2025年脊柱手术术后护理培训考核测试卷(含答案)

2025年脊柱手术术后护理培训考核测试卷(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.脊柱术后患者返回病房，护士首要评估的指标是A.切口渗血量B.双下肢肌力C.呼吸频率与SpO₂D.尿管通畅度答案：C解析：脊柱手术常涉及高位麻醉或气道管理，呼吸抑制最早出现且最致命，ABC原则中Airway优先。2.术后6h内，患者主诉双足麻木加重，护士首先应A.通知医生并准备MRIB.立即检查双足背动脉搏动C.协助患者轴线翻身观察D.给予甲钴胺0.5mg静推答案：B解析：先排除外周循环障碍（动脉搏动消失提示骨筋膜室综合征或血管损伤），再考虑神经压迫。3.腰椎融合术后第1天，引流量＞200mL/h，色鲜红，护士正确的处理顺序为①夹闭引流管10min②立即通知医生③加快补液④备血交叉A.②→①→④→③B.①→②→③→④C.②→④→①→③D.①→③→②→④答案：A解析：先报告（②）让医生决策是否探查；短暂夹闭（①）可减少负压吸引造成的持续出血；同时备血（④）与扩容（③）同步进行。4.脊柱侧弯矫形术后，为防止肠系膜上动脉综合征，床头应抬高A.10°B.20°C.30°D.45°答案：B解析：20°可使内脏稍下垂，减轻十二指肠水平部受压，同时不过度增加腰椎前凸。5.术后使用低分子肝素预防VTE，给药最佳时间为A.术后即刻B.术后6h内且引流量<50mL/hC.术后12hD.术后24h答案：B解析：指南推荐术后6h内评估出血风险，若引流<50mL/h即可启动，兼顾抗凝与出血平衡。6.颈椎前路术后，患者声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤A.喉返神经B.副神经C.舌下神经D.膈神经答案：A解析：颈前路牵拉气管食管鞘易牵拉喉返神经，左侧更易损伤（走行更长）。7.术后患者使用PCA泵，1h内按压8次仍疼痛VAS8分，护士应A.告知患者不可再按B.立即通知麻醉科调整方案C.给予双氯芬酸钠75mg肌注D.心理安慰答案：B解析：提示镇痛不足或机器故障，需麻醉科评估剂量、锁定时间及泵功能。8.胸腰椎术后患者，轴线翻身时最少需要几名护士A.1B.2C.3D.4答案：C解析：一人固定头颈、一人扶肩腰、一人托臀腿，保持脊柱一条直线，防止扭转。9.术后第2天，患者体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，护士首先应A.立即抽血培养B.查看切口情况并评估肺部听诊C.给予冰毯降温D.更换抗生素答案：B解析：先找感染灶：切口、肺、泌尿系、导管相关，再决定培养及用药。10.脊柱术后患者首次下床，护士必须确认A.引流量<10mL/24hB.患者可直腿抬高60°C.佩戴支具站立2min无头晕D.医生书面医嘱答案：D解析：无论指标如何，均需医生评估后下达下床医嘱，护士方可执行。11.颈椎术后患者，出现进行性吞咽困难，护士应警惕A.切口血肿B.食管瘘C.喉头水肿D.植骨块移位答案：B解析：术后7–14天出现吞咽困难伴皮下气肿、发热，应高度怀疑食管瘘。12.术后患者佩戴颈托，下颌与托之间可插入几横指为合适A.0B.1C.2D.3答案：B解析：一横指保证固定且避免过紧压迫颈动脉窦及皮肤压疮。13.腰椎术后患者，术后第3天肛门未排气，腹胀明显，护士首先A.给予开塞露B.评估钾离子C.顺时针按摩腹部D.禁食水答案：B解析：低钾是术后肠麻痹最常见电解质原因，先查血钾再补钾，同时禁食。14.脊柱术后患者，D二聚体>5000μg/L，护士重点观察A.双下肢周径差B.尿量C.瞳孔变化D.血糖答案：A解析：D二聚体高提示血栓，下肢周径差>1cm伴疼痛需急诊超声。15.术后患者使用甲强龙冲击，护士应特别注意A.血糖波动B.血压下降C.心率减慢D.血钙升高答案：A解析：糖皮质激素可致应激性高血糖，需Q6h测血糖，必要时胰岛素泵入。16.脊柱术后患者，胸腔闭式引流水柱波动>10cm，提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.胸膜破口持续漏气D.引流瓶位置过高答案：C解析：水柱随呼吸大幅波动说明胸膜腔与外界持续交通，需警惕支气管胸膜瘘。17.术后患者，突发骶尾部搏动性疼痛，发现8×8cm暗紫硬结，考虑A.压疮Ⅲ期B.深部组织损伤C.皮肤挫伤D.带状疱疹答案：B解析：术中长期俯卧位，骨突处持续剪切力致深部组织损伤，皮肤尚未破但血流中断。18.脊柱术后患者，口服美托洛尔，心率50次/分，护士应A.立即停药B.报告医生评估是否减量C.给予阿托品0.5mgD.继续观察答案：B解析：β受体阻滞剂可减量但不可骤停，防止反跳性心动过速。19.术后患者，出现尿潴留，导尿首次放尿不应超过A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL答案：C解析：>1000mL易致膀胱黏膜充血骤降，引发血尿或迷走反射。20.脊柱术后患者，术后第5天切口渗液清亮，怀疑脑脊液漏，护士应A.立即俯卧位B.加压包扎C.去枕平卧并通知医生D.夹闭引流管答案：C解析：平卧减少CSF压力，避免头高位致颅压低引发头痛，同时准备探查修补。21.术后患者，使用碳青霉烯类抗生素，护士需监测A.血钠B.血钾C.血氯D.血钙答案：B解析：碳青霉烯类可致低钾，尤其长期或大剂量使用。22.脊柱术后患者，术后第7天，切口局部红肿、波动感，医生行穿刺抽出脓液，护士后续应A.立即拆线引流B.局部热敷C.继续原抗生素D.等待细菌培养再处理答案：A解析：脓肿形成需及时切开引流，延迟可致内固定感染。23.术后患者，出现躁动、幻视，SpO₂97%，最可能A.谵妄B.低钠血症C.颅内出血D.低血糖答案：A解析：老年患者术后谵妄常见，与镇痛药、睡眠剥夺、感染相关。24.脊柱术后患者，术后第1天，Hb90g/L，护士评估A.立即输血B.查看术前基线值及症状C.给予铁剂D.加快补液稀释血液答案：B解析：若术前Hb95g/L且生命体征平稳，可继续观察；输血需综合症状+指标。25.术后患者，佩戴腰托，坐位时应保持A.髋膝90°，腰前凸消失B.髋膝90°，腰前凸维持C.髋120°，膝90°D.髋60°，膝120°答案：B解析：髋膝90°时腰前凸最易消失，需在腰托支撑下保持生理曲度，减少椎间盘压力。26.脊柱术后患者，术后第3天，突发单侧瞳孔散大，护士立即A.给予甘露醇B.通知医生并准备CTC.测血糖D.轴线翻身答案：B解析：先排除颅内病变（出血、脑疝），需影像证据再脱水。27.术后患者，口服阿片类，出现便秘，护士应指导A.增加膳食纤维+渗透性泻药B.立即灌肠C.减少阿片剂量D.给予促动力药多潘立酮答案：A解析：阿片致便秘首选软化粪便+渗透性泻药（聚乙二醇），灌肠为补救措施。28.脊柱术后患者，术后第4天，体温正常，白细胞7×10⁹/L，但CRP80mg/L，护士应A.立即升级抗生素B.查看切口及肺部情况C.认为正常术后反应D.抽血培养答案：B解析：CRP高峰3–5天，但>75mg/L仍提示潜在感染灶，需系统评估。29.术后患者，使用静脉高浓度氯化钾，护士必须A.单独静脉通路B.外周留置针即可C.无需心电监护D.滴速可达100mL/h答案：A解析：K⁺>40mmol/L需中心静脉或单独近端外周，防疼痛及静脉炎，必须心电监护。30.脊柱术后患者，出院指导中，下列哪项需立即复诊A.切口轻微瘙痒B.双下肢突发无力C.夜间口干D.体重下降0.5kg答案：B解析：突发神经功能缺损提示植骨移位或血肿，需急诊影像评估。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后早期深静脉血栓的临床征象包括A.小腿胀痛B.Homans征阳性C.皮温升高D.股青肿E.心动过缓答案：ABCD解析：心动过缓与DVT无直接关联，股青肿为严重型DVT。32.颈椎术后患者，出现低钠血症，护士应评估A.尿钠浓度B.中心静脉压C.血渗透压D.尿渗透压E.血糖答案：ABCD解析：SIADH或脑盐耗需综合尿钠、容量、渗透压鉴别，血糖影响血钠假性值。33.脊柱术后患者，预防压疮措施包括A.每2h轴线翻身B.使用静态空气床垫C.骶尾部贴泡沫敷料D.俯卧位头垫圈留空额部E.术后当日下床行走答案：ABCD解析：术后当日下床需医生评估，非普遍措施。34.脊柱术后患者，出现急性尿潴留危险因素A.阿片类镇痛B.椎管内麻醉残留C.前列腺肥大D.卧床制动E.静脉用甘露醇答案：ABCD解析：甘露醇为渗透利尿，不导致潴留。35.脊柱术后患者，出院支具佩戴教育包括A.坐位比站位更紧B.每日清洁皮肤C.卧床时解除D.乘车需佩戴E.佩戴1年不可间断答案：BCD解析：坐位腹压高应稍松；佩戴时间依医生方案，非一律1年。36.脊柱术后患者，出现谵妄的非药物干预A.家属陪伴B.白天自然光C.夜间减少灯光D.每日定向训练E.约束带固定答案：ABCD解析：约束可加重谵妄，仅用于安全且需最小化。37.脊柱术后患者，脑脊液漏的实验室诊断依据A.引流液葡萄糖>30mg/dLB.引流液β2转铁蛋白阳性C.引流液红细胞计数高D.引流液氯离子>120mmol/LE.引流液比重>1.030答案：AB解析：β2转铁蛋白为CSF特异性；红细胞高提示血性非CSF。38.脊柱术后患者，术后第1天，出现低血压，护士应评估A.引流量B.尿量C.中心静脉压D.血气E.血糖答案：ABCD解析：低血糖亦可致低血压，但优先排除出血、低容量、酸中毒。39.脊柱术后患者，出现肺部感染，护士采集痰标本需A.晨起清水漱口B.深咳留取C.标本盒加盖即刻送检D.2h内送检E.抗生素前或停药48h答案：ABCD解析：抗生素前最佳，但临床多已用药，不需停药48h。40.脊柱术后患者，出院康复指导，正确的有A.3个月内避免弯腰提>5kgB.上下楼梯时健侧先上患侧先下C.咳嗽时抱枕加压D.游泳推荐自由泳E.可久坐打麻将答案：ABC解析：自由泳需旋转腰椎，非最佳；久坐打麻将增加椎间盘压力。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.脊柱术后患者，轴线翻身时可先旋转下肢再转肩。答案：F解析：必须头肩腰臀同步，防止扭转。42.颈椎术后患者，出现吞咽困难立即给予流质饮食。答案：F解析：先评估原因，怀疑瘘或血肿应禁食。43.脊柱术后患者，使用弹力袜可完全替代药物抗凝。答案：F解析：仅物理预防，不能替代药物，尤其高危人群。44.脊柱术后患者，术后第2天，CRP升高一定提示感染。答案：F解析：术后应激可致CRP升高，需结合临床。45.脊柱术后患者，出现单侧小腿肿痛，护士应禁止按摩。答案：T解析：按摩可致血栓脱落引发PE。46.脊柱术后患者，佩戴腰托时，仰卧位应解除。答案：T解析：卧床无重力负荷，可解除防止肌肉萎缩。47.脊柱术后患者，出现低钠血症，限制水摄入<1000mL/d为SIADH一线治疗。答案：T解析：限制水摄入减少稀释，为SIADH首选。48.脊柱术后患者，术后第1天，Hb<100g/L必须输血。答案：F解析：需结合症状、基线值、出血速度综合判断。49.脊柱术后患者，出现尿潴留，首次导尿后应夹闭每2h开放训练。答案：F解析：膀胱过度扩张后需持续开放24h恢复张力。50.脊柱术后患者，出现躁动，护士可给予异丙酚静推。答案：F解析：异丙酚为麻醉药，护士无权独立使用，需医生评估。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述脊柱术后患者早期（0–24h）呼吸功能监测要点。答案：①评估频率：Q15–30min测呼吸频率、SpO₂、意识，高危者持续EtCO₂。②气道管理：观察有无喉头水肿、血肿压迫，备气管切开包。③疼痛控制：VAS≥4分影响呼吸，及时调整镇痛。④体位：颈胸椎术后保持中立位，枕高≤10cm，防气道扭曲。⑤鼓励清醒患者床上主动踝泵+每小时深呼吸10次，使用激励性肺量计。⑥发现SpO₂<92%立即给氧、通知医生，排除血肿、气胸、肺不张。52.列出脊柱术后患者脑脊液漏的护理措施。答案：①绝对去枕平卧或头低脚高15°，减少CSF压力。②保持切口敷料干燥，渗湿立即更换并称重记录。③记录24h引流量、色、性状，若清亮且量>200mL/d立即报告。④避免用力咳嗽、擤鼻、屏气排便，必要时通便药物。⑤禁食辛辣刺激，给予高蛋白高维生素饮食促进愈合。⑥心理护理，解释卧床重要性，取得配合。⑦准备手术修补：备血、备皮、术前禁食。53.简述脊柱术后患者深静脉血栓形成的预防护理路径。答案：①风险评估：术后返回即采用Caprini量表，≥3分高危。②物理预防：术后返回即穿梯度弹力袜（GCS）或间歇充气泵（IPC），每日≥18h。③药物预防：出血风险低者6h内启动低分子肝素，肾功能不全选普通肝素。④观察：每日测小腿周径、皮温、Homans征，记录疼痛评分。⑤宣教：卧床期间踝泵500次/日，饮水2000mL/d，避免交叉腿。⑥出院：延续抗凝至术后14–35天，教会自行注射，告知牙龈出血、黑便等就诊。54.描述脊柱术后患者首次下床的“五步法”流程。答案：①评估：医生书面医嘱，生命体征平稳，无头晕、无下肢无力，引流量<50mL/12h。②准备：佩戴支具，调节松紧可伸入1指；床旁备轮椅；地面干燥防滑。③坐位训练：摇高床头60°，坐床沿2min，双足下垂摆动，无头晕再站立。④站立训练：护士站患侧，一手扶腰带，一手扶肩，患者健侧手抓床栏，站立30s。⑤行走训练：先原地踏步10步，再小步前行5m，返回，无不适逐步增加距离。⑥监测：全程监测SpO₂、心率，若增加>20次/分或VAS>4分立即停止。55.简述脊柱术后患者出院健康教育的“三防一练”内容。答案：①防跌倒：家居移走地毯、浴室装扶手，夜间小夜灯，穿防滑鞋。②防血栓：长途乘车每1h下车活动，飞机穿弹力袜，足背屈10次/h。③防感染：切口保持干燥，术后14天可淋浴，避免盆浴、游泳；发热>38℃复诊。④功能锻炼：术后6周开始“核心稳定三点支撑”训练（仰卧位头、臀、足跟支撑抬胸），每日3组每组10次，逐步过渡到游泳、快走，避免旋转、跳跃、举重>5kg。五、案例分析题（每题10分，共20分）56.患者，男，58岁，L3–S1减压融合内固定术后第1天。返回病房时BP130/80mmHg，HR78次/分，SpO₂98%，双下肢肌力Ⅳ级，引流80mL/h淡红。术后6h，患者主诉双足麻木加重，查双足背动脉搏动弱，肌力Ⅲ级，引流量突然减少至10mL/h，切口敷料渗血扩大。问题：（1）列出最可能的并发症。（2分）（2）写出护士应立即采取的五项护理措施。（5分）（3）指出医生可能下达的三项紧急医嘱。（3分）答案：（1）椎管内血肿压迫。（2）①立即去枕平卧，轴线翻身，绝对制动；②立即通知医生并记录症状时间；③备氧、备气管插管、备血交叉2U；④建立双静脉通路，快速补液乳酸林格；⑤监测双下肢肌力、感觉、足背动脉Q15min并记录。（3）①紧急MRI全脊柱；②急查血常规、凝血、电解质；③备手术室行血肿清除术。57.患者，女，45岁，T7–T8椎体肿瘤切