除颤系列培训试题及答案

除颤系列培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对于成人突发非创伤性心搏骤停，首选的除颤能量设置为：A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：2020AHA指南推荐首次双相波除颤能量为200J，单相波为360J，但双相波已普及，故200J为首选。2.自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”，下一步最合理的操作是：A.立即拔除电极片B.继续胸外按压C.检查瞳孔D.给予肾上腺素1mg答案：B解析：AED提示“无需电击”多提示心律为PEA或直线，应立即继续高质量CPR，直至2分钟周期结束再评估。3.儿童除颤时，推荐的初始能量剂量为：A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg答案：B解析：儿科高级生命支持（PALS）指南明确首次2J/kg，后续可增至4J/kg。4.关于除颤同步模式，下列哪项正确：A.用于室颤B.用于无脉室速C.用于伴脉搏的室速D.用于心搏停止答案：C解析：同步模式用于有脉搏的折返性心动过速，避免落在T波易损期诱发室颤。5.双相截断指数波（BTE）与单相波相比，主要优势是：A.能量更高B.心肌损伤更大C.首次除颤成功率高D.电极板面积更大答案：C解析：BTE波形在较低能量下即可达到更高转复率，减少心肌损伤。6.电极片粘贴位置“前后位”适用于：A.急诊室快速除颤B.永久起搏器患者C.开放胸腔除颤D.孕妇右侧卧位答案：B解析：前后位可避开起搏器囊袋，减少电流经起搏器回路。7.除颤后立即检查脉搏的时间应控制在：A.<5秒B.10秒C.30秒D.2分钟答案：A解析：2020指南强调除颤后即刻开始按压，脉搏检查不超过5秒，避免中断按压。8.下列哪种药物在除颤前后均可使用：A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸镁D.肾上腺素答案：D解析：肾上腺素每35分钟可重复，用于非可电击心律及电击后顽固室颤/无脉室速。9.电极片与皮肤之间禁用：A.导电凝胶B.医用酒精纱布C.一次性耦合垫D.除颤专用胶垫答案：B解析：酒精易燃，放电瞬间可引发皮肤烧伤或火灾。10.关于除颤器日常自检，正确的是：A.每日人工放电一次B.每周打印自检报告C.每月检查电极片有效期D.每年更换内置电池答案：C解析：电极片有效期1824个月，过期胶层阻抗升高，影响能量传递。11.同步电转复时出现“同步标记消失”，最可能原因是：A.电极板脱开B.R波振幅过低C.室颤发生D.电池耗尽答案：B解析：同步电路依赖R波触发，低振幅或电干扰导致无法识别。12.对带ICD患者进行体外除颤，电极片应距离ICD脉冲发生器至少：A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可减少ICD导线尖端电流聚集，避免损坏电极心肌界面。13.除颤器显示“高阻抗>200Ω”，首要处理：A.增加能量至360JB.更换电极片位置C.用力压紧电极板D.立即给予胺碘酮答案：C解析：接触压力不足是常见高阻抗原因，压紧后阻抗可下降3050Ω。14.对溺水患者使用AED，正确的是：A.先擦干胸部再贴电极片B.直接在水中贴电极片C.无需擦干即可分析D.禁用AED答案：A解析：水导电可形成旁路电流，降低有效能量，必须快速擦干。15.新生儿室颤罕见，若出现，推荐除颤能量为：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：A解析：NRP指南指出新生儿心肌更脆弱，首次0.5J/kg，后续1J/kg。16.除颤器充电时发出“滴滴”提示音，主要目的是：A.提醒远离患者B.提示电量不足C.提示电极板故障D.提示同步开启答案：A解析：声光报警确保操作者与其他人员不接触患者，防止误触电。17.关于双向方波（RBW）的描述，错误的是：A.电流方向正负交替B.脉宽固定C.阻抗补偿功能D.必须360J才能转复答案：D解析：RBW在120150J即可高效转复，无需360J。18.除颤后ST段抬高持续存在，提示：A.能量不足B.心肌挫伤C.冠状动脉再通D.电极片过敏答案：B解析：高能量电击可致一过性ST抬高，多因心肌细胞电穿孔。19.对孕妇除颤，下列哪项错误：A.能量同成人B.取左侧15°卧位C.电极片避开子宫D.需同步胎心监护答案：D解析：胎心监护可延迟，优先母体复苏，电击对胎影响极小。20.除颤器记录波形显示“电流跌落”，提示：A.电容老化B.电极片过期C.电池电压低D.充电回路故障答案：A解析：电容容量下降导致放电电流斜率异常，需工程维护。21.同步电转复前，通常给予镇静的深度为：A.Ramsay1分B.Ramsay3分C.Ramsay5分D.无需镇静答案：B解析：Ramsay3分（仅对指令有反应）即可，避免深镇静致低血压。22.对金属项链佩戴者除颤，正确的是：A.必须剪断移除B.无需处理C.移至电极片外D.用纱布覆盖答案：C解析：金属可产生电弧灼伤，应移至≥8cm外。23.除颤器内置打印机缺纸，最安全的替代记录方式是：A.手机拍照屏幕B.外接USB存储C.手工抄写参数D.放弃记录答案：B解析：USB可导出原始数据，满足质控与法律需求。24.对肥厚型心肌病患者室颤，除颤能量应：A.减半B.同常规C.增加50%D.使用同步模式答案：B解析：无证据提示需调整能量，按标准剂量。25.除颤后患者出现一过性白瞳，最可能：A.视网膜电击伤B.脑缺血C.角膜灼伤D.玻璃体出血答案：A解析：电流经眼动脉可致视网膜电凝，多可逆。26.对装有左心辅助装置（LVAD）患者，出现室颤时：A.禁用除颤B.能量减半C.按常规除颤D.仅药物复苏答案：C解析：LVAD患者仍可发生室颤，常规除颤不影响泵功能。27.除颤器显示“反向连接”，可能出现：A.无法充电B.能量减半C.波形反转D.无电流输出答案：C解析：极性反接导致双向波形反向，但多数现代除颤器可自动校正。28.对雪地环境患者使用AED，应：A.移至室内再使用B.直接贴电极片C.身下垫干燥木板D.禁用AED答案：C解析：雪地导电，垫干燥绝缘板可防止电流旁路。29.除颤器每日自检时间最佳为：A.凌晨2点B.交接班前30分钟C.中午12点D.随机答案：B解析：交接班前自检可确保设备完好，责任清晰。30.对胸部敷料残留导电膏患者，正确的处理：A.直接贴电极片B.用干纱布擦净C.用酒精棉球擦净D.用湿巾擦净答案：B解析：酒精易燃，湿巾含电解质，干纱布最安全。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于可电击心律的有：A.室颤B.无脉室速C.有脉室速D.尖端扭转型室速伴晕厥答案：ABD解析：有脉室速用同步电转复，非立即电击。32.导致除颤失败的常见可逆因素包括：A.低氧血症B.高钾血症C.酸中毒D.低体温答案：ABCD解析：H’s与T’s原则，均需及时纠正。33.使用电极板时，正确的操作有：A.施加25磅压力B.顺时针涂抹导电膏C.避免膏体外溢接触D.板间距离≥10cm答案：ABC解析：板间距离无绝对数值，避免短路即可。34.关于儿童AED使用，正确的是：A.优先使用儿童衰减器B.无衰减器可用成人能量C.电极片前后位可选D.8岁以上可直接用成人模式答案：ABCD解析：8岁以上体重>25kg，可视为成人。35.同步电转复禁忌证包括：A.洋地黄中毒伴房颤B.严重主动脉瓣狭窄C.多源性房速D.新发房颤<48小时答案：ABC解析：新发房颤<48小时可转复，无需抗凝。36.除颤器质控记录应包含：A.放电能量实测值B.阻抗测试值C.电池电压D.使用者签名答案：ABCD解析：满足ISO13485追溯要求。37.下列可升高除颤阈值的因素：A.胺碘酮静脉负荷B.高镁血症C.肾上腺素D.低体温28℃答案：AD解析：胺碘酮延长动作电位，低体温抑制钠通道。38.对持续室颤/无脉室速，推荐顺序：A.肾上腺素1mgIVB.胺碘酮300mgIVC.继续CPR2分钟D.碳酸氢钠1mmol/kg答案：ABC解析：碳酸氢钠仅用于严重高钾或酸中毒。39.电极片储存环境要求：A.温度535℃B.相对湿度<80%C.避免直射光D.可冷冻延长寿命答案：ABC解析：冷冻破坏胶层粘附性。40.除颤后常见伪差包括：A.电极板移动伪差B.肌颤伪差C.交流电干扰D.基线漂移答案：ABCD解析：均可在记录纸上识别。三、判断题（每题1分，共10分）41.双相波除颤器首次失败后可立即重复相同能量。答案：√解析：双相波能量不递增亦安全，可重复200J。42.同步模式可用于房扑伴2:1传导。答案：√解析：房扑为规则折返，可用同步。43.除颤时患者脚部接触金属床栏无风险。答案：×解析：可形成旁路，降低有效电流。44.电极片过期仍可使用，只需增加能量。答案：×解析：过期胶层阻抗升高，能量无法预测。45.对胸部毛发浓密者可直接贴电极片。答案：×解析：毛发增加阻抗，应剃除或使用一次性剃刀。46.除颤器可安全用于佩戴胰岛素泵患者。答案：√解析：泵为塑料外壳，无导电回路。47.同步电转复时若出现室颤，应立即按非同步电击。答案：√解析：同步模式无法识别室颤，需立即切换。48.除颤器电池完全耗尽后，可接车载12V直接放电。答案：×解析：需专用稳压模块，否则损坏电路。49.对胸部皮肤破损患者，电极片应避开伤口。答案：√解析：避免电流集中致深部烧伤。50.除颤后患者出现短暂性记忆丧失属正常。答案：√解析：电流经颞叶可致一过性逆行遗忘。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：56；100120解析：2020指南维持此标准。52.电极板标准直径为________cm，儿童为________cm。答案：810；4.5解析：面积决定电流密度。53.同步电转复时，放电延迟落在________波后________ms。答案：R；2030解析：避开T波峰值。54.除颤器电容常用________μF，耐压________V。答案：200；5000解析：决定储能E=½CV²。55.胺碘酮负荷剂量________mg，维持________mg/min。答案：300；1解析：用于顽固室颤。56.低体温患者核心温度<________℃时，除颤不超过________次。答案：30；3解析：低温致心肌不敏感。57.电极片粘贴角度与皮肤呈________度，边缘翘起应<________mm。答案：0；2解析：确保均匀接触。58.除颤器自检项目包括________、________、________。答案：电容充电；阻抗；电池解析：三项必检。59.同步模式识别R波幅度需>________mV，心率上限________bpm。答案：0.5；300解析：过高心率无法识别。60.除颤后皮肤灼伤面积>________%或Ⅲ度需报________事件。答案：1；不良解析：满足医院质控。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述双相波与单相波除颤的生理差异及临床优势。答案：双相波电流方向反转，第二次负向波抵消残余跨膜电位，减少钠通道失活，降低能量需求；心肌损伤小，ST段抬高发生率低；首次成功率高>90%，减少重复电击；设备体积小，电池寿命长；临床可200J替代360J，减少胸壁肌肉收缩疼痛。62.列举并解释除颤失败的10个可逆因素（H’s与T’s）。答案：低血容量、低氧、酸中毒、高/低钾、低体温、张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞、冠脉血栓；分别通过补液、给氧、碳酸氢钠、调节钾、复温、胸腔穿刺、心包穿刺、解毒、溶栓/手术、PCI解决。63.描述同步电转复的完整操作流程（含镇静）。答案：评估适应证与禁忌；建立静脉通道；备阿托品、异丙肾上腺素；禁食4小时；吸氧3L/min；静脉咪达唑仑0.10.3mg/kg或丙泊酚12mg/kg至Ramsay3分；选择同步模式；电极片前侧或前后；充电至推荐能量；再次确认所有人员离床；喊“所有人离开”，按压放电键；立即查看波形与脉搏；若失败，增量重复；术后监测血压、血氧、心电图2小时。64.说明儿童与成人除颤能量差异的生理基础。答案：儿童心肌细胞数量少，细胞外液比例高，胸壁薄，阻抗低；按体重调整能量可维持相同电流密度；2J/kg与成人200J在电流密度上近似；过高能量致心肌坏死、传导束纤维化；动物实验显示>4J/kg出现收缩带坏死，故上限4J/kg。65.阐述除颤器质控管理的“日、周、月、年”四级维护内容。答案：日：外观、电池指示、自检通过；周：打印自检报告，存档；月：放电至测试负载，实测能量与设定误差<±15%，电极片有效期检查；年：厂家校准电容、电阻、时钟，更换电池与打印机耗材，更新软件，培训记录归档。六、案例分析（每题10分，共40分）66.病例：男，58岁，突发意识丧失，监护示室颤。首次200J双相除颤后仍为室颤，已给予肾上腺素1mg、胺碘酮300mg，CPR2分钟。下一步如何处理？答案：立即继续CPR，充电至200J，确认按压中断<5秒，再次电击；评估可逆因素：抽血测钾、镁、血气；若血钾<3.5mmol/L，静推硫酸镁2g；考虑体外膜肺（ECPR）或急诊PCI；每35分钟重复肾上腺素；若仍为室颤，第四次电击后静推利多卡因1mg/kg；记录时间线，通知心导管室。67.病例：女，32岁，孕35周，房颤伴快速心室率180bpm，血压85/50mmHg，意识模糊。拟同步电转复，如何调整操作？答案：左侧15°卧位减轻子宫压迫下腔静脉；电极