紫外线空气消毒制度

紫外线空气消毒制度第一章总则1.1目的为降低经空气传播的致病微生物负荷，阻断交叉感染链，保障住院患者、手术患者、免疫抑制患者及工作人员安全，特制定本《》。1.2适用范围本制度适用于××市××医院所有使用紫外线空气消毒设备的临床科室、医技科室、行政后勤区域及临时改建病区。1.3法规与标准依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》（国家卫健委令第27号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T3672016）、《紫外线消毒器卫生要求》（GB282352020）、《医院空气净化管理规范》（WS/T3682012）。凡本制度条款与上位法冲突，以上位法为准。第二章组织与职责2.1院级感染管理委员会主任委员由分管副院长担任，每年3月审议紫外线年度风险评估报告，批准重大技改或新购设备预算。2.2医院感染管理科（院感科）2.2.1制定年度紫外线消毒质量目标：如手术部空气中浮游菌≤75CFU/m³，ICU≤150CFU/m³。2.2.2每季度对使用科室进行飞行检查，抽检紫外线照度、累计照射剂量、灯管寿命记录。2.3使用科室科主任为第一责任人；护士长负责日常运行记录；指定一名“紫外线安全员”参加院感科年度培训并持证上岗。2.4医学工程部负责紫外线灯管入库验收、照度计年度溯源校准、设备报废评估。2.5后勤保障部负责废弃灯管暂存、移交有资质危废公司，全程联单管理。第三章设备分类与技术参数3.1移动式紫外线空气消毒器3.1.1适用场景：普通病房、门诊采血室、换药室。3.1.2技术参数：紫外峰值波长253.7nm，循环风量≥200m³/h，紫外泄漏量≤5μW/cm²（距机壳30cm处）。3.2吊顶式循环风紫外线消毒器3.2.1适用场景：ICU、NICU、血液科层流病房外间。3.2.2技术参数：内置遮光装置，零泄漏；机外紫外线强度0μW/cm²；必须提供“灯管失效”声光报警。3.3管道式紫外线消毒模块3.3.1适用场景：手术部空调机组送风段。3.3.2技术参数：单支灯管功率≥40W，在1m/s风速下照射剂量≥40000μW·s/cm²；配备可拆卸式钛合金反光罩。3.4表面/空气两用紫外线车3.4.1适用场景：终末消毒、血透室下班后的无人环境。3.4.2技术参数：灯管角度可调，带延时遥控器；照射强度≥200μW/cm²（距灯管1m处）。第四章安装与验收4.1安装前评估4.1.1由院感科、基建科、医学工程部联合现场踏勘，填写《紫外线消毒项目风险评估表》，包括：房间体积、换气次数、遮挡物、人员流动、可燃气体。4.1.2若房间换气次数≥12次/h，且已安装HEPA，可降档选择设备型号。4.2安装规范4.2.1移动式设备距地面1.2–1.5m，避开空调出风口0.9m以上。4.2.2吊顶式设备必须设置独立断路器，并贴“紫外线消毒—断开电源后方可维修”警示。4.2.3管道式模块前后预留≥0.6m检修段，前后加防火阀，防止回火。4.3验收流程4.3.1安装完毕由医学工程部进行30min连续运行测试，记录机外泄漏、臭氧增量（须≤0.05mg/m³）。4.3.2院感科现场抽检5点（四角+中央），紫外线强度≥规定值90%为合格。4.3.3验收文件：①合格证②第三方检测报告③操作手册④备用灯管2支⑤保修卡，全部归入设备档案。第五章日常运行与监测5.1开机时序5.1.1移动/表面两用设备：①确认室内无人②关闭门窗③设置延时30s④启动风机⑤消毒30–60min⑥关机后延迟5min再进入。5.1.2循环风设备：可人机共存，24h连续运行；若遇停电>30min，复电后自动延时3min再启动，防止瞬间电压冲击。5.2照射剂量计算D=I×t（μW·s/cm²）。以杀灭金黄色葡萄球菌为例，所需D90≈6600μW·s/cm²；如测得平均强度100μW/cm²，则理论照射时间66s即可。实际临床需考虑遮光、尘粒、湿度，乘以3–5倍安全系数。5.3日常监测5.3.1每班次记录“运行/停止”时间、累计小时数、累计消毒次数。5.3.2每周用标定过的UVC照度计检测一次灯管下方1m中心点强度，低于新灯管强度70%即视为失效。5.3.3每月由院感科随机抽2个房间做空气浮游菌采样，采样后48h出具结果；若菌落数超过目标值，启动“紫外线剂量纠偏流程”：①延长照射时间②更换灯管③检查滤网。第六章维护与更换6.1灯管寿命国产灯管有效寿命≥5000h，进口灯管≥9000h；达到寿命后即使仍能点亮，必须整批更换。6.2更换流程6.2.1断电→佩戴丁腈手套→用75%酒精擦拭旧灯管表面→逆时针卸下→放入专用防碎桶→登记灯管编号→安装新灯管→通电自检→记录照度值。6.2.2更换后第1、3、7天各测一次强度，确认稳定。6.3反光罩与滤网每季度拆下用中性洗涤剂+软毛刷清洗，阴干后装回；若反光罩氧化斑点>30%面积，需更换。6.4整机大修运行满3年或累计运行8000h，由医学工程部拆机检查镇流器、启动电容、风机轴承；绝缘电阻<2MΩ即报废。第七章安全与职业防护7.1紫外线暴露限值连续8h眼/皮肤暴露≤0.2μW/cm²；瞬时峰值≤1mW/cm²（≤1s）。7.2人防措施7.2.1所有紫外线消毒房间门外贴“紫外线消毒中，禁止入内”红色警示牌；安装与灯管联动的人体感应开关，有人进入自动熄灯。7.2.2手术部、导管室等采用“门禁+紫外线电源互锁”方案：门闭合方可通电，门开即断电。7.3应急处理7.3.1误照射≤10min：立即离开现场，用4℃生理盐水冲洗双眼10min，后送眼科裂隙灯检查。7.3.2误照射>10min或出现红斑、畏光：按职业性电光性皮炎流程上报，填写《职业暴露登记表》，24h内报院感科、人事科备案。7.4臭氧防护若设备产生臭氧>0.05mg/m³，必须加装后置活性炭滤网；消毒结束后强制通风30min方可入室。第八章培训与考核8.1培训对象新入职医护人员、保洁员、医学工程部技师、保安。8.2培训大纲①紫外线杀菌原理②设备操作③监测方法④职业危害⑤法律法规⑥应急演练。8.3考核方式理论笔试（≥80分合格）+现场实操（模拟更换灯管+照度测试）。未通过者补考一次，仍不合格调离岗位。8.4继续教育持证人员每年参加院感科组织的“紫外线新技术”2学时课程；若法规更新，须在30天内完成在线答题。第九章记录与追溯9.1记录清单①《紫外线消毒运行日志》②《灯管更换记录》③《照度监测原始表》④《空气浮游菌检测报告》⑤《职业暴露登记表》。9.2保存年限运行日志、监测记录保存≥3年；职业暴露表保存≥20年；到期后由档案室统一销毁并留存销毁清单。9.3信息化所有记录同步录入“××感控云平台”，后台设置防篡改哈希校验；任何修改留痕，可追溯至账号、时间、修改前后值。第十章特殊情境应急预案10.1呼吸道烈性传染病（如肺鼠疫、SARSCoV2高载量变异株）10.1.1立即启动“紫外线强化消毒”：普通病房在常规基础上增加2台移动式设备，连续24h循环；ICU每6h追加30min无人照射。10.1.2负压隔离病房回风段关闭，紫外线消毒模块切换至100%新风模式，照射剂量提升至60000μW·s/cm²。10.2灯管批量故障（>30%同时失效）10.2.11h内调拨备用灯管；若库存不足，启动紧急采购绿色通道，4h内到货。10.2.2故障期间临时采用“过氧化氢雾化+紫外线”联合方案，确保空气浮游菌不超标。10.3停电>2h10.3.1启动UPS或移动柴油发电车，优先保障ICU、手术部、静配中心紫外线设备供电。10.3.2若仍无法恢复，封闭病区出入口，限制人员进出，待供电恢复后补足消毒时数。第十一章绩效与奖惩11.1考核指标11.1.1灯管更换及时率100%（以失效后24h内更换为准）。11.1.2空气浮游菌合格率≥95%。11.1.3职业暴露0发生。11.2奖励年度考核满分科室奖励5000元，用于继续教育基金；个人“紫外线安全标兵”颁发证书并奖励1000元。11.3处罚11.3.1未按时记录或弄虚作假，扣科室质量分2分/次，并全院通报。