号顺序妥善保存。2.保存期满后，经本村卫生室负责人批准、登记备案，方可销毁。六、监督管理（一）内部监督1.本村卫生室应当建立健全内部监督机制，定期对处方开具、审核、调配、发药等环节进行检查，发现问题及时整改。2.对村医的处方行为进行考核评价，将考核结果与村医的绩效、晋升等挂钩。（二）外部监督1.接受上级卫生行政部门、药品监督管理部门等的监督检查，积极配合相关部门的工作，如实提供有关资料和信息。2.对于监督检查中发现的问题，应当及时整改落实，并将整改情况报告相关部门。七、培训与教育（一）培训计划本村卫生室应当制定年度处方管理培训计划，定期组织村医参加处方管理相关知识的培训。（二）培训内容1.法律法规：包括《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规。2.处方书写规范：详细讲解处方书写的各项要求，包括格式、内容、药品名称、剂量、用法、用量等。3.合理用药知识：培训药物的适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌等，提高村医合理用药水平。4.处方审核要点：使村医了解处方审核的内容、流程及方法，确保处方质量。（三）教育方式1.集中培训：定期组织村医进行集中学习，邀请专家授课