2025年眼科青光眼手术后护理技巧考核试卷(含答案)

2025年眼科青光眼手术后护理技巧考核试卷(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.小梁切除术后第1天，护士发现患者滤过泡苍白、弥散且眼压6mmHg，最优先的护理措施是A.立即加压包扎B.嘱患者床上绝对平卧24hC.报告医生并准备前房成形D.给予口服乙酰唑胺250mg答案：C解析：滤过过畅致低眼压、浅前房，需前房成形恢复眼压，避免脉络膜脱离。2.青光眼术后患者主诉“眼内有明显流水声”，护士首先应评估A.是否发生脉络膜上腔出血B.滤过泡是否渗漏C.是否玻璃体出血D.是否视网膜脱离答案：B解析：流水声提示房水经结膜渗漏，需Seidel试验确认。3.对于行ExPRESS引流钉植入者，术后第3天眼压18mmHg，滤过泡扁平，首选护理干预A.眼球按摩B.局部加用1%毛果芸香碱C.加压包扎D.静滴甘露醇答案：A解析：早期滤过泡扁平多因房水引流受阻，规范按摩可促进引流降眼压。4.术后教会患者正确的眼球按摩手法，错误的是A.按摩时闭眼向下看B.用食指腹轻压巩膜上方C.每次持续10s，每日3次D.按摩后即刻测眼压评估效果答案：D解析：按摩后需休息5min再测眼压，避免假性低值。5.青光眼术后患者使用1%泼尼松龙滴眼液，护士指导“逐渐减量”的最佳方案A.每日6次×1周→4次×1周→2次×1周→停药B.每日6次×2周→直接停药C.每日2次持续3个月D.每周减1次，直至停药答案：A解析：阶梯式减量可减少炎症反跳及滤过泡瘢痕化。6.患者术后第5天出现剧烈同侧偏头痛伴恶心，眼压38mmHg，前房深，最可能A.恶性青光眼B.脉络膜上腔出血C.急性滤过泡炎D.迟发性低眼压答案：A解析：深前房高眼压伴头痛恶心，典型恶性青光眼（睫状环阻塞）。7.护士指导患者避免术后早期用力排便，主要预防A.滤过泡破裂B.脉络膜出血C.玻璃体脱出D.角膜内皮损伤答案：B解析：用力致腹压骤升，可致低眼压眼突发脉络膜上腔出血。8.术后使用阿托品眼膏，护士需重点监测A.心率B.呼吸C.血钾D.血糖答案：A解析：阿托品经鼻泪道吸收可致心动过速，老年人尤需注意。9.患者术后第2天滤过泡充血隆起，Seidel试验阴性，眼压14mmHg，护理重点A.局部加强抗生素B.立即加压包扎C.停用激素D.静滴甘露醇答案：A解析：早期充血性滤过泡提示炎症反应，需加强抗感染抗瘢痕。10.护士为患者行结膜下注射5FU5mg，注射后需按压泪囊区5min，目的A.降低全身吸收减少骨髓抑制B.促进药物向滤过泡弥散C.减轻结膜出血D.降低眼压答案：A解析：减少药物经鼻泪道全身吸收，降低毒副作用。11.术后患者需佩戴金属防护眼罩，正确的佩戴时间是A.仅夜间睡眠时，持续1周B.24h持续，持续1个月C.仅白天，持续2周D.仅外出时，持续3天答案：A解析：防止睡眠中无意识地揉眼，1周结膜切口基本愈合。12.护士发现患者术后第1天前房变浅、晶状体前移，眼压22mmHg，应警惕A.恶性青光眼B.脉络膜脱离C.滤过过畅D.瞳孔阻滞答案：A解析：晶状体虹膜隔前移伴高眼压，典型恶性青光眼早期表现。13.对行青光眼阀植入的患儿，术后最需家长配合的护理措施A.每日按摩眼球B.每日测眼压C.固定体位避免剧烈活动D.记录24h尿量答案：C解析：儿童易剧烈活动致引流管移位，需严格限制跑跳。14.术后患者需使用0.3%加替沙星滴眼液，护士指导最佳用药间隔A.每1h一次B.每2h一次C.每6h一次D.每12h一次答案：C解析：常规预防感染，每6h一次即可，避免耐药。15.患者术后第7天出现滤过泡包裹，眼压28mmHg，护士协助医生行针拨分离，术前需准备A.2%利多卡因表面麻醉+5FU注射液B.0.1%肾上腺素结膜下注射C.口服乙酰唑胺500mgD.静滴甘露醇答案：A解析：针拨联合5FU可提高成功率，表面麻醉即可。16.护士指导患者术后1个月内避免游泳，主要防止A.滤过泡感染B.角膜上皮损伤C.视网膜脱离D.玻璃体出血答案：A解析：泳池水源性微生物易通过薄壁滤过泡侵入致眼内炎。17.术后患者需长期随访眼压，护士告知“目标眼压”个体化，最重要的决定因素A.年龄B.术前视神经损害程度C.术前眼压峰值D.手术方式答案：B解析：视神经损害越重，目标眼压需越低。18.患者术后第3天出现眼痛伴视力下降，角膜水肿，眼压42mmHg，护士首先A.口服甘油盐水B.局部加用0.5%噻吗洛尔C.立即报告医生准备前房穿刺D.给予止痛药答案：C解析：急性高眼压角膜水肿，需前房穿刺快速降压保护角膜内皮。19.对行非穿透性小梁切除术患者，术后早期眼压理想范围A.6–10mmHgB.10–16mmHgC.16–21mmHgD.21–25mmHg答案：B解析：非穿透术式早期不宜过低，10–16mmHg可减少脉络膜脱离风险。20.护士为患者行眼球按摩时，发现滤过泡立即隆起、眼压下降，说明A.引流通道通畅B.发生恶性青光眼C.脉络膜出血D.滤过泡破裂答案：A解析：按摩后泡隆起眼压降，提示房水经通道引流成功。21.术后患者需口服醋甲唑胺，护士需重点监测不良反应A.低钾四肢麻木B.高血糖C.低钠抽搐D.皮疹答案：A解析：碳酸酐酶抑制剂可致低钾、四肢麻木、食欲差。22.患者术后第4天出现滤过泡黄白色分泌物，结膜充血，最可能A.急性滤过泡感染B.过敏性结膜炎C.干眼症D.睑板腺炎答案：A解析：黄白色分泌物伴充血，提示细菌感染滤过泡。23.护士指导患者术后避免仰卧位阅读，主要防止A.滤过泡受压B.角膜水肿C.视网膜缺血D.玻璃体后脱离答案：A解析：仰卧位眼球后移，滤过泡受压致房水引流减少。24.对行微脉冲睫状体光凝术患者，术后早期最常见疼痛原因A.虹膜睫状体炎B.角膜上皮损伤C.巩膜灼伤D.玻璃体出血答案：A解析：光凝致血房水屏障破坏，炎症介质释放致疼痛。25.术后患者需使用0.1%地塞米松滴眼液，护士告知最佳储存条件A.室温避光B.2–8℃冷藏C.–20℃冷冻D.40℃保温答案：A解析：激素滴眼液常温避光即可，冷藏易结晶。26.护士发现患者术后第1天眼压4mmHg，前房消失，眼底窥不清，应首先A.加压包扎B.1%阿托品眼膏散瞳C.报告医生准备手术探查D.静滴甘露醇答案：C解析：前房消失伴低眼压需手术探查是否巩膜瓣裂口过大。27.患者术后第6天出现滤过泡局限、变硬，眼压26mmHg，护士指导按摩后泡仍不隆起，提示A.内口阻塞B.巩膜瓣过紧C.结膜下瘢痕D.恶性青光眼答案：A解析：按摩无效提示内部引流口阻塞，需激光或手术干预。28.对行青光眼联合白内障超声乳化患者，术后第1天角膜轻度水肿，护士指导A.局部高渗盐水滴眼B.立即行前房冲洗C.口服甘油D.静滴抗生素答案：A解析：高渗盐水可减轻角膜水肿，促进透明。29.护士为患者行滤过泡照相记录，最佳照明方式A.弥散钴蓝光B.裂隙红光C.直接眼底镜白光D.红外光答案：A解析：钴蓝光下滤过泡边界清晰，可发现微小渗漏。30.术后患者出院带药含1%毛果芸香碱，护士需特别告知A.用药后20min内避免驾驶B.用药后立即热敷C.用药后仰卧30minD.用药后禁饮水答案：A解析：毛果芸香碱致睫状肌痉挛、近视模糊，影响驾驶安全。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于青光眼术后早期低眼压并发症的有A.脉络膜脱离B.黄斑皱褶C.视神经水肿D.角膜水肿E.前房出血答案：A、B、C解析：低眼压可致脉络膜脱离、视盘水肿、黄斑皱褶，角膜水肿多因高眼压。32.护士指导患者术后避免增加腹压的动作，包括A.用力咳嗽B.弯腰提重物C.深蹲排便D.打喷嚏时张口减压E.仰卧起坐答案：A、B、C、E解析：D为正确减压方式，其余均升高腹压致眼压波动。33.青光眼术后滤过泡感染的警示征象A.滤过泡脓性分泌物B.结膜充血加重C.前房积脓D.眼痛加剧E.滤过泡苍白答案：A、B、C、D解析：苍白提示低眼压，非感染特征。34.护士为患者行5FU结膜下注射，操作要点A.注射距滤过泡5mm外B.使用30G针头C.注射后棉签滚动药物弥散D.压迫泪囊5minE.注射量0.1ml答案：A、B、C、D解析：常用量5mg/0.5ml，E剂量错误。35.以下药物可引起青光眼术后眼压升高A.地塞米松B.阿托品C.肾上腺素D.毛果芸香碱E.左旋多巴答案：A、B、C解析：激素升眼压，阿托品致房角关闭，肾上腺素可诱发闭角。36.青光眼术后患者出院健康教育内容A.每日自测眼压B.避免揉眼C.佩戴眼罩1周D.定期复查视神经OCTE.终身随访答案：B、C、D、E解析：自测眼压需专业设备，家庭无法完成。37.护士评估滤过泡功能常用的临床指标A.泡高度B.泡边界C.Seidel试验D.眼压E.角膜厚度答案：A、B、C、D解析：角膜厚度与泡功能无直接关联。38.以下属于恶性青光眼诱发因素A.术前高眼压B.小眼球C.术中玻璃体丢失D.术后过量补液E.术后阿托品使用答案：A、B、D、E解析：玻璃体丢失减少恶性青光眼风险。39.青光眼阀植入术后晚期并发症A.引流管侵蚀B.复视C.低眼压黄斑病变D.角膜内皮失代偿E.视网膜中央动脉阻塞答案：A、B、C、D解析：动脉阻塞非典型晚期并发症。40.护士指导患者术后饮食，正确的有A.多摄入膳食纤维B.限制1次大量饮水C.避免咖啡因D.补充富含维生素C水果E.高盐饮食增加灌注答案：A、B、C、D解析：高盐可升高血压及眼压，E错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.青光眼术后第1天眼压越低越好，低于5mmHg无需处理。答案：F解析：低于5mmHg易致脉络膜脱离，需干预。42.滤过泡Seidel试验阳性一定合并感染。答案：F解析：渗漏可为单纯伤口漏，无感染。43.术后使用抗生素滴眼液可预防滤过泡瘢痕化。答案：F解析：抗生素无抗瘢痕作用，需抗代谢药。44.护士可通过轻压巩膜观察滤过泡隆起判断引流是否通畅。答案：T解析：按摩后泡隆起说明通道通畅。45.青光眼术后患者可终身不再复查眼压。答案：F解析：术后眼压可波动，需终身随访。46.术后早期出现浅前房禁用散瞳药。答案：F解析：恶性青光眼需阿托品散瞳解除阻滞。47.脉络膜上腔出血典型表现为突发眼痛、眼压升高、视力骤降。答案：T解析：为经典三联征。48.0.5%噻吗洛尔滴眼后需压迫泪囊2min减少全身吸收。答案：T解析：防止全身β阻滞副作用。49.术后滤过泡血管化程度越高功能越好。答案：F解析：血管化提示瘢痕，功能差。50.护士可独立决定停用激素滴眼液。答案：F解析：需医生评估炎症后调整。四、填空题（每空1分，共20分）51.青光眼术后理想滤过泡形态为________、________、________。答案：弥散、隆起、微囊状52.前房穿刺降眼压常用部位为________角膜缘________mm。答案：颞侧；1.5–253.5FU抗瘢痕机制为抑制________合成，主要作用于________期细胞。答案：DNA；S54.恶性青光眼首选散瞳药物为________浓度________。答案：1%；阿托品55.Seidel试验使用________荧光素，观察________光下渗漏。答案：2%；钴蓝56.青光眼阀植入后________周需行________激光断线以降眼压。答案：2–4；Nd:YAG57.术后低眼压致脉络膜脱离，B超典型表现为________形回声。答案：平滑弧形58.眼球按摩力度约为________mmHg，频率________次/分。答案：20–30；10–2059.小梁切除术巩膜瓣缝合常用________尼龙线，可拆除调整缝线于术后________天。答案：100；5–1460.术后患者1次饮水量不宜超过________ml，防止________升高。答案：300；眼压五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述青光眼术后24h内低眼压的常见原因及护理对策。答案：原因：1.巩膜瓣缝合过松或撕裂；2.结膜瓣渗漏；3.房水引流过畅；4.脉络膜脱离致房水生成减少。护理：1.立即Seidel试验确认渗漏，小渗漏加压包扎、生物胶封闭，大渗漏报告医生缝合；2.嘱绝对平卧减少房水流出；3.监测眼压、前房深度、眼底脉络膜情况；4.备好前房成形用BSS及黏弹剂；5.心理安抚，解释低眼压可致脉络膜出血风险，取得配合。62.说明护士如何指导患者正确进行眼球按摩及注意事项。答案：步骤：1.洗手并修剪指甲；2.患者坐位或仰卧位，眼向下看；3.闭眼用食指腹置于滤过泡对侧巩膜上方；4.轻柔向下压2–3s后放松，重复10–15次；5.每日3次，晨起、午休、睡前。注意：1.力度以指尖微发白为度，避免压迫角膜；2.按摩后观察滤过泡隆起、眼压变化，记录；3.出现剧痛、视力骤降、滤过泡破裂立即停止并就医；4.术后1周内避免按摩，除非医生特殊要求；5.教会家属协助，确保方法正确。63.描述青光眼术后滤过泡感染的紧急处理流程。答案：1.立即通知医生，建立静脉通道；