2025年儿内一科静脉治疗小组培训理论考试题及答案

2025年儿内一科静脉治疗小组培训理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿经外周静脉输注含葡萄糖浓度＞12%的液体时，最适宜选择的静脉通路是（）A.头皮钢针B.24G静脉留置针C.外周中心静脉导管（PICC）D.手背浅静脉留置针答案：C2.10月龄婴幼儿因肺炎需连续7天输注抗生素，优先选择的穿刺部位是（）A.头皮颞浅静脉B.手背桡侧静脉C.足背内侧静脉D.肘正中静脉答案：B（婴幼儿手背静脉活动度相对较低，优于头皮静脉；肘前静脉多用于较大儿童）3.儿童静脉治疗中，关于药物配伍禁忌的描述错误的是（）A.头孢曲松钠与钙剂混合可形成沉淀B.维生素C与碱性药物混合易氧化失效C.脂肪乳剂可与水溶性维生素直接混合D.多巴胺与碳酸氢钠混合会发生变色反应答案：C（脂肪乳剂与水溶性维生素需通过全营养混合液（TNA）配置，不可直接混合）4.评估2岁患儿静脉穿刺难度时，提示“困难静脉”的体征是（）A.皮肤弹性正常，静脉可见度2级（部分可见）B.近期有3次以上同一部位穿刺史C.静脉直径＞2mm，走行直D.患儿哭闹时静脉充盈度提高答案：B（反复穿刺同一部位易导致静脉损伤，增加穿刺难度）5.新生儿输注丙种球蛋白（浓度5%）时，输液速度应控制在（）A.0.5ml/kg/hB.2ml/kg/hC.5ml/kg/hD.10ml/kg/h答案：B（新生儿输注免疫球蛋白速度过快易引发循环负荷过重，通常起始速度≤2ml/kg/h）6.儿童PICC置管后24小时内，常规需要观察的重点指标不包括（）A.穿刺点渗血情况B.双侧上肢臂围差C.导管体外长度D.患儿呼吸频率答案：D（PICC置管后24小时重点观察局部出血、导管移位及静脉血栓早期表现，呼吸频率非常规观察项）7.输注含钾溶液时，儿童外周静脉的最大钾离子浓度限制是（）A.20mmol/LB.30mmol/LC.40mmol/LD.50mmol/L答案：C（儿童外周静脉输注氯化钾浓度不超过0.3%，即40mmol/L）8.处理儿童静脉外渗时，错误的操作是（）A.立即停止输注，回抽残留药物B.抬高患肢促进血液回流C.局部热敷用于高渗性药物外渗D.使用透明贴覆盖保护穿刺点答案：C（高渗性药物（如甘露醇）外渗应冷敷，热敷会加重组织损伤）9.3岁患儿因腹泻脱水需快速补液，选择22G留置针穿刺成功后，最大安全输液速度为（）A.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h答案：B（22G留置针在儿童中的最大安全流速约为200ml/h，过快易导致静脉炎或外渗）10.关于儿童静脉治疗疼痛管理，正确的措施是（）A.1岁以下婴儿无需使用表面麻醉剂B.穿刺前30分钟涂抹复方利多卡因乳膏（EMLA）C.穿刺时通过玩具转移注意力适用于所有年龄段D.口服蔗糖溶液仅对早产儿有效答案：B（EMLA需在穿刺前30-60分钟涂抹，1岁以下婴儿疼痛敏感仍需干预；口服蔗糖对0-12月龄婴儿有效）11.儿童输注脂肪乳剂时，出现以下哪种情况需立即停止输注（）A.体温较基础值升高0.5℃B.甘油三酯水平＞4.5mmol/LC.穿刺点周围轻度发红D.心率较基础值增加10次/分答案：B（甘油三酯＞4.5mmol/L提示脂肪代谢障碍，需暂停输注）12.新生儿经脐静脉置管（UVC）后，X线确认导管尖端的理想位置是（）A.膈上1cm（T8-T9水平）B.肝静脉入口处C.下腔静脉与右心房交界处D.脐静脉肝内段答案：A（UVC尖端应位于膈肌上1cm的下腔静脉内，避免进入右心房引发心律失常）13.儿童静脉治疗中，关于冲封管的描述正确的是（）A.输完血制品后可用生理盐水直接封管B.单腔PICC封管需采用脉冲式正压封管C.钢针输液后无需封管D.留置针封管液肝素浓度为100U/ml答案：B（输血后需先用生理盐水冲管再封管；钢针输液后若为连续输液无需封管，若为间歇输液需封管；儿童留置针肝素封管液浓度通常为10-100U/ml，根据年龄调整）14.评估4岁患儿静脉炎严重程度时，出现“穿刺点周围2cm范围发红，伴疼痛”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（静脉炎分级：0级无症状；1级发红伴/不伴疼痛；2级发红+疼痛+静脉条索状；3级发红+疼痛+静脉条索状+可触及硬结）15.儿童静脉治疗中，需使用避光输液器的药物是（）A.头孢他啶B.尼莫地平C.地塞米松D.维生素B6答案：B（尼莫地平对光敏感，需避光输注）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.儿童静脉治疗中，选择静脉留置针型号时需考虑的因素包括（）A.患儿年龄及体重B.输注药物的性质（渗透压、pH值）C.输液疗程（短期/长期）D.目标静脉的直径答案：ABCD2.新生儿静脉治疗的特殊性包括（）A.血管壁薄，弹性差B.血浆白蛋白水平低，药物蛋白结合率低C.肝肾功能不成熟，药物代谢慢D.静脉压较低，易发生回血答案：ABCD3.儿童输注化疗药物时，预防外渗的措施有（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.先输注生理盐水确认通畅后再换化疗药C.输注过程中每15分钟观察一次穿刺部位D.告知家长避免患儿抓挠穿刺侧肢体答案：ABCD4.儿童PICC导管堵塞的可能原因包括（）A.封管时未采用正压手法B.输注脂肪乳后未及时冲管C.患儿剧烈哭闹导致胸腔压力升高D.导管尖端位置异常（贴壁或进入分支）答案：ABCD5.儿童静脉治疗中，属于高渗性药物的有（）A.20%甘露醇B.10%葡萄糖C.5%碳酸氢钠D.0.9%氯化钠答案：ABC（0.9%氯化钠为等渗，10%葡萄糖渗透压约505mOsm/L，属于高渗）6.处理儿童静脉穿刺失败后的正确做法是（）A.立即更换穿刺部位，避免同一肢体重复穿刺B.向家长解释失败原因，取得理解C.记录穿刺次数、部位及失败原因D.对于反复失败的患儿，联系静疗小组会诊答案：BCD（同一肢体可选择不同静脉穿刺，无需立即更换肢体）7.儿童输注丙种球蛋白时，可能出现的不良反应包括（）A.发热、寒战B.皮疹、瘙痒C.头痛、恶心D.血压升高答案：ABC（免疫球蛋白输注反应多为发热、过敏，血压升高非典型表现）8.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证包括（）A.穿刺侧肢体有皮肤感染B.患儿有凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）C.体重＜1500g的早产儿D.拟穿刺静脉有血栓史答案：ABD（低体重儿并非绝对禁忌，反而是PICC的常见适用人群）9.儿童静脉治疗中，关于药物pH值的描述正确的是（）A.酸性药物（pH＜5）易导致静脉炎B.碱性药物（pH＞9）易破坏血管内皮C.等渗药物（pH6-8）对血管刺激性小D.所有药物pH值需调整至7.4方可输注答案：ABC（药物pH值需在血液正常范围（7.35-7.45）附近，但并非必须严格等于7.4）10.儿童静脉炎的非药物治疗方法包括（）A.喜辽妥软膏外敷B.马铃薯切片湿敷C.超短波理疗D.局部冰敷（适用于化学性静脉炎）答案：ABC（化学性静脉炎早期可冷敷，后期热敷；马铃薯切片有一定消炎作用）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿头皮静脉穿刺时，进针角度应小于15°（）答案：√（新生儿皮肤薄，血管表浅，小角度进针可减少穿透血管风险）2.儿童输注甘露醇时，可使用头皮钢针（）答案：×（甘露醇渗透压高（约1098mOsm/L），需使用留置针或中心静脉导管，避免钢针外渗）3.PICC导管维护时，消毒范围应大于敷料面积，直径≥10cm（）答案：√（消毒范围需覆盖穿刺点周围10cm，避免感染）4.儿童静脉治疗中，输血完毕后可用肝素钠封管液冲管（）答案：×（输血后需先用生理盐水冲管，再用肝素封管，避免肝素与血液成分反应）5.早产儿输注葡萄糖酸钙时，可与氨基酸溶液同一通路输注（）答案：×（钙与磷酸盐（存在于氨基酸溶液）混合易形成沉淀）6.儿童静脉留置针的留置时间一般不超过72小时（）答案：√（最新指南建议外周静脉留置针留置时间≤72-96小时，儿童因活动度大通常不超过72小时）7.新生儿输注脂肪乳剂时，需24小时连续输注（）答案：×（新生儿脂肪乳可间歇输注，但需控制输注速度≤0.17g/kg/h）8.儿童静脉外渗后，若药物为非刺激性（如生理盐水），可仅观察无需特殊处理（）答案：√（非刺激性药物外渗主要表现为局部肿胀，抬高患肢可自行吸收）9.PICC导管断裂时，应立即在断裂处近心端扎止血带（）答案：√（防止导管碎片随血流进入心脏或肺动脉）10.儿童输注地高辛时，需使用微量泵精确控制速度（）答案：√（地高辛治疗窗窄，需严格控制剂量和速度）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童静脉治疗中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（核对药物信息、患儿身份）、操作中查（输液通路通畅性、滴速）、操作后查（穿刺部位情况、剩余药液量）。七对：对床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间。2.列举儿童静脉炎的主要类型及常见诱因。答案：①机械性静脉炎：因导管摩擦血管壁（如导管过粗、留置时间过长）；②化学性静脉炎：药物pH值异常、渗透压过高或药物刺激性强；③细菌性静脉炎：穿刺时未严格无菌操作、敷料污染；④血栓性静脉炎：血流缓慢（如患儿脱水）、导管尖端位置异常导致血栓形成。3.简述新生儿经外周静脉输注高渗药物（如全静脉营养）的护理要点。答案：①选择中心静脉通路（如PICC），避免外周静脉；②严格无菌操作，减少感染风险；③控制输注速度（起始速度0.5-1ml/kg/h，逐渐递增）；④每4小时监测血糖、电解质；⑤观察穿刺点有无红肿、渗液，每8小时测量双侧上肢臂围；⑥输注结束后用生理盐水脉冲式冲管，正压封管。4.儿童PICC置管后，如何判断导管是否发生移位？答案：①比较置管时与当前导管体外长度（若缩短＞2cm或延长＞1cm提示移位）；②观察患儿有无咳嗽、呕吐后穿刺点渗液增多（可能为导管退出）；③X线检查确认尖端位置（新生儿理想位置T8-T9，儿童T9-T11）；④输液时出现阻力增大、回血异常（可能为导管贴壁或进入分支）。5.简述儿童静脉外渗的分级及对应的处理原则。答案：分级：①1级（轻度）：局部肿胀＜2cm，无皮肤改变；处理：停止输注，回抽药物，抬高患肢，冷敷（高渗药）或热敷（非高渗药）。②2级（中度）：肿胀2-5cm，伴皮肤发红；处理：加用喜辽妥外敷，观察48小时。③3级（重度）：肿胀＞5cm，皮肤发白/水疱/坏死；处理：立即联系外科会诊，局部使用水胶体敷料，记录外渗范围及进展。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3月龄，体重5kg，诊断为“支气管肺炎”，医嘱予头孢曲松钠500mg（用0.9%氯化钠10ml溶解）+10%葡萄糖50ml静脉滴注，每日1次。护士选择头皮颞浅静脉使用24G留置针穿刺成功，输注约15分钟后，家长发现穿刺点周围皮肤发白，局部皮温降低，患儿哭闹加剧。问题：（1）该患儿可能发生了什么情况？（2）请列出紧急处理措施。（3）分析可能的诱因。答案：（1）静脉外渗（头孢曲松钠为高渗药物，外渗导致局部组织损伤）。（2）紧急处理：①立即停止输注，关闭输液器；②回抽留置针内残留药液（约0.5-1ml）；③拆除敷贴，评估外渗范围（测量红肿/发白面积）；④抬高患儿头部（穿刺点位于头皮）；⑤局部冷敷（降低药物扩散速度）；⑥通知医生，遵医嘱外用多磺酸粘多糖乳膏；⑦记录外渗情况（时间、范围、处理措施）；⑧24小时内密切观察局部皮肤变化（有无水疱、坏死）。（3）诱因：①药物因素：头孢曲松钠溶解后渗透压较高（＞600mOsm/L），对血管刺激性大；②血管选择不当：3月龄婴儿头皮静脉较细，难以耐受高渗药物；③输注速度可能过快（10%葡萄糖50ml+药物10ml共60ml，若30分钟输完，速度达120ml/h，超过头皮静脉承受能力）；④固定不牢（婴