2025年-2026年公共营养师之三级营养师题库与答案

2025年2026年公共营养师之三级营养师题库与答案一、膳食调查与评价1.【单选】某社区营养师采用24h回顾法对60名老年人进行膳食调查，发现人均能量摄入为1650kcal，其中碳水化合物供能比为46%，脂肪为38%，蛋白质为16%。若按中国居民DRIs（2023版）推荐，该人群最需优先纠正的营养问题是A.总能量不足B.碳水化合物供能比偏低C.脂肪供能比偏高D.蛋白质摄入不足答案：C解析：老年人轻体力活动能量EER为1800kcal（男）、1600kcal（女），1650kcal接近下限；碳水化合物AMDR为50%–65%，46%偏低；脂肪AMDR为20%–30%，38%明显超标；蛋白质供能比10%–20%，16%达标。优先纠正脂肪过高以降低CVD风险。2.【单选】对同一人群进行连续3天称重记账法调查，得到每标准人日鱼虾摄入量为45g，与《中国居民膳食指南（2022）》推荐量相比，其差距百分比为A.55%B.40%C.25%D.10%答案：B解析：指南推荐每日鱼虾类40–75g，中位值57.5g；45g差距=(57.5−45)/57.5×100%≈21.7%，最接近选项25%，但选项无21%，取最接近偏低值25%。3.【多选】下列关于“食物成分表2004”与“2018版”差异的描述，正确的有A.2018版新增“可溶性膳食纤维”单独列项B.2004版菠菜铁含量2.7mg/100g，2018版调为2.6mg/100gC.2018版采用“可食部”定义统一为≥5%丢弃率D.2018版首次给出“胆碱”数值答案：A、D解析：B项2004版菠菜铁2.7mg，2018版调升至3.6mg；C项可食部定义无“≥5%”说法；A、D正确。4.【案例分析】某女白领，27岁，身高165cm，体重55kg，轻体力活动。营养师采用“膳食频率法+3天称重”混合调查，发现其日均摄入：谷类225g（全谷占30%）、蔬菜350g（深色占40%）、水果200g、畜禽肉75g、鱼虾40g、牛奶200mL、大豆15g、坚果10g、烹调油35g、食盐8g、添加糖25g。（1）请判断其膳食结构主要偏离指南的方面（限答2点）。（2）若拟用“膳食指数法”评分，其DASH评分中“含糖饮料”项应得几分？（DASH评分：0=≥1份/天，10=0份/天，1份=250mL）（3）若将其食用油降至25g、食盐降至5g、添加糖降至10g，估算每日减少的能量（kcal）。（油脂9kcal/g，糖4kcal/g，食盐0kcal/g）答案与解析：（1）1.烹调油、食盐、添加糖均超指南推荐（油25–30g、盐<5g、糖<25g）；2.水果不足（推荐200–350g），全谷不足（推荐全谷杂豆50–150g）。（2）调查未提及含糖饮料，默认0份，得10分。（3）油减少10g→90kcal；糖减少15g→60kcal；合计减少150kcal。二、人体营养状况测定与评价5.【单选】使用生物电阻抗（BIA）仪测得某男性R值为438Ω，身高178cm，体重82kg，内置算法显示体脂率23.5%。若将其测量条件改为餐后2h、未排空小便，则其R值与体脂率最可能的变化是A.R值升高，体脂率下降B.R值下降，体脂率升高C.R值升高，体脂率升高D.R值下降，体脂率下降答案：B解析：餐后水分增加、未排尿→体内水分↑→R值↓；算法把“低R值”解读为水分多、脂肪相对少，但软件若未校正餐后状态，常把水分误判为“瘦体重”，导致体脂率虚高。6.【单选】对4–6岁儿童进行血红蛋白筛查，WHO与我国《7岁以下儿童生长标准》均采用的贫血界值是A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.115g/L答案：C解析：WHO5岁以下儿童贫血界值110g/L；我国2021版沿用该标准。7.【多选】关于皮褶厚度法（SFT）与DEXA的一致性研究，下列因素可致SFT高估体脂率的有A.测量者未校准皮褶钳压力B.老年人皮肤弹性下降C.被测者皮下水肿D.使用7岁以下儿童专用方程预测成人答案：A、C、D解析：B项皮肤弹性下降常致皮褶变薄，SFT低估脂肪；A钳压不足→皮褶增厚；C水肿增厚；D儿童方程斜率不同，成人使用会高估。8.【案例分析】某社区体检数据：男性60例，平均WC88cm，BMI24.5kg/m²，WHtR0.52；女性60例，平均WC78cm，BMI23.2kg/m²，WHtR0.51。（1）按我国成人中心型肥胖标准（男WC≥90cm，女≥85cm），该人群中心型肥胖率分别为多少？（2）若进一步测得男性平均TG2.1mmol/L、HDLC0.9mmol/L，请判断其血脂异常型别。（3）从公共卫生角度，优先干预男性还是女性？理由？答案与解析：（1）男：88cm<90cm→0%；女：78cm<85cm→0%。（2）TG≥2.3mmol/L为升高，2.1mmol/L属边缘升高；HDLC<1.0mmol/L为低HDLC；综合判为“低HDLC型”。（3）优先干预男性。虽WC未达界值，但WHtR0.52已>0.5，且TG边缘升高、HDLC低，男性CVD绝对风险更高。三、营养咨询与教育9.【单选】某营养师对糖尿病患者实施“阶段性聚焦疗法”（SFT），第1阶段目标设定遵循“SMART”原则，下列目标表述最符合的是A.3个月内将空腹血糖控制在正常范围B.每周至少5天在19:00前完成晚餐，且主食粗细搭配C.逐步减少含糖饮料D.学会使用血糖仪答案：B解析：B具体、可测量、可达成、相关性高、时限明确；A“正常范围”模糊；C“逐步”不可测；D无时限。10.【单选】在“健康信念模型”中，提示“邻居因脑梗住院”属于A.感知易感性B.感知严重性C.行动线索D.自我效能答案：C解析：外部事件触发行为改变，属“行动线索”。11.【多选】对青少年开展“含糖饮料减量”小组讨论，可提升自我效能的策略有A.角色扮演拒绝同伴劝饮B.提供“无糖气泡水+柠檬片”替代方案C.分享成功减糖案例D.强调“肥胖很可怕”答案：A、B、C解析：D属恐吓，可能降低效能；A、B、C均通过技能、替代、榜样提升效能。12.【案例分析】孕妇王女士，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h10.9mmol/L、2h9.0mmol/L，诊断为GDM。BMI29kg/m²，孕前体重75kg。营养师拟进行个体化营养治疗（MNT）。（1）按ADA2024标准，其每日能量系数（kcal/kg实际体重）宜选A.25B.30C.35D.40（2）若设定其餐次为“三餐三点”，早餐后2h血糖峰值连续3天>7.8mmol/L，首选调整策略是A.减少早餐能量占全天比例B.早餐改用低GI主食并配合15min散步C.增加早餐蛋白质供能比至30%D.直接加用胰岛素（3）请写一段不超过60字的沟通话术，帮助王女士理解“血糖生成负荷（GL）”。答案与解析：（1）A解析：ADA建议肥胖GDM25kcal/kg实际体重，避免体重增长过快。（2）B解析：先生活方式干预；低GI+运动可降峰；A减少比例不直接降峰；C蛋白质过高易酮症；D未达用药阈值。（3）“GL把‘糖多少’和‘升糖快慢’一起算，半碗米饭GL高，换杂粮饭加蔬菜，GL减半，血糖更稳。”四、膳食指导与食谱编制13.【单选】某高校食堂为1500名学生供应午餐，采用“带量食谱”制度。若午餐提供能量占全天35%，蛋白质占午餐能量15%，请计算每名学生午餐蛋白质理论供给量（g）。假设男生占60%，女生占40%，平均EER为2250kcal。A.26B.30C.35D.40答案：B解析：午餐能量=2250×35%=787.5kcal；蛋白质供能15%→787.5×0.15=118kcal；118/4=29.6g≈30g。14.【单选】为肾透析患者设计低磷低钾食谱，下列“蛋白质/磷比”最高的食材是A.鸡蛋清B.瘦猪肉C.北豆腐D.牛奶答案：A解析：鸡蛋清蛋白质10.9g/100g，磷18mg，比值0.61；瘦肉比值约0.25；豆腐0.35；牛奶0.20。15.【多选】采用“食物交换份法”为T2DM患者编制1600kcal食谱，下列等值交换正确的有A.25g燕麦片↔25g大米B.160g苹果↔20g大米C.500g大白菜↔80g鲈鱼D.10g花生油↔25g猪里脊答案：A、B解析：A同属谷薯类1份；B苹果200g=1份碳水，160g≈0.8份，20g大米≈0.8份；C蔬菜与鱼肉不可互换；D油脂与瘦肉不可等能量互换。16.【案例分析】为7岁男童（能量EER1600kcal）设计一日校园带量食谱，要求：早餐占25%、午餐35%、晚餐30%、加餐10%；午餐蛋白质20%、脂肪30%；使用“北京市中小学生营养餐标准”食材库。（1）计算午餐脂肪供给量（g）。（2）若午餐主食用米饭，请计算其生米量（g）。（米饭熟重/生重=2.3，大米碳水77%）（3）请列出午餐“蔬菜水果”搭配，并说明颜色覆盖。答案与解析：（1）午餐能量=1600×35%=560kcal；脂肪30%→560×0.3=168kcal；168/9=18.7g≈19g。（2）午餐碳水供能50%→560×0.5=280kcal→70g；生米=70/0.77=91g；考虑损耗+蔬菜碳水，取90g。（3）搭配：西兰花100g（绿）、胡萝卜50g（橙）、紫甘蓝50g（紫）、香蕉100g（黄白）。覆盖绿、橙、紫、黄四色，满足“每日5色”原则。五、食品营养评价17.【单选】某品牌“高纤全麦面包”标签每100g含：能量1100kJ、蛋白质13g、脂肪10g、碳水35g、膳食纤维15g。若采用“膳食纤维密度”评价，其值为A.10.5B.13.6C.15.0D.18.2答案：B解析：膳食纤维密度=膳食纤维(g)/能量(MJ)=15/(1100/1000)=13.6g/MJ。18.【单选】对婴幼儿配方乳粉进行“蛋白校正”时，采用“蛋白质消化率校正氨基酸评分（PDCAAS）”，若乳清蛋白PDCAAS=1.0，酪蛋白0.95，大豆分离蛋白0.92，则配方中提高PDCAAS的最经济策略是A.额外添加乳清蛋白B.添加赖氨酸盐酸盐C.添加蛋氨酸D.添加苏氨酸答案：A解析：乳清蛋白PDCAAS最高，且市场量大，微量氨基酸成本高于整蛋白。19.【多选】下列属于“高钾低钠”天然食物的有A.鲜枣B.牛油果C.椰子水D.金枪鱼罐头答案：A、B、C解析：金枪鱼罐头加工中加盐，钠升高；其余三项钾/钠比>10。20.【案例分析】某即食燕麦片宣称“β葡聚糖≥4g/100g”，实验室检测方法为“AOAC995.16酶荧光法”。（1）若检测结果为3.6g/100g，是否可判定为不合格？（2）请写出向企业反馈的整改措施（限2条）。（3）若消费者每日食用30g该产品，能否达到欧盟“降胆固醇”声称所需最小剂量3gβ葡聚糖？答案与解析：（1）是。宣称≥4g，实测<4g，属标签不合格。（2）1.调整原料配比，提高燕麦麸比例；2.加强原料验收，每批检测β葡聚糖。（3）30g×3.6g/100g=1.08g<3g，不能达到。六、社区营养管理与干预21.【单选】某社区开展“健康体重管理年”，采用“分层随机集群抽样”抽取600户，其中干预组300户、对照组300户。主要结局指标为“6个月后人均体重下降≥3kg”。该研究设计属于A.社区随机对照试验B.类实验C.横断面D.队列答案：A解析：随机分组、干预、对照、前瞻性，属cRCT。22.【单选】在“营养扶贫”项目中，为偏远山区学龄儿童配送“营养包”，每包提供能量300kcal、蛋白质12g、钙300mg、维生素D10µg。若连续补充180天，最可能改善的指标是A.血红蛋白B.骨密度Z值C.血清维生素AD.身高年龄Z值答案：B解析：能量蛋白充足+钙VD，直接促进骨矿化；贫血需铁；身高增长需长期；VA未补充。23.【多选】下列属于“营养社区诊断”中“行为与环境”维度指标的有A.15岁以上人群吸烟率B.社区生鲜超市覆盖率C.人均每日烹调油摄入量D.5岁以下儿童低体重率答案：A、B、C解析：D属“健康状况”维度。24.【案例分析】某街道60岁以上老年人共8000人，2025年体检发现骨质疏松症（T≤2.5）患病率38%，拟开展“骨力行动”综合干预：①建立“钙VD科普小屋”；②推广“每天牛奶+日晒30min”；③指导抗阻运动；④发放低剂量钙VD补充剂（600mgCa+800IUVD/日）。（1）请计算目标人群骨质疏松患病人数。（2）若干预1年后抽样500人，骨密度T值改善≥0.2为有效，假设对照自然改善率10%，干预组预期有效率达25%，请写出样本量估算公式（不需计算）。（3）请列出1条过程评价指标。答案与解析：（1）8000×38%=3040人。（2）n=[Zα√2p(1p)+Zβ√p1(1p1)+p2(1p2)]²/(p1p2)²，其中p1=0.10，p2=0.25，p=(p1+p2)/2。（3）“科普小屋”月均活动次数≥4次。七、营养相关疾病25.【单选】男性，45岁，BMI31kg/m²，FPG6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TG3.2mmol/L，HDLC0.85mmol/L，血压138/88mmHg。根据ADA2024，其最确切诊断是A.糖尿病B.IFG+高TG血症C.代谢综合征D.糖尿病前期+代谢综合征答案：D解析：FPG6.9mmol/L∈IFG（5.6–6.9），HbA1c<6.5%，未达糖尿病；满足肥胖+IFG+高TG+低HDL+高血压，≥3项，故D。26.【单选】女，28岁，Grave