心电监护仪试题50题及答案

心电监护仪试题50题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.心电监护仪中用于抑制50Hz工频干扰的滤波模式称为A.诊断模式B.监护模式C.手术模式D.起搏模式答案：B解析：监护模式默认开启0.05–40Hz带通滤波，可有效抑制50Hz工频干扰，同时保留QRS主能量。2.下列哪项不是导致心电基线漂移的常见原因A.患者呼吸B.电极干燥C.导联线断裂D.高频电刀答案：D解析：高频电刀主要造成高频噪声，而非缓慢基线漂移；呼吸、电极干燥、导联断裂均可引起基线缓慢上下摆动。3.标准12导联中，反映左心室下壁的导联组合是A.Ⅰ、aVLB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1～V3D.V4～V6答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轴向下，对应心脏下壁区域，是下壁心梗定位诊断的核心导联。4.当监护仪显示“Leadsoff”报警，最先应检查A.电源插头B.导联线与电极连接C.打印机缺纸D.网络接口答案：B解析：Leadsoff提示电极脱落或导联断开，优先确认导联线与电极扣是否松动或脱落。5.关于起搏脉冲标记“Pacer”的描述，正确的是A.标记高度与起搏电流成正比B.标记宽度代表起搏阈值C.标记出现一定提示有效夺获D.标记可被监护仪自动识别并抑制报警答案：A解析：起搏脉冲在ECG上呈高尖钉样，其幅度与起搏器输出电流成正比，但夺获需观察后续QRS。6.若发现QRS波群呈rsR′型，且V1导联R′>R，首先考虑A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.预激综合征答案：B解析：rsR′型且V1R′>R为右束支阻滞典型表现，反映右心室除极延迟。7.监护仪心率来源设置为“SpO2”时，心率值实际来自A.ECGR波计数B.脉搏波峰间期C.无创血压振荡波D.呼吸阻抗变化答案：B解析：SpO2容积描记波峰对应动脉脉搏，峰间期可换算为脉率，用作心率备用源。8.下列哪项最可能使ST段分析出现假阳性抬高A.电极R/L反接B.患者寒战C.低钾血症D.心房颤动答案：B解析：寒战引起肌电干扰，高频噪声叠加在ST段，算法误判为抬高；反接主要导致波形倒置。9.关于多导联同步记录的优势，错误的是A.可准确测量QT间期离散度B.有助于鉴别伪差与心律失常C.降低电极接触阻抗要求D.提高室速起源定位精度答案：C解析：同步记录不降低阻抗要求，阻抗过高仍会影响信号质量；其余均为同步记录优势。10.当设置心率报警上限为120次/分，实际HR118次/分却持续报警，最可能A.报警延迟设置过短B.平均窗口设置过长C.开启“心律失常触发”功能D.开启“早搏计数超限”功能答案：C解析：部分监护仪在开启“任意心律失常触发”时，即使平均HR未超限，单个室早亦可触发报警。11.下列哪项属于美国AHA推荐电极颜色编码A.RA白，LA黑，LL红B.RA黑，LA白，LL绿C.RA红，LA黄，LL绿D.RA绿，LA红，LL白答案：A解析：AHA标准：RA白、LA黑、LL红、RL绿、V棕，与IEC标准不同。12.若发现Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联主波向上，提示电轴A.正常B.左偏C.右偏D.不确定答案：C解析：Ⅰ导负、Ⅲ导正符合电轴右偏象限（+90°~+180°）。13.关于起搏器患者使用电刀的注意事项，错误的是A.将监护仪调至起搏模式B.电刀回路板远离起搏器囊袋C.使用双极电刀更安全D.必须关闭起搏器答案：D解析：术中不可随意关闭起搏器，依赖者将发生心脏停搏；其余均为正确防护。14.下列哪项参数不是“心电质量指数（ECGQI）”评估指标A.信号基线漂移幅度B.高频噪声功率C.电极阻抗值D.呼吸波形幅度答案：D解析：ECGQI基于基线、噪声、阻抗、R波幅度稳定性，与呼吸波幅度无直接关系。15.当启用“连续ST段趋势”功能时，默认测量点为A.J点后20msB.J点后60msC.QRS起点后40msD.T波顶峰答案：B解析：多数监护仪以J+60ms作为成人ST测量点，减少心率影响。16.若发现T波高尖对称，基线窄，首先警惕A.高钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.心肌缺血答案：A解析：高钾典型表现为T波高尖、帐篷状、基线变窄；缺血T波常倒置或不对称。17.关于NIBP与ECG同步触发测量，优点为A.减少袖带充气次数B.消除呼吸对血压影响C.提高心律失常检出率D.降低肌电干扰答案：A解析：ECG同步可在心跳同一相位测压，减少因心律不齐导致的重复充气。18.当监护仪显示“VFib”报警，但患者有脉搏，最可能A.电极脱落B.室颤真阳性C.导联线短路D.伪差类似室颤答案：D解析：患者有脉搏却报VFib，典型伪差：如移动导联、电刀、颤抖，算法误判。19.下列哪项不是降低射频干扰的有效措施A.使用屏蔽导联线B.缩短导联线长度C.增加电极阻抗D.远离手机基站答案：C解析：增加阻抗会降低信号质量，反而更易引入干扰；其余均为有效手段。20.若需监测起搏器阈值，应选用A.监护模式B.诊断模式C.手术模式D.起搏模式答案：B解析：诊断模式关闭滤波，保留起搏钉完整形态，便于评估夺获与阈值。二、多项选择题（每题2分，共10题，多选少选均不得分）21.下列哪些因素可造成心电信号饱和失真A.电极极化电压过高B.放大器增益设置过大C.输入阻抗过低D.导联线断丝E.患者剧烈颤抖答案：A、B、E解析：极化电压高、增益过大、肌电颤抖均可使放大器饱和；输入阻抗过低导致信号衰减而非饱和；断丝为信号丢失。22.关于ECG滤波器，正确的有A.0.05Hz高通可消除基线漂移B.40Hz低通可保留QRS主能量C.150Hz低通适用于婴儿监护D.带阻滤波中心频率为50/60HzE.手术模式关闭所有滤波答案：A、B、C、D解析：手术模式仅提高高通至1Hz，并非关闭所有滤波；其余均正确。23.下列哪些心律失常可被监护仪“临界值+智能”算法识别A.室早三联律B.房早未下传C.阵发性房扑2:1D.窦性心律不齐E.尖端扭转型室速答案：A、B、C、E解析：窦性心律不齐为生理变异，算法默认不报警；其余均可触发。24.关于电极放置，正确的有A.剃除毛发可降低阻抗B.酒精清洁后立即贴电极C.骨骼突出处应避免D.四肢电极可贴于近躯干端E.新生儿可用软电极减少损伤答案：A、C、D、E解析：酒精挥发后皮肤仍潮湿，应待干再贴，否则易脱落；其余正确。25.下列哪些属于“心电伪差”A.电刀干扰B.静脉搏动伪差C.起搏脉冲D.呼吸基线漂移E.电极半脱落间歇噪声答案：A、B、D、E解析：起搏脉冲为真实电信号，非伪差；其余均为伪差。26.当怀疑导联反接，可观察A.Ⅰ导P波倒置B.aVR主波向上C.V1R波递增不良D.Ⅱ、Ⅲ互换E.胸导R波递增正常答案：A、B、D解析：RA/LA反接致Ⅰ导P、QRS、T倒置，aVR呈aVL图形；Ⅱ、Ⅲ互换；胸导不受肢体反接影响。27.下列哪些属于“ST段事件”自动存储触发条件A.ST抬高≥0.2mV持续30sB.ST压低≥0.1mV持续60sC.心率变化>20%D.室早>10次/minE.T波交替>0.1mV答案：A、B解析：C、D、E非ST事件触发条件；A、B为工厂默认。28.关于ECG电缆管理，正确的有A.弯曲半径>5cmB.可用酒精浸泡消毒C.避免与电源线捆扎D.每月用导联测试仪检测屏蔽E.高温高压灭菌答案：A、C、D解析：电缆不可浸泡酒精，易老化；高温高压破坏绝缘；其余正确。29.下列哪些情况需手动调整QRS检测阈值A.低电压QRS<0.3mVB.高尖T波>1.2mVC.心房颤动伴宽QRSD.室早RonTE.新生儿心率>180次/分答案：A、B解析：低电压易漏检，高T波易误判为R波；其余为算法自动处理。30.关于远程心电监护（Telemetry），正确的有A.采用ISM频段2.4GHzB.支持IEEE802.11协议C.加密算法AES128D.传输延迟<500msE.可同时传输8导联答案：A、B、C、D、E解析：现代遥测系统满足以上全部指标。三、判断题（每题1分，共10题，正确打“√”，错误打“×”）31.手术模式下，监护仪自动关闭所有报警声音。答案：×解析：手术模式仅提高阈值抑制部分干扰报警，并非关闭声音。32.电极阻抗>10kΩ时，ST段测量误差可>50μV。答案：√解析：高阻抗使共模干扰放大，ST段偏移测量误差呈指数增加。33.新生儿心率报警上限可设为200次/分。答案：√解析：新生儿正常可达180–200次/分，设置合理。34.监护仪可自动识别并补偿右位心。答案：×解析：需手动切换“右位心模式”，否则胸导R波递增异常。35.在除颤时，ECG放大器保护电路应在5ms内恢复。答案：√解析：IEC标准要求除颤后放大器恢复时间<5ms，避免漏诊复律后心律。36.起搏钉宽度与起搏器电池电量呈反比。答案：×解析：钉宽度由输出电容回路决定，与电量无关；幅度可略下降。37.采用导电膏过多可引起基线漂移。答案：√解析：导电膏外溢致电极间短路，形成极化电位差，出现缓慢漂移。38.心电电缆屏蔽层断路会导致50Hz干扰增大。答案：√解析：屏蔽失效，共模干扰转化为差模信号，出现明显50Hz。39.监护仪可通过对称小波算法实现房颤自动识别，灵敏度>90%。答案：√解析：现代算法结合RR间期散点图与小波分析，房颤识别灵敏度可达95%。40.在MRI扫描间可使用常规有线心电监护。答案：×解析：MRI强射频与磁场使有线电极产生感应电流，灼伤风险高，需专用MRI监护。四、填空题（每空1分，共10空）41.标准12导联中，V4电极位于左锁骨中线第____肋间。答案：542.根据IEC标准，LA电极颜色为____。答案：黑43.当QRS电压<____mV时，监护仪可能提示“低电压”。答案：0.544.成人心率平均窗口默认____秒。答案：845.若发现Ⅲ导联P波双向，aVF倒置，提示____位心房心律。答案：低46.手术模式高通滤波截止频率为____Hz。答案：147.监护仪内部校准电压为____mV矩形波。答案：148.电极阻抗测试电流<____μA，确保患者安全。答案：1049.室速持续超过____秒，监护仪默认记录事件。答案：1650.遥测系统采用____调制技术抗多径干扰。答案：跳频扩频（FHSS）五、简答题（每题5分，共10题）51.简述心电监护仪在识别房颤时的算法流程。答案：1.实时计算连续RR间期；2.构建散点图评估RR不规则性；3.计算P波缺失率；4.利用小波变换检测心房活动；5.若P波缺失>90%、RR间期变异系数>0.3、散点图呈扇形，持续30s以上，则判定房颤并触发报警。解析：多参数融合减少误判，如房早未下传、窦性心律不齐。52.列举并解释五种常见心电伪差来源及排除方法。答案：1.肌电干扰：患者颤抖，保暖、镇静、降低增益；2.电刀：使用双极、远离电极、接好地线；3.导联断裂：更换电缆；4.极化电压：重新皮肤准备、更换电极；5.交流电：检查接地、使用屏蔽电缆、开启50Hz滤波。53.说明ST段抬高自动测量的校准步骤。答案：1.输入1mV方波，确认增益准确；2.使用ST模拟器输出+0.2mV抬高；3.调整测量点至J+60ms；4.比较显示值与标准差<±10μV；5.记录校准系数并锁定。54.叙述新生儿与成人心电监护参数设置差异。答案：心率范围：新生儿80–200次/分，成人50–120次/分；增益：新生儿×2，成人×1；滤波：新生儿低通150Hz，成人40Hz；报警延迟：新生儿<5s，成人<10s；电极：新生儿软电极，面积小，阻抗<3kΩ。55.解释“电轴偏移”对QRS波形的影响。答案：电轴左偏：Ⅰ导R增高，Ⅱ、Ⅲ、aVFS加深；电轴右偏：Ⅰ导S加深，Ⅲ导R增高；极右偏：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均以S为主，呈SⅠSⅡSⅢ型；电轴偏移提示心室除极方向改变，见于束支阻滞、心室肥厚、心梗。56.描述在MRI环境下实现心电监护的技术方案。答案：1.使用光纤传输，避免金属导线；2.电极采用高阻碳膜，减少感应电流；3.电池供电，全屏蔽外壳；4.滤波器采用非铁磁元件；5.实时光隔离，确保患者与设备电气隔离。57.说明如何验证起搏器夺获与融合波。答案：1.观察起搏钉后是否出现宽大QRS；2.比较自身与起搏QRS形态差异；3.降低起搏频率，观察自身心律出现；4.使用超声心动图确认机械夺获；5.若QRS形态介于自身与起搏之间，提示融合波。58.分析心率变异性（HRV）在监护仪中的临床意义。答案：HRV降低提示自主神经功能受损，与心梗后猝死、感染性休克预后相关；频域指标LF/HF升高提示交感神经兴奋；连续监测可评估镇痛镇静深度；术后HRV<30ms持续24h，ICU死亡率增加3倍。59.说明“导联脱落检测”电路原理。答案：向电极注入62kHz、10μA正弦恒流，测量电极对地阻抗；若阻抗>300kΩ，判定脱落；微处理器在2ms内切断报警，防止伪警；同时检测直流偏移，若>±300mV，提示极化或短路。60.阐述AI算法在室颤识别中的最新进展。答案：采用深度卷积神经网络（CNN）对2sECG片段进行特征提取，结合长短时记忆网络（LSTM）捕捉时间依赖；训练集包含20万例VF、VT、正常、伪差；灵敏度99.1%，特异度99.4%，较传统算法降低假阳性65%；可在边缘芯片运行，功耗<50mW，适用于可穿戴设备。六、案例分析题（每题10分，共5题）61.患者男，58岁，术后返回ICU，心电监护示HR140次/分，节律整齐，QRS窄，ST段普遍压低0.15mV，伴T波倒置。患者血压85/50mmHg，SpO294%。问题：1.最可能诊断；2.监护仪需调整哪些参数；3.下一步处理。答案：1.窦性心动过速伴心肌缺血或低灌注；2.将ST报警阈值调高至0.2mV，降低平均窗口至4s，开启实时血压联动报警；3.立即补液、纠正贫血，查血气、乳