大气版居家养老服务合同

大气版居家养老服务合同第一章合同主体与适用范围1.1甲方（服务购买方）姓名：__________，身份证号：________________，住址：________________，联系电话：______________。1.2乙方（服务提供方）机构全称：__________居家养老服务中心，统一社会信用代码：________________，住所：________________，法定代表人：__________，联系电话：______________。1.3适用对象本合同适用于年龄≥60周岁、经《老年人能力评估标准》（MZ/T039—2022）评定为轻、中、重度失能或80周岁以上高龄自理老人，且自愿在自有产权或长期租赁（≥2年）住宅内接受服务。1.4排他条款甲方不得在同一服务周期内与其他机构签订同类型全日制居家养老服务合同；如违约，乙方有权终止服务并追偿已产生费用的200%。第二章服务内容与质量标准2.1生活照料2.1.1晨间护理：06:30—07:30完成起床、洗漱、口腔清洁、义齿护理、皮肤检查并记录；义齿每日使用3%过氧化氢浸泡≥15分钟。2.1.2助餐：按《中国老年人膳食指南（2022）》配制，每日能量供给25—30kcal/kg体重，优质蛋白≥1.2g/kg；饭菜中心温度≥60℃送达，用餐时间≤30分钟，噎食风险评估≥8分者使用增稠剂。2.1.3助浴：室温26±1℃，水温40±1℃，先开冷水后开热水；使用防滑垫与淋浴椅，全程≤20分钟，出现面色苍白立即停止，记录血压与血氧。2.2医疗护理2.2.1慢病管理：高血压老人每日07:00、19:00测血压，使用经计量认证的上臂式电子血压计，连续3天收缩压≥160mmHg启动《绿色转诊通道预案》。2.2.2胰岛素注射：使用4mm针头，注射后针头停留皮下≥10秒，避免按摩；废弃针头投入锐器盒，满载率≤3/4时密封送交社区医疗废物回收点。2.2.3压疮预防：Braden评分≤12分者每2小时翻身一次，使用30°倾斜垫，骨突处贴硅酮泡沫敷料，每日拍照上传至“云护理”系统比对。2.3康复训练2.3.1运动处方：由乙方康复师依据《老年人运动处方制定指南》开具，每周≥3次，强度为60%—70%HRmax（HRmax=207-0.7×年龄），使用智能手环监测，心率异常>180次/分钟立即暂停。2.3.2认知训练：采用“多奈哝齐+音乐疗法+数字倒背”三联方案，每日20分钟，MMSE评分提升≥2分视为有效，连续4周无改善启动多学科会诊。2.4精神慰藉2.4.1每日15分钟“一对一”倾听交流，使用《老年抑郁量表（GDS-15）》筛查，得分≥8分转介心理科。2.4.2每月组织一次“老电影+讨论”社群活动，参与率≥80%，孤独感量表UCLA-3下降≥3分为达标。2.5智慧安防2.5.1入户安装NB-IoT门磁、红外、烟感、燃气“四合一”传感器，数据上传至区级养老平台，报警响应≤30秒。2.5.2智能床垫实时监测心率、呼吸、离床，异常波动≥30%触发二级预警，护理员15分钟内到场。第三章服务方式与排班模型3.1服务时段A类：24小时住家；B类：日间08:00—18:00；C类：夜间18:00—次日08:00；D类：钟点制，每次≥2小时。3.2排班原则采用“1+N”梯队：1名责任护理员+N名专业支持（康复师/护士/社工）。责任护理员连续服务≤6天，必须休息1天，替班人员提前48小时完成交接。3.3交接流程3.3.1书面交接：使用《护理交接单》记录生命体征、皮肤状况、用药、特殊事项，交接双方签字。3.3.2语音交接：通过“养老通”App上传30秒语音摘要，确保信息同步。3.4应急补位建立“3公里应急圈”：储备10名持证护理员，突发缺勤30分钟内到场，迟到1分钟扣罚乙方50元。第四章服务流程与操作细则4.1入户前步骤1：甲方拨打400-XXX-XXXX预约→乙方24小时内完成电话初筛→预约上门评估时间。步骤2：评估师携带《老年人能力评估表》入户，使用Barthel指数、MMSE、跌倒风险量表，耗时60—90分钟，出具评估报告并定级。步骤3：乙方3日内制定《个性化服务计划（ISP）》，含目标、干预措施、评价指标，甲方签字确认。4.2服务启动步骤1：双方签订合同、保密协议、意外风险告知书；甲方缴纳履约保证金1个月。步骤2：乙方为护理员购买“居家养老服务责任险+人身意外险”双保险，保额≥50万元/人。步骤3：建立“一户一档”电子健康档案，上传至区级养老平台，数据保存≥15年。4.3日常服务每日07:00责任护理员打卡→完成ISP日计划→19:00填写《日记录表》→拍照上传→甲方当日确认→平台自动生成质量分。4.4质量抽查乙方质控部每周随机抽取10%家庭进行暗访，使用《服务质量暗访表》打分，≥90分为合格，<80分立即启动整改，连续2次不合格更换责任护理员。4.5服务结束甲方提前30日书面提出终止→乙方进行末次评估→结清费用→归还钥匙→销毁剩余个人信息→出具《服务总结报告》。第五章费用构成与结算规则5.1基准价住家24小时：8800元/月；日间：4200元/月；夜间：3600元/月；钟点制：80元/小时。5.2附加费重度失能（等级≥4级）+15%；鼻饲/导尿+10%；法定节假日双薪；春节7天三薪。5.3结算周期按月预付，每月25日前支付次月费用；逾期每日0.05%滞纳金，逾期≥15日乙方有权暂停服务。5.4押金与退还履约保证金=1个月基准价，合同终止后7日内无息退还；如设备人为损坏、欠费，甲方同意从押金扣减。第六章人员资质与培训制度6.1准入门槛护理员：女性20—55周岁，初中以上学历，持《养老护理员国家职业技能等级证书》三级及以上，无犯罪记录，乙肝五项阴性。护士：执业护士资格证+≥2年临床工作经验，能独立完成静脉采血、导尿。康复师：康复治疗士及以上资格，掌握Bobath、Brunnstrom技术。6.2培训体系岗前：120学时，含理论60学时+实操60学时，考核≥85分方可入户。在岗：每月4学时继续教育，使用“云课堂”人脸识别签到，缺勤1次扣200元。应急：每季度开展一次“噎食+跌倒+猝死”三合一演练，使用SimMan3G模拟人，考核通过方可续签合同。6.3黑名单制度护理员出现虐待、盗窃、泄露隐私，立即开除并列入市级养老黑名单，5年内禁止从业。第七章安全管理与应急预案7.1风险分级一级：跌倒、噎食、走失；二级：血压骤升、低血糖、心绞痛；三级：火灾、燃气泄漏、触电。7.2应急物资每户配备“养老应急包”：血压计、血糖仪、硝酸甘油、口咽通气道、止血带、防火毯、AED（共享）。7.3响应时限一级≤5分钟；二级≤15分钟；三级≤30分钟。7.4跌倒预案步骤1：护理员立即赶到→判断意识→呼救→测量生命体征；步骤2：无骨折→缓慢扶起→半卧位休息→观察24小时；步骤3：疑似骨折→就地固定→拨打120→通知甲方监护人→上传事件报告至平台。7.5火灾预案步骤1：烟感报警→护理员30秒内确认火源→切断电源燃气；步骤2：小火使用灭火毯覆盖→大火组织老人湿毛巾捂口鼻→从消防通道撤离；步骤3：3分钟内拨打119→上报乙方应急中心→启动临时安置点（合作酒店）。第八章保险与法律责任8.1保险条款乙方统一购买“居家养老服务综合责任险”，每次事故赔偿限额50万元，其中医疗赔偿10万元、财产损失2万元、精神损害1万元。8.2免责条款因甲方隐瞒病情、拒绝合理护理建议导致意外，乙方免责；因地震、洪水等不可抗力导致服务中断，双方互不承担违约责任。8.3争议解决协商→区级养老纠纷调解委员会→甲方所在地人民法院诉讼；诉讼期间乙方继续提供基本生活照料，不得擅自停服。第九章数据隐私与信息安全9.1数据范围含评估报告、健康档案、音视频、家庭住址、身份证号、银行卡号。9.2存储与加密采用阿里云RDS加密，AES-256密钥管理，日志留存≥3年；护理员手机App启用MDM移动设备管理，禁止截图、录屏。9.3使用限制未经甲方书面同意，乙方不得向第三方提供数据；学术研究须脱敏，且经伦理委员会审批。9.4泄露赔偿如发生数据泄露，乙方按“实际损失+3倍服务费”赔偿，最高不超过50万元。第十章监督考核与退出机制10.1考核指标服务完成率≥98%，满意度≥95%，投诉率≤1%，意外事件≤0.5%。10.2考核方式线上：平台自动抓取打卡、上传记录；线下：暗访、电话回访、第三方神秘顾客。10.3奖惩措施连续6个月考核优秀，奖励责任护理员1000元；连续2个月不达标，甲方有权无条件更换人员或终止合同。10.4退出路径甲方退出：提前30日书面通知；乙方退出：提前60日书面通知并协助过渡；紧急退出：一方严重违约，对方可立即终止并要求赔偿。第十一章实操案例（2023年度）11.1背景服务对象：张××，男，85岁，独居，重度失能，住北京市朝阳区××路××号。11.2实施团队乙方：朝阳区夕阳红居家养老服务中心；责任护理员：李××（三级护理员）；支持团队：护士王×、康复师赵×、社工刘×。11.3关键问题夜间跌倒2次、拒绝助浴、血糖波动大。11.4解决方案1.环境：卫生间加装U型扶手、更换防滑系数≥0.6地砖；2.行为：使用“行为契约法”，与张老约定助浴后播放最爱京剧，配合度由30%升至90%；3.血糖：采用“动态血糖监测+胰岛素笔双时相方案”，3个月内HbA1c由8.7%降至6.9%。11.5结果全年零跌倒、零压疮、家属满意度99%，乙方获区级“五星服务奖”。第十二章面向初学者的操作指南——如何首次启动服务目的：让零经验家庭30分钟内完成线上申请并预约评估。前置条件：1.老人身份证、医保卡、房产证照片（≤5M）；2.手机安装“养老通”App（iOS/Android）；3.银行卡（用于代扣费用）。详细步骤：步骤1：打开App→点击“立即预约”→输入老人姓名、身份证号→系统自动校验年龄（≥60岁通过）。步骤2：选择服务类型（A/B/C/D）→勾选附加需求（鼻饲/导尿/压疮护理）→系统自动报价。步骤3：上传证件照片→人脸识别（老人本人或监护人）→签署电子知情同意书。步骤4：选择评估时间（未来3天内任意2小时时段）→提交→收到短信预约码。步骤5：评估师上门→完成评估→现场打印评估报告→双方签字→生成电子合同→在线支付首月费用→服务启动。常见问题与排错：Q1：上传照片失败？A：检查网络，切换至4G；压缩图片至2M以内；重启App。Q2：人脸识别不通过？A：保持光线均匀，避免逆光；老人无假牙遮挡；可更换监护人手机重试。Q3：支付时提示“银行卡限额”？A：使用云闪付或更换一张Ⅰ类储蓄卡；或分两次支付，先付押金再付余款。第十三章附则13.1合同期限：首次签订12个月