儿科学临床试题库带答案2025年全新版本

儿科学临床试题库带答案2025年全新版本1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1足月新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素102μmol/L，直接胆红素8μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸 B.ABO溶血病 C.母乳性黄疸 D.新生儿败血症 E.胆道闭锁答案：B1.26月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾未及。Hb92g/L，MCV72fl，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.地中海贫血 D.慢性病贫血 E.铅中毒答案：A1.32岁男童，发热3d，体温39℃，流涕，结膜充血，口腔黏膜可见Koplik斑，最可能的病原体是A.风疹病毒 B.麻疹病毒 C.人类疱疹病毒6型 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒答案：B1.4新生儿生后第7天，出现反复呼吸暂停，血糖2.1mmol/L，最紧急的处理是A.静脉推注10%葡萄糖2ml/kg B.立即气管插管 C.肌注胰高血糖素 D.口服母乳 E.头罩吸氧答案：A1.54岁女童，身高85cm，上部量46cm，下部量39cm，骨龄2岁，最可能的诊断是A.家族性矮身材 B.生长激素缺乏症 C.甲状腺功能减退症 D.佝偻病 E.Turner综合征答案：C1.6足月儿生后第3天，血清总钙1.45mmol/L，出现抽搐，首选治疗是A.静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙2ml/kg B.口服钙剂 C.肌注维生素D D.静滴硫酸镁 E.苯巴比妥止惊答案：A1.78月龄婴儿，反复湿疹，血小板56×10^9/L，免疫球蛋白IgG1.8g/L，IgA0.05g/L，IgM0.1g/L，最可能的诊断是A.普通变异型免疫缺陷 B.X连锁无丙种球蛋白血症 C.WiskottAldrich综合征 D.DiGeorge综合征 E.高IgE综合征答案：C1.81岁男童，腹泻5d，蛋花汤样便，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，血钠125mmol/L，应判定为A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.代谢性酸中毒答案：C1.9生后48h新生儿，血气分析pH7.25，PaCO255mmHg，HCO320mmol/L，BE5mmol/L，诊断应为A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒答案：B1.103岁男童，发热1d，惊厥1次，持续2min，体温39.5℃，既往体健，最可能的诊断是A.热性惊厥 B.病毒性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.癫痫 E.中毒性脑病答案：A1.11早产儿，胎龄30周，生后第1天，出现呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，支气管充气征，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.呼吸窘迫综合征 C.胎粪吸入综合征 D.气胸 E.肺炎答案：B1.127岁女童，晨起眼睑水肿，尿蛋白(+++)，红细胞10～15/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇6.8mmol/L，最可能的病理类型是A.微小病变型 B.系膜增生型 C.膜性肾病 D.局灶节段硬化 E.膜增生型答案：A1.13新生儿筛查TSH30mIU/L，FT48pmol/L，应A.立即予左甲状腺素钠10μg/kg·d口服 B.1个月后复查 C.仅观察 D.予碘剂 E.手术切除甲状腺答案：A1.142月龄婴儿，生后反复肺炎，胸片示肋骨前端喇叭口样改变，最可能的诊断是A.囊性纤维化 B.原发性纤毛运动障碍 C.严重联合免疫缺陷 D.先天性肺囊肿 E.支气管哮喘答案：A1.154岁男童，身高75cm，不会独走，不会说两词句，头大，前囟未闭，血清IGF1明显降低，最可能的诊断是A.生长激素缺乏症 B.甲状腺功能减退 C.黏多糖贮积症 D.软骨发育不全 E.家族性矮身材答案：A1.16新生儿生后第2天，出现双下肢硬性水肿，血小板45×10^9/L，最可能的诊断是A.新生儿硬肿症 B.感染合并DIC C.先天性白血病 D.新生儿红斑狼疮 E.遗传性毛细血管扩张答案：B1.176岁男童，皮肤反复瘀斑，APTT68s，PT12s，血小板计数正常，最可能的诊断是A.血友病A B.血友病B C.维生素K缺乏 D.ITP E.过敏性紫癜答案：A1.183月龄婴儿，生后青紫，哭闹加重，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，最可能的畸形是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄答案：C1.191岁女童，腹泻3d，血气pH7.18，HCO312mmol/L，BE10mmol/L，需补5%碳酸氢钠量为（ml）A.10 B.20 C.30 D.40 E.50答案：B1.208岁男童，体重30kg，哮喘急性发作，予沙丁胺醇雾化，每次剂量应为A.1mg B.2.5mg C.5mg D.10mg E.15mg答案：C1.21新生儿生后第1天，出现惊厥，母亲有妊娠期糖尿病，血糖1.9mmol/L，最可能的惊厥原因是A.低血糖 B.低钙血症 C.颅内出血 D.缺氧缺血性脑病 E.化脓性脑膜炎答案：A1.222岁男童，发热、咳嗽3d，右肺叩诊浊音，呼吸音减低，胸片示右肺大片实变，最可能的病原体是A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎支原体 E.呼吸道合胞病毒答案：A1.235岁女童，颜面蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低，最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.过敏性紫癜 D.川崎病 E.风湿热答案：B1.24早产儿，生后第1天，出现全身青紫，血气PaO235mmHg，吸纯氧后无改善，最可能的诊断是A.呼吸窘迫综合征 B.持续肺动脉高压 C.法洛四联症 D.大动脉转位 E.气胸答案：B1.253岁男童，智能落后，尿有鼠臭味，血苯丙氨酸1.8mmol/L，最可能的诊断是A.苯丙酮尿症 B.枫糖尿症 C.同型半胱氨酸血症 D.酪氨酸血症 E.尿素循环障碍答案：A1.26新生儿生后第5天，出现黄疸，母乳喂养，停母乳48h后胆红素下降30%，最可能的诊断是A.生理性黄疸 B.ABO溶血 C.母乳性黄疸 D.败血症 E.胆道闭锁答案：C1.274月龄婴儿，生后反复鹅口疮，卡介苗接种处持续溃疡，淋巴细胞亚群CD3+65%，CD19+30%，最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症 B.高IgM综合征 C.慢性肉芽肿病 D.严重联合免疫缺陷 E.普通变异型免疫缺陷答案：B1.286岁男童，急性肾小球肾炎，补液后尿量增多，出现眼睑震颤、手足搐搦，最可能的电解质紊乱是A.低钠血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症答案：B1.29新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌 B.B族链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：B1.301岁男童，体重7kg，腹泻中度脱水，首批2:1等张液扩容量应为A.200ml B.350ml C.400ml D.500ml E.700ml答案：B1.312岁女童，误服对乙酰氨基酚10g，4h后入院，首选解毒剂是A.纳洛酮 B.乙酰半胱氨酸 C.维生素K D.二巯丙醇 E.亚甲蓝答案：B1.32早产儿视网膜病变筛查首次时间为A.生后1周 B.胎龄32周 C.生后4周或胎龄31周 D.生后6周 E.出院前答案：C1.333岁男童，头围50cm，前囟0.5cm，智能正常，最可能的情况是A.脑积水 B.佝偻病 C.正常变异 D.小头畸形 E.甲状腺功能减退答案：C1.348月龄婴儿，未接种麻疹疫苗，接触麻疹患者，最佳预防措施是A.立即接种麻疹疫苗 B.肌注丙球0.25ml/kg C.口服奥司他韦 D.观察 E.肌注干扰素答案：B1.35新生儿寒冷损伤综合征复温速度应为A.每小时升温0.5℃ B.每小时升温1℃ C.每小时升温2℃ D.4h内达36℃ E.越快越好答案：B1.365岁男童，身高110cm，体重25kg，BMI20.7kg/m2，最可能的评价是A.正常 B.超重 C.肥胖 D.消瘦 E.生长迟缓答案：C1.372岁男童，不会跑，不能说两词句，最需要的评估是A.听力筛查 B.甲状腺功能 C.染色体核型 D.头颅MRI E.代谢筛查答案：A1.38新生儿生后第1天，出现呼吸增快，胸片示双肺纹理粗，肺野可见小斑片影，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.呼吸窘迫综合征 C.肺炎 D.气胸 E.肺出血答案：A1.393岁女童，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，手足硬肿，最可能的诊断是A.川崎病 B.麻疹 C.传染性单核细胞增多症 D.风疹 E.猩红热答案：A1.40新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性 B.CRP升高 C.PCT升高 D.白细胞<5×10^9/L E.血小板降低答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿败血症高危因素的是A.胎膜早破>18h B.母亲产时发热 C.羊水Ⅲ度污染 D.早产 E.父亲乙肝表面抗原阳性答案：ABCD2.2下列符合典型热性惊厥特点的是A.6月龄至5岁 B.体温≥38.5℃ C.全面性强直阵挛发作 D.持续<15min E.24h内反复发作>2次答案：ABCD2.3下列属于川崎病冠状动脉病变高危因素的是A.男性 B.年龄<1岁 C.发热>10d D.CRP>100mg/L E.血小板<200×10^9/L答案：ABCD2.4下列提示哮喘严重急性发作的是A.说话成句 B.心率>180次/分 C.SpO2<92% D.沉默胸 E.不能平卧答案：BCDE2.5下列属于维生素D缺乏性佝偻病活动期生化改变的是A.血钙降低 B.血磷降低 C.碱性磷酸酶升高 D.PTH升高 E.25(OH)D3升高答案：ABCD2.6下列属于急性肾小球肾炎典型表现的是A.血尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.高血压 E.低比重尿答案：ABCD2.7下列属于新生儿呼吸窘迫综合征并发症的是A.气胸 B.动脉导管开放 C.慢性肺疾病 D.视网膜病变 E.颅内出血答案：ABCE2.8下列提示化脓性脑膜炎的是A.脑脊液糖<2.2mmol/L B.脑脊液蛋白>1g/L C.脑脊液白细胞>1000×10^6/L D.脑脊液乳酸>3.5mmol/L E.脑脊液压力<50mmH2O答案：ABCD2.9下列属于苯丙酮尿症饮食治疗原则的是A.限制天然蛋白 B.补充低苯丙氨酸奶粉 C.定期监测血苯丙氨酸 D.终生治疗 E.可放宽限制至青春期答案：ABCD2.10下列属于早产儿视网膜病变治疗指征的是A.Ⅰ区3期+ B.Ⅱ区2期+ C.Ⅰ区1期+ D.Ⅱ区3期+ E.阈值病变答案：ADE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸出现时间：足月儿生后________天，早产儿生后________天。答案：2～3，3～53.2足月儿正常血清总钙范围________mmol/L，低于________mmol/L定义为低钙血症。答案：2.2～2.8，2.03.3小儿体重估算公式：1～6月龄体重(kg)=出生体重+月龄×________；7～12月龄体重(kg)=出生体重+6×________+(月龄6)×________。答案：0.7，0.7，0.53.4川崎病标准治疗首选用药：________+________。答案：静脉丙种球蛋白，阿司匹林3.5急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复时间通常为________周。答案：6～83.6新生儿败血症抗生素疗程：血培养阴性但临床提示感染至少________天；血培养阳性至少________天。答案：7～10，10～143.7哮喘长期控制首选药物：________；急性发作首选速效________。答案：吸入糖皮质激素，β2受体激动剂3.8维生素D预防剂量：足月儿生后________天开始每日________IU；早产儿每日________IU。答案：7～14，400，8003.9新生儿复苏正压通气频率________次/分，胸外按压频率________次/分，按压与通气比例________。答案：40～60，90，3:13.10小儿正常收缩压估算公式：________mmHg=80+(年龄×2)。答案：收缩压4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿呼吸窘迫综合征的病理生理及预防措施。答案：由于肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷→通气/血流比例失调→低氧、高碳酸血症、酸中毒。预防：产前糖皮质激素促胎肺成熟；早产儿生后早期给予肺表面活性物质替代；避免早产。4.2简述热性惊厥的院前急救要点。答案：保持呼吸道通畅，侧卧防误吸；记录发作时间；勿强行按压肢体或塞入口器；体温>38.5℃给予退热药；发作>5min或持续状态立即拨打120并准备地西泮直肠给药。4.3简述儿童缺铁性贫血的治疗原则。答案：口服元素铁4～6mg/kg·d，分2～3次，餐后服用，与维生素C同服促吸收；疗程Hb正常后继续补铁2～3月；去除病因；4周后复查Hb上升≥10g/L视为有效；无效需排查吸收不良、失血等。4.4简述川崎病冠状动脉瘤随访策略。答案：急性期2周、6周、12周行心脏超声；小瘤每3～6月复查；大瘤或进展每1～3月复查；加做心电图、负荷试验；长期低剂量阿司匹林或抗凝；成人期转心血管专科。4.5简述急性肾小球肾炎高血压脑病的处理流程。答案：立即监测生命体征；限制盐与液体；静滴硝普钠0.5～8μg/kg·min或拉贝洛尔0.5～2mg/kg·min，目标第1h降压不超过原血压20%；联合呋塞米1～2mg/kg；必要时镇静、降颅压；严密观察尿量、电解质。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患儿男，1岁，体重9kg，腹泻重度脱水，血钠118mmol/L，计划提高血钠至125mmol/L。求所需3%NaCl毫升数（3%NaCl每ml含Na0.5mmol）。答案：需Na