医院科室卫生责任制度

PAGE医院科室卫生责任制度一、总则（一）目的为加强医院科室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政科室、后勤科室等所有科室。（三）基本原则1.谁使用、谁负责原则。各科室对本科室区域内的卫生状况负责，确保卫生达标。2.预防为主原则。通过加强卫生管理，预防医院感染的发生，保障医疗安全。3.全员参与原则。科室全体人员共同参与卫生管理工作，明确各自职责，形成良好的卫生习惯。二、卫生责任区域划分（一）临床科室1.病房患者病床及周边区域：包括病床、床头柜、床单元设备带等，由当班护士负责日常清洁消毒，保持整洁无污渍。病房地面：每日湿式清扫，定期消毒，保持地面干净、无垃圾、无积水。病房门窗、墙壁、天花板：定期擦拭，保持清洁，无灰尘、无蜘蛛网。卫生间：包括便器、洗手池、水龙头、淋浴设施等，每日清洁消毒，保持无异味、无污渍。治疗室：负责本科室患者的治疗操作，治疗前后严格按照无菌技术操作规程进行清洁消毒，治疗台面、治疗设备等保持清洁、整齐。换药室：严格遵守换药操作规程，换药前后对换药室进行清洁消毒，器械、敷料等摆放整齐，定期更换。2.医生办公室办公桌椅、电脑设备、文件柜等：保持整洁，定期擦拭，文件资料摆放有序。地面、门窗、墙壁、天花板：参照病房要求进行清洁。会议室：用于科室内部会议等，会议前后进行清洁，保持环境整洁。（二）医技科室1.检验科检验设备：每日清洁设备表面，定期进行维护保养，确保设备正常运行，无污染。实验台面：每次实验结束后及时清理，定期消毒，防止交叉污染。标本采集区、处理区：严格按照生物安全要求进行清洁消毒，防止标本泄漏、污染。地面、门窗、墙壁、天花板：保持清洁，定期进行全面清洁。2.放射科检查设备：如X光机、CT机等，定期进行清洁维护，设备表面保持干净。操作间：每日清洁，保证操作环境整洁，符合放射防护要求。候诊区：地面、座椅等定期清洁，为患者提供舒适的候诊环境。胶片室：胶片存放有序，环境干燥、清洁，防止胶片受潮、污染。3.手术室手术间：严格按照手术室消毒规范进行清洁消毒，术前术后对手术台、器械台、无影灯等进行全面清洁消毒，地面、墙壁、天花板定期进行彻底消毒。无菌物品存放间：保持干燥、清洁，无菌物品摆放整齐，定期检查有效期，防止过期、污染。麻醉准备间：设备、物品清洁整齐，定期消毒，为麻醉工作提供良好的环境。更衣室、值班室：保持个人物品摆放有序，室内清洁卫生。（三）行政科室1.办公室办公桌椅、电脑、打印机、复印机等设备：保持清洁，定期擦拭，文件资料整理归档，摆放整齐。地面、门窗、墙壁、天花板：定期进行清洁，保持办公环境整洁。会议室：会议前后及时清理，保持桌面、地面干净，设备正常可用。2.档案室档案柜：定期整理档案，保持档案存放有序，档案柜表面清洁。地面、门窗、墙壁、天花板：参照办公室要求进行清洁，确保档案存放环境良好。查阅区域：为查阅档案人员提供整洁的环境，桌椅等定期清洁。（四）后勤科室1.总务科负责医院公共区域的卫生管理，如走廊、楼梯、电梯等。走廊、楼梯地面每日清扫，定期拖洗；电梯轿厢每日清洁，定期消毒，保持轿厢内干净、无异味。医院外墙、屋顶等定期进行检查和清洁，确保外观整洁。垃圾处理：负责医院垃圾的收集、转运，按照垃圾分类要求进行处理，垃圾存放点定期清理、消毒，防止异味和污染。2.供应室医疗器械清洗、消毒、灭菌区域：严格按照操作规程进行设备清洁消毒，确保器械清洗质量，无菌物品灭菌合格。敷料制作间：保持环境清洁，敷料制作过程符合卫生要求，制作完成后及时清理场地。无菌物品发放区：发放窗口保持清洁，无菌物品发放有序，防止污染。3.食堂餐厅桌椅、地面、墙壁、天花板：每餐结束后及时清理，定期进行全面清洁消毒，保持餐厅环境整洁、卫生。厨房设备、餐具：每日清洁厨房设备，定期对餐具进行消毒处理。食品加工区域严格遵守卫生规范，防止食品污染。食品储存区：食品分类存放，储存环境清洁、通风良好，防止食品变质。三、卫生清洁标准与要求（一）清洁频率1.日常清洁各科室每日对责任区域进行常规清洁，包括地面清扫、物品擦拭等，保持环境整洁。交班前后，当班人员对本科室重点区域进行再次检查和清洁，确保无遗漏。2.定期清洁每周对科室进行一次全面的卫生大扫除，包括门窗、墙壁、天花板等的彻底擦拭，卫生死角的清理。每月对科室的设备、设施进行深度清洁和维护保养，如空调滤网清洗、医疗设备内部清洁等。每季度对科室的窗帘、床垫、被服等进行清洗或更换，保持用品的清洁卫生。（二）清洁质量标准1.地面无垃圾、无污渍、无水渍、无痰迹，清洁光亮。拖把、扫帚等清洁工具使用后及时清洗干净，悬挂晾干，摆放整齐。2.桌面、台面无灰尘、无污渍、无杂物，物品摆放整齐有序。电脑键盘、鼠标等定期清洁，保持干净。3.门窗、墙壁、天花板门窗玻璃清洁明亮，无灰尘、无污渍。墙壁、天花板无灰尘、无蜘蛛网、无污渍，保持原色。4.卫生间便器清洁无垢，洗手池、水龙头无污渍，淋浴设施正常使用，无堵塞、无漏水。卫生间通风良好，无异味，卫生纸篓及时清理，垃圾袋及时更换。5.设备设施医疗设备表面清洁，功能正常，定期进行维护保养，记录完整。办公设备、电器设备等保持清洁，正常运行，无故障隐患。6.无菌物品无菌物品存放符合要求，标识清晰，有效期内，无过期、无破损、无污染。无菌操作严格遵守规范，防止交叉污染。四、卫生检查与考核（一）检查人员1.医院成立卫生管理检查小组，成员包括医院感染管理部门人员、护理部人员、总务科人员等。2.各科室设立卫生管理员，负责本科室卫生状况的日常检查和督促整改。（二）检查方式1.定期检查卫生管理检查小组每周对各科室进行一次全面的卫生检查，按照卫生清洁标准进行评分。每月对检查结果进行汇总分析，形成医院科室卫生检查月报。2.不定期抽查医院感染管理部门、护理部等职能部门不定期对科室进行卫生抽查，发现问题及时反馈并要求整改。各科室卫生管理员每日对本科室卫生状况进行自查，发现问题及时督促整改，并做好记录。（三）考核标准1.卫生检查评分采用百分制，具体评分标准如下：清洁质量（60分）：地面、桌面、门窗等清洁情况按照清洁质量标准进行评分，不达标的酌情扣分。清洁频率（20分）：日常清洁、定期清洁执行情况，未按要求进行的扣分。无菌物品管理（10分）：无菌物品存放、使用等不符合要求的扣分。整体环境（10分）：科室整体环境整洁、物品摆放有序，否则酌情扣分。2.考核结果与科室绩效挂钩，根据每月检查评分结果，对排名靠前的科室给予奖励，对排名靠后的科室进行通报批评，并要求限期整改。连续多次排名靠后的科室，将进一步扣减科室绩效分数。五、消毒隔离制度（一）消毒原则1.根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒方法。2.严格遵守消毒操作规程，确保消毒效果。3.消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。（二）消毒方法及要求1.物理消毒热力消毒：耐高温的医疗器械、物品可采用煮沸、压力蒸汽灭菌等方法进行消毒灭菌。紫外线消毒：病房、治疗室、换药室等区域可采用紫外线灯进行空气消毒，按照规定的时间和强度进行照射，定期监测紫外线灯的强度。电离辐射消毒：适用于一次性医疗用品等的消毒，严格按照操作规程进行。2.化学消毒含氯消毒剂：用于地面、物体表面、排泄物等的消毒，按照规定的浓度和时间进行配制和使用，定期监测有效氯含量。戊二醛消毒剂：用于医疗器械的浸泡消毒，浸泡时间和浓度符合要求，使用过程中注意防护。碘伏消毒剂：用于皮肤、黏膜的消毒，消毒效果可靠，刺激性小。（三）隔离措施1.感染患者与非感染患者应分开安置，同类感染患者可集中安置。2.接触感染患者的医护人员应严格遵守隔离防护措施，如戴口罩、手套、穿隔离衣等，操作后及时进行手卫生消毒。3.患者的分泌物、排泄物等应按照规定进行处理，防止污染环境。4.病房应定期进行空气消毒和物体表面消毒，保持通风良好。六、医疗废物管理制度（一）分类收集1.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.各科室应按照分类要求，将医疗废物分别置于专用的包装袋或容器内，包装袋或容器应符合防渗漏、防锐器穿透等要求。3.感染性废物、病理性废物应使用有警示标识的黄色包装袋，损伤性废物应使用利器盒，药物性废物和化学性废物应根据具体情况进行收集。（二）登记与交接1.科室设立医疗废物登记本，记录医疗废物的种类、数量、交接时间、去向等信息。2.医疗废物由专人负责收集，收集人员与科室卫生管理员进行交接，双方签字确认。3.医疗废物收集后，及时运送至医院医疗废物暂存处，与暂存处管理人员进行交接，填写交接记录。（三）暂存与转运1.医院医疗废物暂存处应符合卫生要求，有明显的警示标识，定期进行清洁消毒。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。3.医疗废物转运过程中应防止泄漏、扩散，确保安全。七、人员培训与教育（一）培训内容1.卫生清洁标准与操作规范，包括各科室卫生责任区域的清洁方法、频率、质量要求等。2.消毒隔离知识，如消毒方法、隔离措施、手卫生消毒等。3.医疗废物管理规定，包括分类收集、登记交接、暂存转运等要求。4.医院感染防控知识，提高全员预防医院感染的意识和能力。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家、护理部主任等进行授课，培训时间和内容提前通知各科室。2.科室内部培训，由科室卫生管理员或业务骨干对本科室人员进行培训，结