《产后出血预防与处理指南(2025年)》测试题有答案

《产后出血预防与处理指南(2025年)》测试题有答案一、单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。2.以下哪种情况不属于胎盘因素导致的产后出血（）A.胎盘滞留B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.子宫收缩不良答案：D。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘嵌顿、胎盘残留等，而子宫收缩不良是与胎盘因素并列的产后出血原因，并非胎盘因素导致的。3.诊断产后出血的标准是胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C。胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml定义为产后出血。4.关于宫缩剂的使用，下列说法错误的是（）A.缩宫素可以静脉滴注也可以肌肉注射B.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者C.米索前列醇只能口服D.麦角新碱禁用于高血压患者答案：C。米索前列醇除口服外，还可以阴道给药、直肠给药。缩宫素可静脉滴注或肌肉注射；卡前列素氨丁三醇可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者；麦角新碱可使血压升高，禁用于高血压患者。5.对于软产道裂伤导致的产后出血，首要的处理措施是（）A.应用宫缩剂B.缝合裂伤C.输血D.按摩子宫答案：B。软产道裂伤导致的产后出血，应及时准确地缝合裂伤，以达到止血的目的。应用宫缩剂主要针对子宫收缩乏力；输血是在出血较多引起休克等情况时的支持治疗；按摩子宫主要用于子宫收缩乏力的处理。6.产后出血患者出现休克时，以下处理顺序正确的是（）A.开放静脉通路、快速补液、配血输血、纠正休克同时处理病因B.配血输血、开放静脉通路、快速补液、处理病因C.处理病因、开放静脉通路、快速补液、配血输血D.快速补液、开放静脉通路、配血输血、处理病因答案：A。产后出血患者出现休克时，应首先开放静脉通路，以便快速补液，同时进行配血输血，在纠正休克的同时积极处理导致出血的病因。7.胎盘植入患者，若出血不多且有保留子宫意愿，可选择的治疗方法是（）A.子宫切除术B.保守治疗C.清宫术D.子宫动脉栓塞术答案：B。对于胎盘植入患者，若出血不多且患者有保留子宫意愿，可选择保守治疗，如药物治疗、期待治疗等。子宫切除术适用于出血严重、保守治疗无效等情况；清宫术一般不用于胎盘植入，可能会导致严重出血；子宫动脉栓塞术可在一定情况下用于控制出血，但不是首选的保留子宫的治疗方法。8.以下哪种药物可用于预防产后出血（）A.阿司匹林B.布洛芬C.缩宫素D.地塞米松答案：C。缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物，可促进子宫收缩，减少出血。阿司匹林和布洛芬有抗凝或抑制血小板聚集的作用，会增加出血风险；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，一般不用于预防产后出血。9.胎儿娩出后，阴道持续流血，色鲜红，检查发现宫颈裂伤，长度约3cm，无活动性出血，应（）A.立即缝合B.观察，有活动性出血再缝合C.应用宫缩剂D.输血答案：A。宫颈裂伤长度超过1cm且有活动性出血或裂伤较深时应及时缝合。本题中虽无活动性出血，但裂伤已达3cm，应立即缝合，以防止后续出血。10.产后出血患者输血时，应遵循的原则是（）A.快速大量输血B.先晶体后胶体，合理输血C.只输红细胞D.只输血浆答案：B。产后出血患者输血时应遵循先晶体后胶体，合理输血的原则。快速大量输血可能会引起急性肺水肿等并发症；只输红细胞或只输血浆不能满足患者全面的需求，应根据患者的具体情况合理搭配输血成分。二、多选题1.产后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大儿C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.子宫肌瘤答案：ABCDE。多胎妊娠、巨大儿可使子宫过度膨胀，导致子宫收缩乏力；前置胎盘可引起胎盘剥离面出血；妊娠期高血压疾病可影响子宫肌层收缩功能；子宫肌瘤可影响子宫收缩，这些都是产后出血的高危因素。2.宫缩剂包括以下哪些（）A.缩宫素B.卡前列素氨丁三醇C.米索前列醇D.麦角新碱E.垂体后叶素答案：ABCDE。缩宫素是常用的宫缩剂；卡前列素氨丁三醇、米索前列醇可增强子宫收缩；麦角新碱能直接作用于子宫平滑肌，使子宫收缩；垂体后叶素含有缩宫素和抗利尿激素，也有促进子宫收缩的作用。3.对于产后出血患者的监测，包括以下哪些方面（）A.生命体征B.阴道出血量C.尿量D.凝血功能E.子宫收缩情况答案：ABCDE。对产后出血患者应密切监测生命体征（如血压、心率、呼吸等）、阴道出血量、尿量（反映肾脏灌注情况）、凝血功能（了解患者凝血状态）以及子宫收缩情况（判断子宫收缩是否良好）。4.处理产后出血的手术方法包括（）A.子宫切除术B.子宫动脉结扎术C.髂内动脉结扎术D.宫腔填塞术E.球囊压迫术答案：ABCDE。子宫切除术是在保守治疗无效、出血危及生命时的最终手段；子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术可减少子宫血供，达到止血目的；宫腔填塞术和球囊压迫术可通过物理压迫的方法止血。5.预防产后出血的措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极治疗高危因素D.胎儿娩出后常规按摩子宫E.预防性应用宫缩剂答案：ABCDE。加强孕期保健可及时发现和处理高危因素；正确处理产程可避免产程延长等导致子宫收缩乏力；积极治疗高危因素可降低产后出血风险；胎儿娩出后常规按摩子宫可促进子宫收缩；预防性应用宫缩剂是预防产后出血的重要措施。6.产后出血患者输血时，可能出现的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.感染答案：ABCDE。输血时可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应等免疫相关并发症，也可能因快速大量输血导致循环超负荷，此外还存在感染经血传播疾病的风险。7.对于胎盘残留导致的产后出血，处理方法有（）A.徒手剥离胎盘B.清宫术C.应用宫缩剂D.观察等待自然排出E.宫腔镜下取残留胎盘答案：ABCE。徒手剥离胎盘适用于胎盘部分残留且容易剥离时；清宫术是处理胎盘残留的常用方法；应用宫缩剂可促进子宫收缩，利于残留胎盘排出；宫腔镜下取残留胎盘可在直视下准确取出残留组织。观察等待自然排出可能会导致出血时间延长，一般不主张，除非残留量极少且无明显出血。8.软产道裂伤包括以下哪些部位的裂伤（）A.会阴B.阴道C.宫颈D.子宫下段E.子宫体答案：ABCD。软产道裂伤主要指会阴、阴道、宫颈和子宫下段的裂伤，子宫体裂伤不属于软产道裂伤范畴。9.产后出血患者出现凝血功能障碍时，可采取的治疗措施有（）A.补充凝血因子B.输新鲜冰冻血浆C.输血小板D.应用止血药物E.纠正酸中毒答案：ABCDE。补充凝血因子、输新鲜冰冻血浆和血小板可改善凝血功能；应用止血药物可辅助止血；纠正酸中毒可改善机体的内环境，有利于凝血功能的恢复。10.以下关于产后出血的说法，正确的有（）A.产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一B.早期识别产后出血的高危因素有助于预防产后出血C.产后出血的处理应遵循多学科协作的原则D.产后出血患者应常规进行输血治疗E.预防产后出血应从孕期开始答案：ABCE。产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一；早期识别高危因素并采取相应措施可预防产后出血；产后出血的处理往往需要妇产科、麻醉科、输血科等多学科协作；预防产后出血应从孕期开始，加强孕期保健。并非所有产后出血患者都需要常规输血治疗，应根据出血情况和患者具体状况决定是否输血。三、判断题1.产后出血仅指胎儿娩出后24小时内的出血。（）答案：错误。产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血指胎儿娩出后24小时内的出血，晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。2.只要有产后出血，就应立即进行子宫切除术。（）答案：错误。子宫切除术是在保守治疗无效、出血危及生命等情况下的最终治疗手段，并非只要有产后出血就立即进行子宫切除术，应先采取保守治疗等方法。3.卡前列素氨丁三醇可以用于所有产后出血患者。（）答案：错误。卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者等，并非适用于所有产后出血患者。4.胎儿娩出后，若阴道出血量不多，就不需要进行产后出血的预防措施。（）答案：错误。即使胎儿娩出后阴道出血量不多，也应按照常规进行产后出血的预防措施，如预防性应用宫缩剂、按摩子宫等，因为产后出血可能在后续过程中发生。5.产后出血患者出现休克时，应先处理病因，再纠正休克。（）答案：错误。产后出血患者出现休克时，应在纠正休克的同时处理病因，两者应同时进行，以提高患者的生存率。6.宫腔填塞术只适用于子宫收缩乏力导致的产后出血。（）答案：错误。宫腔填塞术可用于多种原因导致的产后出血，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，只要是通过物理压迫能达到止血目的的情况都可考虑。7.预防产后出血，只需在分娩过程中采取措施即可。（）答案：错误。预防产后出血应从孕期开始，包括加强孕期保健、积极治疗高危因素等，分娩过程中的措施只是其中一部分，产后也需要进行观察和预防。8.产后出血患者输血时，应优先输入全血。（）答案：错误。目前主张成分输血，根据患者具体情况合理搭配输入红细胞、血浆、血小板等成分，而不是优先输入全血。9.软产道裂伤导致的产后出血，应用宫缩剂治疗效果最佳。（）答案：错误。软产道裂伤导致的产后出血，首要的处理措施是缝合裂伤，应用宫缩剂对软产道裂伤出血效果不佳。10.胎盘植入患者一定需要切除子宫。（）答案：错误。胎盘植入患者若出血不多且有保留子宫意愿，可选择保守治疗，并非一定需要切除子宫。四、简答题1.简述产后出血的定义和常见原因。答：产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血。早期产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml；晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。常见原因包括：-子宫收缩乏力：是最常见原因，如多胎妊娠、巨大儿、子宫过度膨胀、产程延长、使用镇静剂等。-胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘嵌顿、胎盘残留等。-软产道裂伤：如会阴、阴道、宫颈、子宫下段裂伤。-凝血功能障碍：如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、妊娠期高血压疾病等导致的凝血功能异常。2.简述预防产后出血的措施。答：预防产后出血的措施应贯穿孕期、分娩期和产后期，具体如下：-孕期：加强孕期保健，定期产检，及时发现和治疗高危因素，如妊娠期高血压疾病、贫血等；对有产后出血高危因素的孕妇，应提前做好预防和处理准备。-分娩期：-正确处理产程，避免产程延长，防止子宫收缩乏力。-胎儿娩出后，可常规按摩子宫，促进子宫收缩。-预防性应用宫缩剂，如缩宫素等。-正确处理胎盘娩出，避免胎盘残留。-产后期：密切观察产妇生命体征、阴道出血量、子宫收缩情况等，及时发现异常并处理。3.简述产后出血患者出现休克时的处理原则。答：产后出血患者出现休克时，应遵循以下处理原则：-快速补充血容量：立即开放至少两条静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格液、羟乙基淀粉等，同时进行配血输血，以纠正休克。-积极处理病因：在纠正休克的同时，迅速查找导致产后出血的原因，并采取相应的治疗措施，如子宫收缩乏力可应用宫缩剂、按摩子宫；胎盘因素应及时处理胎盘；软产道裂伤应缝合裂伤；凝血功能障碍应补充凝血因子等。-维持重要脏器功能：保持呼吸道通畅，给予吸氧；监测生命体征、尿量、中心静脉压等，维持呼吸、循环、肾脏等重要脏器功能。-多学科协作：产后出血的处理往往需要妇产科、麻醉科、输血科等多学科协作，共同制定治疗方案。4.简述处理产后出血的手术方法及其适用情况。答：处理产后出血的手术方法及适用情况如下：-子宫动脉结扎术：适用于子宫收缩乏力、胎盘因素等导致的产后出血，经保守治疗效果不佳时，可结扎子宫动脉，减少子宫血供，达到止血目的。-髂内动脉结扎术：当子宫动脉结扎术效果不佳时，可考虑髂内动脉结扎术，进一步减少盆腔脏器血供，但该手术操作难度较大，有一定并发症风险。-宫腔填塞术：包括纱条填塞和球囊填塞，适用于子宫收缩乏力等导致的产后出血，通过物理压迫的方法止血。-子宫切除术：是在保守治疗无效、出血危及生命时的最终治疗手段，适用于严重的胎盘植入、子宫破裂、难以控制的子宫出血等情况。-介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于有保留子宫意愿、药物治疗和手术治疗效果不佳的产后出血患者，通过栓塞子宫动脉达到止血目的。5.简述产后出血患者输血的注意事项。答：产后出血患者输血时应注意以下事项：-严格掌握输血指征：根据患者的出血量、血红蛋白水平、生命体征等情况，合理判断是否需要输血以及输血的成分和量，避免不必要的输血。-血型鉴定和交叉配血：确保输入的血液与患者血型相符，防止溶血反应等严重并发症。-输血速度和量：应根据患者的病情和身体状况调整输血速度和量，避免快速大量输血导致循环超负荷。一般先慢后快，密切观察患者反应。-观察输血反应：输血过程中应密切观察患者有无发热、过敏、溶血等输血反应，一旦出现异常应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。-成分输血：根据患者具体情况选择合适的血液成分进行输注，如红细胞悬液用于纠正贫血，新鲜冰冻血浆用于补充凝血因子，血小板用于血小板减少或功能异常等。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，防止经血传播疾病的感染。五、案例分析题患者，女，28岁，G2P1，因“孕40⁺¹周，规律腹痛4小时”入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院后产程进展顺利，胎儿于10:00自然娩出，体重3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。胎儿娩出后15分钟，胎盘仍未娩出，阴道出血量约200ml，色暗红。1.请分析该患者目前可能的诊断及诊断依据。答：可能的诊断为胎盘滞留。诊断依据：胎儿娩出后15分钟胎盘仍未娩出，且出现阴道出血，色暗红。正常情况下，胎儿娩出后胎盘一般在15-30分钟内娩出，该患者超过15分钟胎盘未娩出，伴有阴道出血，符合胎盘滞留的表现。2.针对该患