2025年理疗师资格真题及答案解析

2025年理疗师资格练习题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是超声波理疗的绝对禁忌证A.妊娠子宫B.人工心脏瓣膜C.急性化脓性炎症D.皮肤感觉减退答案：D解析：皮肤感觉减退为相对禁忌，其余为绝对禁忌。1.2持续短波治疗时，电极与皮肤的最佳间隙为A.0cmB.1cmC.2cmD.4cm答案：C解析：2cm间隙可使电场均匀作用于浅层与深层组织。1.3低频电刺激中，用于促进失神经肌肉再支配的首选波形为A.方波B.三角波C.指数波D.正弦波答案：B解析：三角波上升缓慢，可兴奋变性肌肉而减少痛觉纤维兴奋。1.4肩关节前屈主动末端出现疼痛弧60°—120°，最可能的损伤结构是A.冈上肌肌腱B.肱二头肌长头腱C.肩锁韧带D.后关节囊答案：A解析：冈上肌在60°—120°肩峰下间隙最窄处受压。1.5下列关于持续冷敷的生理效应，错误的是A.降低肌梭兴奋性B.降低神经传导速度C.增加胶原纤维延展性D.减少局部代谢率答案：C解析：冷敷使胶原弹性下降，延展性降低。1.6腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，首次牵引重量一般取体重的A.5%B.15%C.25%D.50%答案：C解析：25%体重可产生约150N轴向力，足以拉开椎间隙而不致痉挛。1.7使用VAS评估疼痛时，下列哪项描述符合“中度疼痛”A.0cmB.1—3cmC.4—6cmD.7—10cm答案：C解析：VAS4—6cm为中度。1.8偏瘫BrunnstromⅣ期典型表现是A.弛缓B.痉挛达峰C.协同动作开始分离D.接近正常协调答案：C解析：Ⅳ期出现部分分离运动。1.9下列哪种情况最适合采用Bobath技术A.脊髓完全性损伤T10B.脑瘫痉挛型双瘫C.周围神经损伤D.骨折术后答案：B解析：Bobath抑制异常张力、促进正常运动模式，用于中枢性损伤。1.10有氧训练靶心率计算，若患者静息心率70次/分，最大心率170次/分，按Karvonen公式取60%强度，靶心率为A.102B.120C.130D.140答案：C解析：(170−70)×0.6+70=130。1.11紫外线最小红斑量(MED)测定间隔时间通常为A.2hB.6hC.24hD.48h答案：C解析：24h观察红斑最清晰。1.12对COPD患者进行呼吸训练，强调“缩唇呼吸”主要目的是A.增加潮气量B.延长吸气时间C.增加呼气末正压D.降低呼吸频率答案：C解析：缩唇提高呼气阻力，防止小气道塌陷。1.13下列哪项不是运动再学习(MRP)的基本原则A.任务导向B.反复强化C.近端固定远端活动D.避免反馈答案：D解析：MRP强调反馈，包括内在与外在反馈。1.14髌骨横向被动滑动受限提示A.髌腱挛缩B.外侧支持带紧张C.股四头肌无力D.滑膜增生答案：B解析：外侧支持带紧张限制内滑。1.15使用生物反馈仪时，表面电极放置于肱二头肌，最佳位置是A.肌腹中央B.肌腱附着处C.肌腹肌腱交界D.远端1/3答案：A解析：肌腹中央信号最强。1.16下列关于冲击波的描述，正确的是A.频率越高穿透越深B.能流密度>0.6mJ/mm²为低能量C.发散式冲击波聚焦深度可调D.低能量用于激痛点答案：D解析：低能量发散波用于肌筋膜激痛点。1.17前交叉韧带重建术后第2周，康复重点不包括A.控制肿胀B.恢复伸膝末端C.开链腘绳肌90°—45°训练D.逐步负重答案：C解析：开链腘绳肌收缩牵拉胫骨后移，不利移植物。1.18使用Wartenberg滚轮检查A.深压觉B.震动觉C.皮肤书写觉D.运动觉答案：C解析：滚轮在皮肤上写数字测图形觉。1.19下列哪项属于Ⅰ型复杂区域疼痛综合征(CRPS)特点A.有明确神经干损伤B.无神经干损伤C.肌张力降低D.皮肤温度升高持续答案：B解析：Ⅰ型无主要神经干损伤。1.20干扰电频率差100Hz的主要生理效应是A.止痛B.促进骨愈合C.肌力增强D.降低水肿答案：A解析：100Hz差频激活阿片机制止痛。1.21对T6脊髓损伤患者，预防直立性低血压首要措施A.腹带B.快速起立C.下肢弹力袜D.高盐饮食答案：C解析：弹力袜减少血液淤滞。1.22下列哪项最能提示肩袖完全撕裂A.落臂试验阳性B.空罐试验疼痛C.抗阻外旋弱D.肩峰撞击征答案：A解析：落臂试验阳性提示冈上肌无力/断裂。1.23髌股疼痛综合征患者，步态中最可能出现A.足过度内翻B.髋外展无力C.膝内旋增加D.踝背屈缺失答案：C解析：膝内旋增加Q角，加重髌股应力。1.24下列关于水中运动的优点，错误的是A.浮力减少关节负荷B.静水压促进静脉回流C.水温30°C提高痉挛D.阻力随速度增加答案：C解析：30°C温和，降低痉挛。1.25经皮神经电刺激(TENS)常规止痛模式频率与脉宽为A.2Hz200μsB.80Hz50μsC.150Hz300μsD.1Hz500μs答案：B解析：高频常规TENS80Hz50μs激活门控。1.26对腓总神经损伤出现足下垂，早期应选用的矫形器A.AFO固定踝于0°B.鞋垫垫高足跟C.膝踝足矫形器D.足吊带答案：A解析：AFO背屈0°防摆动期拖地。1.27下列哪项不是颈椎牵引的即时效应A.增大椎间孔B.降低椎间盘内压C.拉长颈长肌D.抑制交感神经答案：D解析：无充分证据表明即时抑制交感。1.28平衡训练由易到难顺序正确的是A.静态自动态他动态B.他动态静态自动态C.自动态静态他动态D.静态他动态自动态答案：A解析：经典顺序：静态→自动态→他动态。1.29下列关于肌内效贴扎(KinesioTape)机制，错误的是A.提高皮肤与肌肉间隙B.增加局部血流C.持续抑制肌梭D.刺激机械感受器答案：C解析：贴扎可facilitation或inhibition，取决于张力，非持续抑制。1.30老年髋骨折后卧床3周，最可能出现A.Ⅰ型肌纤维肥大B.Ⅱ型肌纤维萎缩C.骨密度上升D.最大摄氧量增加答案：B解析：废用导致Ⅱ型快肌萎缩最明显。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于物理因子治疗“热效应”的选项有A.短波B.红外线C.超声D.紫外线E.石蜡疗法答案：ABCE解析：紫外线主要化学效应，热甚微。2.2神经松动术(NTT)禁忌证包括A.骨折未愈合B.脊髓不稳定C.深静脉血栓D.术后粘连E.严重骨质疏松答案：ABCE解析：术后粘连为适应证。2.3影响超声在骨软组织界面反射的因素有A.入射角B.频率C.介质密度差D.声阻抗差E.治疗时间答案：ABCD解析：反射系数Z=(Z2−Z1)/(Z2+Z1)，与入射角、频率、阻抗差相关。2.4下列属于“开链”运动的有A.坐姿伸膝B.卧姿直腿抬高C.深蹲D.俯卧勾腿E.站立提踵答案：ABD解析：深蹲、提踵远端固定，为闭链。2.5关于脊髓休克，正确的有A.腱反射消失B.损伤平面以下感觉丧失C.自主神经功能亢进D.肌张力低下E.可持续数周答案：ABDE解析：休克期交感抑制，不会出现功能亢进。2.6下列可促进瘢痕软化的物理因子有A.超声B.音频电C.冷敷D.蜡疗E.压力衣答案：ABDE解析：冷敷降低胶原延展，不利于软化。2.7导致髌腱末端病的危险因素有A.跳跃运动B.股四头肌柔韧差C.踝背屈受限D.膝外翻E.扁平足答案：ABCDE解析：均增加髌腱牵拉或力线异常。2.8下列属于中枢性疼痛的有A.丘脑痛B.幻肢痛C.脊髓损伤后疼痛D.三叉神经痛E.糖尿病周围神经痛答案：ABC解析：D、E为周围性。2.9关于老年人运动处方，正确的有A.强度可达85%HRmaxB.每周≥150min中等强度C.包含平衡训练D.避免抗阻训练E.需评估跌倒风险答案：BCE解析：老年人强度一般60—75%HRmax；抗阻训练推荐。2.10下列属于“上运动神经元”体征的有A.腱反射亢进B.病理征阳性C.肌张力折刀样增高D.肌束震颤E.肌力下降答案：ABCE解析：肌束震颤为下运动神经元表现。3.填空题（每空1分，共20分）3.1颈椎牵引重量常从____kg开始，逐步增至体重的____%。答案：3—4，10解析：轻量起始，防止颈肌反射痉挛。3.2超声波治疗骨折延迟愈合，常用频率____MHz，能流密度____mJ/mm²。答案：1，0.4—0.6解析：低强度脉冲超声刺激骨痂。3.3平衡三联指____、____、____三种感觉整合。答案：视觉、前庭、本体解析：维持静态与动态平衡。3.4腰椎McKenzie重复伸展试验阳性提示____位移综合征。答案：后方解析：后方椎间盘移位，伸展可复位。3.5肌力4级定义：能抗____及____运动。答案：重力、部分阻力解析：MRC标准。3.6干扰电产生的内生频率为____Hz，对应周期____ms。答案：50，20解析：差频50Hz，周期=1000/50=20ms。3.7前交叉韧带重建术后开链股四头肌训练角度限制为____°—____°。答案：90，45解析：90—45°剪切力最小。3.8紫外线治疗银屑病，亚红斑量首次照射后下次剂量增加____%。答案：20—30解析：逐步增量，避免灼伤。3.9持续冷敷超过____min可引发“血管舒张反跳”现象。答案：15—20解析：Hunting反应，防止冻伤。3.10老年人握力指数=握力(kg)/体重(kg)×100，男性<____、女性<____提示肌少症。答案：30，20解析：AWGS2019标准。4.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）简述短波治疗“热效应”与“非热效应”的机制差异。答案：热效应：高频交变电磁场→离子摩擦、偶极子取向→组织温度↑→血流增、胶原延展、痛阈升；非热效应：场能→细胞膜钙通道、ATP合成↑→无显著温升→促进修复、调节炎症。解析：温度变化是区分关键。4.2（封闭型，6分）写出Borg主观用力感觉量表6—20分中“稍累”与“累”对应分值。答案：稍累11，累15。解析：11分对应50%HR储备，15分约75%。4.3（开放型，8分）结合实例说明“任务导向训练”在脑卒中后上肢康复中的应用。答案：任务导向以功能性任务为核心，如“拿杯喝水”。步骤：①评估患者缺失成分（肩肘协调、握力）；②分解任务：肩前屈0—90°、肘伸0°、腕伸20°、指屈握杯；③环境改造：防滑垫、轻质杯；④逐步增量：杯重100g→300g；⑤反馈：镜前视觉、表面电刺激生物反馈；⑥重复10次×3组/日；⑦结果：ARAT评分由15提至34，实际生活独立饮水。解析：强调具体任务、环境、反馈、可测结果。4.4（封闭型，6分）列出颈椎牵引的三项绝对禁忌证。答案：颈椎骨折未愈合；颈椎恶性肿瘤；颈椎结核活动期。解析：任何牵引力可致脊髓损伤或病灶扩散。4.5（开放型，8分）试述“髌股疼痛综合征”步态再训练方案。答案：①评估：步态录像示膝内旋峰值+10°，Q角20°；②髋外展肌力：徒手3级；③训练：a.臀中肌闭链侧抬桥，30s×3；b.步态提示：缩小步幅、增加步频10%，足着地瞬间髋外旋5°；c.镜前反馈：实时投影膝轨迹；d.肌效贴：外侧贴扎40%张力限制内旋；④周期：4周，3次/周；⑤结果：膝内旋减至+3°，VAS跑后痛由6降至2分。解析：结合生物力学、反馈、可测指标。4.6（封闭型，6分）写出超声药物透入(sonophoresis)常用耦合剂中氢化可的松浓度与超声参数。答案：氢化可的松1%凝胶，频率1MHz，强度0.5W/cm²，连续5min。解析：低强度连续促进药物经皮渗透。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，膝OA。处方：股四头肌抗阻训练，渐进至1RM的60%，每周3次，共8周。测得初始1RM40kg，每周递增5%。求：(1)第1周训练负荷；(2)第8周训练负荷；(3)若每次8组×12次，第8周一次训练总重量。答案：(1)40×0.6=24kg(2)40×(1.05)^7×0.6≈40×1.407×0.6≈33.8kg(3)33.8×12×8=3244.8kg解析：复合增长公式，总重量=负荷×次数×组数。5.2分析题（10分）病例：女，52岁，右肱骨外上髁炎3月，VAS7分，超声、短波、手法、冲击波各4次无效。查体：伸腕抗阻痛+，握力18kg（左侧30kg），颈5—6椎间孔挤压试验弱阳性。问题：提出下一步评估与处理策略。答案：评估：①颈椎X线+MRI排除C56神经根病；②神经根松动试验；③表面肌电：伸腕肌群与颈伸肌共激活；④超声评估伸肌总腱厚度、血流信号。策略：①若MRI示C56椎间