2025临床执业医师模拟题集及答案

2025临床执业医师模拟题集及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础医学1.下列关于细胞膜流动性的叙述，错误的是？A.脂质分子的运动是细胞膜流动性的基础B.磷脂双分子层的核心区域流动性较高C.蛋白质镶嵌在磷脂双分子层中，其运动受到一定限制D.温度升高通常会增强细胞膜的流动性E.细胞膜上的糖类会降低其流动性2.人体内合成糖原的主要场所是？A.肝脏和肌肉B.肝脏和脂肪组织C.肌肉和脂肪组织D.肝脏和胰腺E.肾脏和脾脏3.下列关于血液凝固的叙述，错误的是？A.血液凝固是一个复杂的酶促连锁反应过程B.凝血过程始于凝血因子X的激活C.纤维蛋白形成后形成网状结构，捕获血细胞形成血凝块D.抗凝血酶III是体内主要的天然抗凝物质E.血小板在凝血过程中起核心作用，直接催化关键酶的激活4.下列关于氧运输的叙述，错误的是？A.血红蛋白在氧分压高时与氧结合，在氧分压低时释放氧B.氧合血红蛋白呈鲜红色，脱氧血红蛋白呈紫蓝色C.CO2在血液中的主要运输形式是碳酸氢盐D.2,3-二磷酸甘油酸能促进血红蛋白释放氧E.呼气时，肺泡内的氧分压高于动脉血中的氧分压5.下列关于神经系统的叙述，错误的是？A.神经元是神经系统结构和功能的基本单位B.中枢神经系统包括脑和脊髓C.外周神经系统包括脑神经和脊神经D.神经递质通过突触间隙作用于突触后膜E.神经反射是指在完整反射弧作用下，刺激与反应之间必然出现的时间延搁二、临床医学（内科学）6.男性，65岁，高血压病史20年，近日出现劳累性呼吸困难，夜间不能平卧，双下肢水肿。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.肺炎D.充血性心力衰竭E.主动脉夹层7.女性，45岁，反复发作的呼吸困难、胸痛，多于夜间或清晨加重，发作时端坐呼吸，双肺可闻及哮鸣音。诊断首先考虑？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺结核E.胸腔积液8.男性，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”就诊。查体：体温38.5℃，右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是？A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺癌合并感染D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎9.女性，50岁，因“反复发作性胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心2小时”来诊。胸痛发作与体力活动相关，休息后缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛10.男性，55岁，糖尿病病史10年，近日出现意识模糊、呼吸有烂苹果味。查体：血糖38.2mmol/L。治疗除补液、胰岛素外，最重要的是？A.大剂量维生素B1B.碳酸氢钠C.胰岛素D.二甲双胍E.胰高血糖素11.女性，30岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、发绀、抽搐”入院。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？A.妊娠期高血压疾病B.肺栓塞C.感染性休克D.急性左心功能衰竭E.子痫12.男性，40岁，因“反复发作性上腹痛，向背部放射，伴恶心、呕吐，进食后加重”就诊。发作前常有饮酒。查体：腹部柔软，上腹部有压痛。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.胆囊炎C.慢性胰腺炎D.胃炎E.胃食管反流病三、临床医学（外科学）13.男性，45岁，车祸导致右股骨开放性骨折，伴大量失血，血压75/50mmHg，心率130次/分。急救措施首选？A.立即切开复位内固定B.立即输血补液抗休克C.立即清创缝合D.立即使用止痛药物E.立即应用广谱抗生素14.女性，60岁，因“发现右乳房肿块1月”就诊。肿块位于外上象限，质硬，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是？A.乳腺囊性增生B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺癌E.乳腺炎15.男性，50岁，因“反复发作性右下腹绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐”就诊。查体：麦氏点压痛、反跳痛。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肾结石D.肠梗阻E.输尿管结石16.女性，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后3天出现发热、腹痛、切口红肿、波动感。最可能的诊断是？A.肺炎B.胰腺炎C.切口感染D.腹腔脓肿E.盆腔脓肿17.男性，65岁，因“直肠癌”拟行手术治疗。术前肠道准备中，不正确的是？A.给予肠道抗生素B.禁食水C.使用泻药清洁肠道D.口服补液E.不需做肠道准备18.女性，30岁，因“车祸导致腹部闭合性损伤”就诊。查体：腹部稍膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.胰腺破裂E.肠破裂四、临床医学（妇产科学）19.女性，26岁，停经50天，出现阴道流血，量多于月经，伴腹痛。查体：宫颈举痛，子宫如孕50天大小，附件区未及包块。最可能的诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.卵巢黄体破裂20.女性，30岁，初产，妊娠40周，临产。宫口开全后，胎头S+3，出现第二产程停滞。最可能的处理是？A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产E.会阴侧切21.女性，28岁，妊娠38周，G1P0，因“胎膜早破12小时”收入院。为预防感染，首选的抗生素是？A.青霉素B.链霉素C.头孢唑啉D.克林霉素E.红霉素22.女性，35岁，G3P2，因“妊娠期高血压”入院。产后血压持续升高，180/110mmHg，尿蛋白（+++），眼底出血。最可能的诊断是？A.肾炎性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.子痫E.肾动脉狭窄五、临床医学（儿科学）23.男性，8个月，未添加辅食，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.肺结核E.上呼吸道感染24.女性，1岁，因“生后至今未出牙”就诊。查体：生长发育稍落后，其余未见异常。最可能的诊断是？A.佝偻病B.维生素A缺乏症C.21-三体综合征D.乳牙釉质发育不全E.正常现象25.男性，3岁，因“进行性智力低下、语言发育迟缓、关节粗大、皮肤松弛”就诊。查体：头围大于正常，四肢粗短，腹膨隆。最可能的诊断是？A.先天性甲状腺功能减退症B.唐氏综合征C.苯丙酮尿症D.脑性瘫痪E.营养不良六、预防医学26.下列关于一级预防的叙述，错误的是？A.目标是预防疾病的发生B.主要措施包括健康促进和健康保护C.适用于所有疾病D.常见方法有疫苗接种、健康教育E.是预防策略中效果最差的一级27.评价一个筛检试验的准确性，最重要的指标是？A.敏感性B.特异性C.阳性预测值D.阴性预测值E.筛检成本28.下列关于医学模式的叙述，错误的是？A.传统的医学模式是生物医学模式B.生物-心理-社会医学模式强调生物因素C.生物-心理-社会医学模式更全面地认识健康和疾病D.现代医学模式要求医生具备更全面的素质E.生物-心理-社会医学模式取代了生物医学模式七、医学伦理学29.医患之间最基本的关系是？A.经济关系B.法律关系C.伦理关系D.社会关系E.信任关系30.医生在患者面前谈论其同事的病情，可能违反了哪项伦理原则？A.不伤害原则B.自主原则C.隐私权原则D.行善原则E.公正原则31.当患者的意愿与医生的专业意见发生冲突时，医生应该如何处理？A.无条件遵守患者的意愿B.无条件遵守医生的意见C.与患者及家属充分沟通，寻求共识D.必须请上级医生或伦理委员会裁决E.以医生的专业意见为准，必要时可强制执行八、卫生法规32.根据《执业医师法》，下列哪项行为不属于执业医师的职责？A.从事医学研究、教学B.签署死亡医学证明文件C.从事营利性的医疗卫生服务D.出具医学证明文件E.进行医学检查、诊断、治疗33.医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当尊重患者，保护患者的哪些权利？A.知情权、选择权、同意权B.知情权、隐私权、休息权C.知情权、生命权、健康权D.自主权、保密权、赔偿权E.选择权、监督权、控告权34.医疗机构对患者实行医疗费用分级管理制度，其主要依据是？A.患者的社会地位B.患者的疾病严重程度C.患者的支付能力D.医疗服务的项目和技术难度E.医疗机构的经济效益九、综合应用（内科学）35.男性，60岁，高血压病史15年，近日出现意识模糊、嗜睡。查体：血压180/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。为明确诊断，首选的检查是？A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.心电图E.超声心动图36.女性，40岁，因“反复发作性胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心”就诊。心电图示ST段抬高。为防止心肌梗死扩展，首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.重组人脑利钠肽D.血管紧张素转换酶抑制剂E.β受体阻滞剂十、综合应用（外科学）37.男性，45岁，车祸导致右股骨开放性骨折，伴大量失血。急诊清创术后，给予抗感染治疗。术后3天，患者出现发热、寒战，右下肢肿胀加剧，皮温升高。最可能的诊断是？A.股骨干骨折B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.化脓性骨髓炎E.细菌性关节炎38.女性，50岁，因“胃溃疡”行胃大部切除术。术后第4天，患者出现发热、腹胀、腹部压痛、反跳痛。最可能的诊断是？A.肺炎B.肠梗阻C.胰腺炎D.腹腔残余脓肿E.切口感染十一、综合应用（妇产科学）39.女性，28岁，初产，妊娠40周，临产。宫口开全后，胎头S+3，胎心110次/分，出现第二产程停滞。此时最合适的处理是？A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产E.会阴侧切40.女性，30岁，因“停经52天，阴道流血10天”就诊。查体：宫颈举痛，子宫如孕50天大小，左附件区触及一拳头大小囊性包块，活动不良。最可能的诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.不全流产D.卵巢黄体破裂E.葡萄胎十二、综合应用（其他）41.男性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，伴活动后气短5年”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干、湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌42.女性，25岁，因“高热、寒战、头痛、全身酸痛3天”就诊。查体：体温39.5℃，咽部充血，肺部未见异常。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。为明确诊断，首选的检查是？A.胸部X光片B.血培养C.脑脊液检查D.病毒学检测E.肝功能检查---（试卷结束）试卷答案1.B解析：磷脂双分子层的核心区域由于脂溶性分子堆叠较紧密，流动性相对较低。A正确，脂质分子的运动（特别是磷脂分子的侧向扩散、旋转、摆动等）是细胞膜流动性的基础。B错误，磷脂双分子层的核心区域流动性较低。C正确，蛋白质镶嵌在磷脂双分子层中，其运动（如旋转、平移）受到磷脂分子和膜内其他分子的限制。D正确，温度升高，分子热运动加剧，通常会增强细胞膜的流动性。E正确，细胞膜上的糖类（形成糖脂或糖蛋白）靠近膜的表面，会限制其相邻磷脂分子的运动，从而降低局部区域的流动性。2.A解析：人体内合成糖原的主要场所是肝脏和肌肉。肝脏合成糖原用于储存和调节血糖，肌肉合成糖原用于自身能量消耗。B、C选项的组合不完全准确。D选项中胰腺主要分泌消化酶和激素。E选项中肾脏和脾脏不是糖原的主要合成场所。3.E解析：血小板在凝血过程中起着非常重要的作用，主要是提供活化的凝血因子和作为凝血酶作用的场所，加速凝血过程，但并非直接催化关键酶（如凝血酶原转变为凝血酶）的激活。A正确，血液凝固是一个复杂的、由多种凝血因子参与的酶促连锁反应。B正确，内源性凝血途径始于凝血因子XII的激活，外源性凝血途径始于凝血因子X的激活（由因子III即组织因子启动）。C正确，纤维蛋白形成后聚合成网状结构，捕获血细胞和其他成分，形成血凝块。D正确，抗凝血酶III是体内主要的天然抗凝物质，通过与凝血酶等因子结合发挥抗凝作用。E错误，凝血因子X的激活主要涉及因子IIa（凝血酶）和因子V，血小板提供表面和凝血因子V、VIII等，但不是直接催化因子X活化的关键酶。4.E解析：A正确，血红蛋白在氧分压高（如肺泡）时与氧结合，在氧分压低（如组织）时释放氧，具有可逆性。B正确，氧合血红蛋白（HbO2）呈鲜红色，脱氧血红蛋白（Hb）呈紫蓝色。C正确，CO2在血液中的运输形式主要是碳酸氢盐（约88%）和物理溶解的CO2（约7%），少量以氨基甲酰血红蛋白形式存在。D正确，2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）能降低血红蛋白对氧的亲和力，促进血红蛋白在组织处释放氧。E错误，呼气时，肺泡内的氧气被血液吸收，肺泡内的氧分压应低于动脉血中的氧分压，而非高于。5.E解析：A正确，神经元是神经系统结构和功能的基本单位。B正确，中枢神经系统包括脑和脊髓。C正确，外周神经系统包括脑神经和脊神经。D正确，神经递质（如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等）由突触前神经元释放，通过突触间隙扩散，作用于突触后膜的相应受体，引起神经冲动传递或抑制。E错误，神经反射是指在完整反射弧（感受器-传入神经-中枢-传出神经-效应器）作用下，刺激与反应之间可能存在一个潜伏期，但也可以是几乎同步的（如腱反射），不必然出现明显的时间延搁。“必然出现时间延搁”的说法过于绝对。6.D解析：根据患者高血压病史、劳累性呼吸困难、夜间不能平卧、双下肢水肿等症状和体征（血压高、心率快、双肺底湿啰音），符合心源性水肿和左心功能不全的表现，最可能的诊断是充血性心力衰竭。A可能伴胸痛，但通常无明显呼吸困难、水肿。B以呼吸困难、咳嗽、咳痰为主，一般无夜间不能平卧和水肿。C通常有发热、咳嗽等感染症状。D急性心肌梗死可引起急性左心衰，但题干未明确胸痛性质和持续时间，且慢性高血压背景更支持慢性心衰急性加重。E突发剧烈胸痛，一般无明显呼吸困难、水肿。7.A解析：患者表现为反复发作的呼吸困难、胸痛，发作时端坐呼吸，伴有哮鸣音，这是支气管哮喘的典型表现。B慢性阻塞性肺疾病（COPD）多表现为持续性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，喘息常在感染时加重，发作形式不太典型。C心绞痛胸痛多与体力活动相关，常伴心悸、恶心等，发作时间较短，一般无哮鸣音和端坐呼吸。D肺结核常有低热、盗汗、咳嗽、咳痰（可能带血），体征多在肺尖。E胸腔积液主要表现为呼吸困难、胸痛（牵拉性），叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，一般无哮鸣音。8.D解析：患者为老年男性，因“咳嗽、咳痰、发热”就诊，查体右下肺呼吸音低、闻及湿啰音，血常规示白细胞升高、中性粒细胞比例增高，这些都是社区获得性肺炎（CAP）的典型表现。A肺结核常有低热、盗汗、咳嗽、咳痰（可能带血），影像学有浸润灶。BCOPD急性加重常有咳嗽、咳痰、喘息加重，可有发热，但肺部体征多为喘息和湿啰音增多。C肺癌合并感染可有咳嗽、咳痰、发热，但肿块质硬、活动度差、伴淋巴结肿大更倾向于原发性恶性肿瘤。D肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年，但成人也可感染，临床表现可类似流感或肺炎链球菌肺炎，肺部体征可能不典型。E病毒性肺炎可有发热、咳嗽、呼吸困难，但肺部啰音可能不明显。9.C解析：患者为中老年男性，因“反复发作性右上腹绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐”，这是典型的胆石症（特别是胆固醇性结石）引起的胆绞痛表现，疼痛常在进食油腻食物后诱发，可放射至右肩。A胆囊炎常表现为持续性右上腹疼痛，可向右肩背放射，常伴发热、恶心、呕吐，Murphy征阳性。B胰腺炎常表现为持续性上腹痛，可向背部放射，伴恶心、呕吐（常不伴反流），血淀粉酶升高。C正确，符合胆石症（特别是胆总管结石）的临床表现。D肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。E肾结石常表现为突发性腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴恶心、呕吐，尿中可见血丝。10.B解析：患者为糖尿病病史者，出现意识模糊、呼吸有烂苹果味（丙酮味），血糖极高，这是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的表现。DKA的治疗除了补液、胰岛素降低血糖外，高血糖和酸中毒会抑制肾功能，导致肾脏排泄酮体减少，因此需要给予碳酸氢钠纠酸，以促进酮体从肾脏排出。A维生素B1缺乏与DKA关系不大。C胰岛素是治疗DKA的核心药物，但仅用胰岛素不能有效纠正酸中毒和酮体。D二甲双胍禁用于DKA。E胰高血糖素升高血糖，会加重DKA，禁用。11.D解析：患者为妊娠晚期女性，突发呼吸困难、发绀、抽搐，查体血压低、心率快、呼吸快、双肺满布湿啰音和哮鸣音，这是急性左心功能衰竭的表现，严重时可导致肺水肿、休克和意识障碍。A妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐（子痫），但一般不表现为急性肺水肿。B肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，D-二聚体升高，但一般无双肺满布湿啰音和哮鸣音。C感染性休克表现为严重感染基础上的休克，可有心衰表现，但一般无双肺满布哮鸣音。D正确，符合急性左心功能衰竭的临床表现。E子痫通常在抽搐前有高血压、蛋白尿等表现。12.C解析：患者为中青年男性，有长期饮酒史，出现反复发作的上腹痛，向背部放射，伴恶心、呕吐，进食后加重，这是慢性胰腺炎的典型症状。A胃溃疡疼痛多位于上腹部，与进食相关（多餐后痛或无规律痛），疼痛可向左肩放射，但向背部放射少见。B胆囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩放射，常伴发热、黄疸。C正确，慢性胰腺炎疼痛特点符合描述。D胃炎疼痛多位于上腹部，常与进食或空腹相关，一般不向背部放射。E胃食管反流病疼痛多位于胸骨后，烧灼感，反流样症状，一般不向背部放射。13.B解析：患者为中年男性，车祸导致右股骨开放性骨折，伴大量失血，出现休克表现（血压低、心率快）。在开放性骨折合并严重失血的紧急情况下，首要任务是维持生命体征稳定，即抗休克治疗。B正确，应立即进行积极的液体复苏（快速输血、输液）以恢复有效循环血量，纠正休克。A切开复位内固定应在生命体征稳定后进行。C清创缝合是开放性骨折的必要步骤，但应在控制出血、抗休克后进行。D止痛药物可缓解疼痛，但不是首要急救措施。E应用抗生素是预防感染的重要措施，但应在抗休克、清创后进行。14.D解析：患者为中年女性，因“发现右乳房肿块”就诊，肿块位于外上象限、质硬、活动度差、伴同侧腋窝淋巴结肿大，这些是乳腺癌的典型体征。A乳腺囊性增生多表现为多个结节，质软或中等，活动度好，通常无腋窝淋巴结肿大。B乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块质韧、边界清、活动度好，一般无腋窝淋巴结肿大。C乳腺肉瘤相对少见，肿块常较大，边界不清，活动度差，但腋窝淋巴结肿大不常见。D正确，符合乳腺癌的临床表现。E乳腺炎多表现为红、肿、热、痛，常伴发热，肿块一般有压痛，活动度尚可。15.C解析：患者为中年男性，因“反复发作性右下腹绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐”就诊，查体麦氏点压痛、反跳痛，这是典型的急性阑尾炎（尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎）的表现。A胆囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩放射，Murphy征阳性。B胰腺炎疼痛多位于上腹，向背部放射，常伴恶心、呕吐（不反流）。C正确，符合急性阑尾炎的临床表现。D肠梗阻疼痛多位于脐周或中上腹，呈阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排便排气。E输尿管结石疼痛多位于腰部或腹部，呈剧烈绞痛，可向会阴放射，伴恶心、呕吐。16.C解析：患者为年轻女性，急性阑尾炎术后第3天出现发热、腹胀、腹部压痛、反跳痛，这是腹腔残余脓肿的表现。A肺炎通常有咳嗽、发热、肺部啰音。B肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。C正确，术后发热、腹胀、腹膜刺激征（压痛、反跳痛）是腹腔脓肿的典型表现。D胰腺炎多表现为持续性上腹痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高。E盆腔脓肿多见于妇科手术后或盆腔感染，表现为发热、下腹痛、直肠刺激症状。17.E解析：患者为年轻女性，因“直肠癌”拟行手术治疗。对于结直肠手术，术前肠道准备是为了清除肠道内粪便，减少术后感染风险，并为口服造影剂或术中结扎肠管做准备。A、B、C、D都是标准的术前准备措施。E错误，结直肠手术（尤其是直肠癌根治术）需要进行充分的肠道准备，否则术后易发生感染、吻合口瘘等并发症。18.E解析：患者为中年男性，腹部闭合性损伤，查体全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，这些是腹腔脏器破裂（特别是实质脏器或肠管）的典型表现。A肝破裂可表现为右上腹痛、腹膜刺激征，出血多可致休克，但移动性浊音阳性提示有液体聚集。B脾破裂常表现为左下腹痛、腹膜刺激征，出血多可致休克，移动性浊音阳性提示有液体聚集。C肾破裂可表现为血尿、腰腹痛、腹膜刺激征，但移动性浊音阳性更提示腹腔内液体。D胰腺破裂可表现为上腹痛、腹膜刺激征（常为化学性），出血多可致休克，移动性浊音阳性提示有液体。E正确，全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性（腹腔积液）提示有腹腔内液体，肠鸣音消失（麻痹性肠梗阻）可能是由于腹膜炎刺激或腹腔内压力增高，符合肠破裂后腹腔内污染和麻痹的表现。19.A解析：患者为年轻女性，停经50天，出现阴道流血（量多，大于月经），伴腹痛，查体宫颈举痛，子宫如孕50天大小，附件区未触及包块，这是宫外孕（异位妊娠）的典型表现。B先兆流产表现为停经后阴道流血（量少于月经），伴下腹坠胀感，宫颈口未开或刚开，子宫大小与孕周相符或略小。C难免流产表现为先兆流产症状加重，宫颈口扩张，有组织物排出。D不全流产表现为阴道流血持续不止，量多，伴腹痛，子宫小于孕周，附件区可能触及肿块。E卵巢黄体破裂多见于月经后半期，突发性腹痛，一般无停经史。20.B解析：患者为年轻女性，初产，妊娠40周临产，宫口开全，胎头S+3（胎头已达坐骨棘平面），出现第二产程停滞。产钳助产和胎头吸引术都是第二产程中加速分娩的方法，但产钳助产适用于胎头已明确下降达产道，而胎头吸引术更适用于胎头下降稍差，但已明确入盆的情况。胎头S+3表明胎头位置良好，适合进行产钳助产。A等待自然分娩不适用于第二产程停滞。B正确，产钳助产是此时最合适的处理。C胎头吸引术在此情况下可能不是首选。D剖宫产是胎儿或母体情况危险时的选择。E会阴侧切是分娩过程中的辅助措施，不能解决产程停滞问题。21.C解析：患者为年轻女性，妊娠38周，G1P0，因“胎膜早破12小时”收入院。为预防感染（特别是绒毛膜羊膜炎和新生儿感染），应在胎膜破裂后尽早使用抗生素。C头孢唑啉是常用的广谱抗生素，对G+和G-菌都有一定效果，适用于预防产时感染。A青霉素对G+菌效果好，但对G-菌效果较差。B链霉素是氨基糖苷类，主要用于G-菌和结核杆菌，对G+菌效果不如青霉素类。D头孢唑啉对G+菌（如B族链球菌）和部分G-菌效果好，是产时预防感染的一线选择。E红霉素是大环内酯类，主要用于G+菌和某些G-菌，以及支原体、衣原体等。综合考虑广谱性和产时预防感染的常见病原体，头孢唑啉是首选。22.D解析：患者为中年女性，妊娠期高血压病史，产后血压持续升高，达到子痫前期（重度）的诊断标准（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++），并伴有眼底出血（提示微血管病变）。A肾炎性高血压通常在育龄期前就有高血压病史，伴持续蛋白尿和血尿。B妊娠期高血压仅指孕期出现高血压，产后可恢复正常，不伴有蛋白尿和严重并发症。C子痫前期是指在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有其他器官损害，产后12周内消失。D正确，符合重度子痫前期的诊断标准。E肾动脉狭窄是继发性高血压的原因，但患者有明确的妊娠期高血压病史。23.B解析：患者为8个月大婴儿，未添加辅食，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊。查体呼吸急促、鼻翼煽动、双肺闻及细湿啰音和哮鸣音，这些是婴幼儿肺炎（特别是支气管肺炎）的表现。A支气管炎通常表现为咳嗽、咳痰，啰音可能不明显。C支气管哮喘多见于年龄较大的儿童，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，发作时双肺可闻及哮鸣音，但细湿啰音不典型。D肺结核多表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰（可能带血），体重下降，影像学有浸润灶。E上呼吸道感染症状为主，一般无明显呼吸困难、啰音。24.D解析：患者为1岁婴儿，因“生后至今未出牙”就诊。查体生长发育稍落后，其余未见异常。正常婴儿通常在出生后4-6个月开始出牙，最晚不超过1岁。单纯性乳牙釉质发育不全可能导致牙齿萌出延迟或形态异常，但一般不会完全没有牙齿萌出。D正确，符合乳牙釉质发育不全的诊断。A佝偻病主要影响骨骼发育，可伴方颅、手镯等体征，但一般不影响出牙。B维生素A缺乏症主要影响视力、上皮干燥，一般不直接影响牙齿萌出。C21-三体综合征表现典型，包括智力低下、特殊面容、生长发育迟缓，但出牙延迟是相对常见的，不一定作为主要诊断依据。E正常婴儿出生后数月内可能未出牙，但通常会在1岁左右开始出牙，单纯性未出牙（无其他异常）相对少见。25.A解析：患者为3岁男孩，因“进行性智力低下、语言发育迟缓、关节粗大、皮肤松弛”就诊。查体头围大于正常，四肢粗短，腹膨隆，这些是先天性甲状腺功能减退症（CH）的表现，即“呆小病”。CH会导致生长发育迟缓，智力低下，特殊面容（如表情呆滞、唇厚舌大、臃肿、反应迟钝），身材矮小（躯干长、四肢短），皮肤苍