2026年临床执业医师考试神经外科手术技巧与病例分析

2026年临床执业医师考试：神经外科手术技巧与病例分析一、选择题（共10题，每题1分）1.在进行颅骨瓣开颅时，以下哪种入路方式最常用于处理蝶鞍区肿瘤？A.经额入路B.经颞入路C.经鼻蝶入路D.经口入路2.脑膜瘤手术中，为减少术后脑水肿，哪种减压方式效果最佳？A.大骨瓣减压B.小骨瓣减压C.硬脑膜减张D.脑室内引流3.在进行脑室分流手术时，最常见的分流管是？A.腰大池分流管B.侧脑室-腹腔分流管C.侧脑室-颈内静脉分流管D.侧脑室-心房分流管4.颅底骨折手术中，为保护重要神经血管，哪种缝合技术最常用？A.间断缝合B.连续缝合C.8字缝合D.间断和连续结合缝合5.在进行动脉瘤夹闭术中，哪种方法可以最大程度减少术中出血？A.显微镜下操作B.等离子刀辅助C.临时阻断夹D.术中血管内栓塞6.脊膜膨出修补术中，哪种材料最常用于修补硬脑膜？A.人造革B.硅胶膜C.自体筋膜D.人工合成材料7.在进行癫痫手术时，哪种电极记录方式最常用于术前评估？A.穿颅电极B.皮层电极C.脑深部电极D.脑室电极8.脑肿瘤术中，哪种方法可以最准确地判断肿瘤边界？A.影像引导B.神经电生理监测C.肿瘤特异性荧光染色D.细胞学检查9.在进行脑室外引流时，哪种位置最常用于放置引流管？A.侧脑室前角B.侧脑室后角C.第三脑室D.第四脑室10.颅内血肿清除术中，哪种方法可以最大程度减少术后并发症？A.快速清除B.分层清除C.术中脑保护D.术后激素治疗二、填空题（共5题，每题2分）1.在进行开颅手术时，为减少脑组织牵拉损伤，常采用______技术。2.脑膜瘤切除术中，为保护脑表面血管，常使用______技术。3.脑室分流术中，最常见的并发症是______和______。4.颅底手术中，为保护视神经，常采用______入路。5.脑肿瘤术中，为减少出血，常使用______和______技术。三、简答题（共5题，每题4分）1.简述显微镜下脑肿瘤切除术的步骤。2.简述脑室分流手术的适应症和禁忌症。3.简述颅底骨折手术的注意事项。4.简述动脉瘤夹闭术的术前准备。5.简述癫痫手术的术后护理要点。四、病例分析题（共5题，每题10分）1.患者男，65岁，因头痛、恶心、呕吐入院。CT显示右侧额顶叶占位性病变，边界清晰，密度均匀。患者神经系统检查未见明显异常。问：（1）可能的诊断是什么？（2）应采取何种手术方案？（3）手术中应注意哪些事项？2.患者女，45岁，因突发头痛、喷射性呕吐入院。CT显示左侧颞叶急性出血，直径约3cm。患者神经系统检查显示左侧肢体无力。问：（1）可能的诊断是什么？（2）应采取何种手术方案？（3）手术中应注意哪些事项？3.患儿男，3岁，因发育迟缓、反复呕吐入院。MRI显示脑积水，脑室扩张。患者神经系统检查未见明显异常。问：（1）可能的诊断是什么？（2）应采取何种手术方案？（3）手术中应注意哪些事项？4.患者女，50岁，因鼻塞、流涕、头痛入院。CT显示蝶窦区占位性病变，边界模糊，密度不均。患者神经系统检查未见明显异常。问：（1）可能的诊断是什么？（2）应采取何种手术方案？（3）手术中应注意哪些事项？5.患者男，35岁，因突发头痛、视力模糊入院。DSA显示前交通动脉瘤，直径约1cm。患者神经系统检查未见明显异常。问：（1）可能的诊断是什么？（2）应采取何种手术方案？（3）手术中应注意哪些事项？答案与解析一、选择题答案与解析1.C解析：经鼻蝶入路是处理蝶鞍区肿瘤最常用的方式，可以直视病灶，减少对周围重要结构的损伤。2.A解析：大骨瓣减压可以最大程度地减轻颅内压，减少术后脑水肿。3.B解析：侧脑室-腹腔分流管是脑室分流手术中最常用的分流管，可以有效降低颅内压。4.D解析：间断和连续结合缝合可以最大程度地保护重要神经血管，减少术后并发症。5.A解析：显微镜下操作可以提高手术精度，减少术中出血。6.C解析：自体筋膜具有良好的生物相容性，是修补硬脑膜的最佳材料。7.B解析：皮层电极记录方式可以最准确地评估癫痫灶，是术前评估的重要手段。8.C解析：肿瘤特异性荧光染色可以最准确地判断肿瘤边界，减少术后复发。9.A解析：侧脑室前角是放置引流管最常用的位置，可以有效降低颅内压。10.B解析：分层清除可以最大程度地减少术后并发症，提高手术安全性。二、填空题答案与解析1.脑保护技术解析：脑保护技术可以有效减少脑组织牵拉损伤，提高手术安全性。2.保护血管技术解析：保护血管技术可以有效保护脑表面血管，减少术后并发症。3.感染、阻塞解析：感染和阻塞是脑室分流术中最常见的并发症。4.经额眶入路解析：经额眶入路可以最大程度地保护视神经，减少术后并发症。5.电凝、吸引解析：电凝和吸引技术可以有效减少术中出血，提高手术安全性。三、简答题答案与解析1.显微镜下脑肿瘤切除术的步骤（1）麻醉和体位摆放；（2）开颅和骨瓣减压；（3）硬脑膜切开和脑组织保护；（4）肿瘤边界确认和切除；（5）肿瘤床止血和脑保护；（6）硬脑膜缝合和关颅。2.脑室分流手术的适应症和禁忌症适应症：脑积水、脑室扩大；禁忌症：感染、肿瘤、凝血功能障碍。3.颅底骨折手术的注意事项（1）保护重要神经血管；（2）减少脑组织损伤；（3）防止感染；（4）术后脑保护。4.动脉瘤夹闭术的术前准备（1）完善影像学检查；（2）评估患者身体状况；（3）准备手术器械和材料；（4）进行心理疏导。5.癫痫手术的术后护理要点（1）生命体征监测；（2）神经功能评估；（3）预防感染；（4）心理支持。四、病例分析题答案与解析1.病例分析（1）可能的诊断：脑膜瘤；（2）手术方案：显微镜下脑膜瘤切除术；（3）注意事项：保护重要血管和神经，减少脑组织损伤。2.病例分析（1）可能的诊断：颅内血肿；（2）手术方案：颅内血肿清除术；（3）注意事项：快速清除血肿，减少脑组织损伤。3.病例分析（1）可能的诊断：脑积水；（2）手术方案：脑室分流术；（3）注意事项：选择合适的分流管，防止感染和阻塞。4.病例分析（1）可能的诊断：鼻窦肿瘤；（2）