2026年康复治疗师专项技能考核试题及答案

2026年康复治疗师专项技能考核试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1脑卒中后第7天，患者Brunnstrom上肢分级Ⅲ级，下列哪项训练最能促进分离运动出现？A.健侧带动患侧划船动作B.患侧单独肘屈伸抓握网球C.双侧对称性肩前屈90°举棒D.健侧固定桌面，患侧做肩0°肘屈90°前臂旋后答案：D解析：BrunnstromⅢ级以共同运动为主，需通过“联合反应-共同运动-分离运动”过渡。D选项在肩0°位抑制协同，仅要求肘屈位前臂旋后，属于近端固定、远端活动的分离模式，可突破协同束缚。A、C强化双侧对称，B超出Ⅲ级能力。1.2脊髓损伤T12平面完全性损伤患者，步行训练时为防止膝关节过伸，矫形器应锁定：A.髋关节B.膝关节C.踝关节背屈D.跖趾关节答案：B解析：T12保留髋屈、膝伸肌0级，站立期膝稳定靠被动结构，膝铰链锁定可防过伸。锁定髋影响摆腿，锁定踝背屈反而诱发膝屈。1.3肩关节半脱位量诊≥一指宽时，最优先的肌电生物反馈靶肌是：A.三角肌前束B.冈上肌C.肱二头肌长头D.斜方肌上束答案：B解析：冈上肌与上方关节囊共同维持肱骨头在关节盂，早期激活可复位并抑制疼痛。三角肌收缩方向垂直向上，缺乏水平稳定分量。1.4慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练，当SpO₂＜88%时应：A.继续缩唇呼吸并增加阻力B.改为仰卧位腹式呼吸C.暂停训练，给予2L/min氧D.改为俯卧位通气答案：C解析：SpO₂＜88%提示训练负荷过高，需先纠正低氧，防止心肌应激。继续训练或改变体位均不能立即纠正缺氧。1.5髌腱末端病超声引导注射，最佳进针路径是：A.髌骨下极正中垂直B.髌腱两侧缘斜45°C.胫骨结节上方水平D.髌骨上极外侧答案：B解析：斜45°避开腱纤维束，药物易弥散至病变滑膜与腱周组织，减少腱内注射导致断裂风险。1.6肌骨超声测量肱二头肌厚度，探头频率应选：A.2–5MHzB.5–8MHzC.8–12MHzD.15–18MHz答案：C解析：肱二头肌位于表浅4–15mm，8–12MHz兼顾分辨率与穿透，频率过低图像模糊，过高穿透不足。1.7帕金森病冻结步态患者，提示“视觉踏步”无效的表现是：A.跨越地面横向条纹步幅增大B.听到节拍器节奏步频加快C.注视地面激光线仍无法迈步D.手持振动棒步态改善答案：C解析：视觉踏步依赖顶-枕叶视觉运动整合，若视觉提示仍失效提示高位整合障碍，需改用听觉或体感提示。1.8踝关节急性外侧副韧带Ⅱ度损伤48h内，禁止使用的物理因子是：A.20%硫酸镁冷湿敷B.间断0℃冰敷C.10μA直流电离子导入D.1MHz连续超声0.8W/cm²答案：D解析：连续超声增加血流与纤维渗出，48h内可加重肿胀。冷敷、微电流均可镇痛减渗。1.9婴儿36周早产，纠正胎龄38周，GMs评估呈“痉挛-同步”型，提示：A.正常过渡B.单调运动C.扭转痉挛D.脑瘫高风险答案：D解析：GMs“痉挛-同步”型为典型异常，预测脑瘫敏感度94%，需早期目标训练。1.10腰椎融合术后6周，患者直腿抬高仅30°，最可能受限结构是：A.腰大肌B.臀大肌C.腘绳肌D.骶结节韧带答案：C解析：术后卧床使腘绳肌缩短，直腿抬高首先受限。腰大肌为髋屈主动肌，非被动限制。1.11乳腺癌术后淋巴水肿Ⅱ期，绷带压力梯度应：A.近端＞远端B.远端＞近端C.均匀100%D.夜间松、日间紧答案：B解析：淋巴向心回流，需远端高压促进泵送，近端低压防堵塞。1.12前交叉韧带重建选用腘绳肌腱移植物，术后第3周康复目标不包括：A.主动屈膝90°B.股四头肌激活≥4/5级C.髌骨上下滑动2mmD.患侧负重50%答案：B解析：术后3周股四头肌激活≤3/5级，防止牵拉伸膝末端，避免前抽屉力。1.13失语症Wernicke型，最佳训练策略是：A.重复命名B.听觉关键词判断C.旋律语调疗法D.书写复述答案：B解析：Wernicke型以听觉理解障碍为核心，关键词判断直接训练语义-语音映射。1.14桡骨远端骨折石膏固定4周，拆除后首周关节松动最适合的级别是：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A解析：首周以疼痛为主，Ⅰ级小幅度振荡可止痛且不拉伤新生胶原。1.15糖尿病周围神经病振动觉减退，振动阈值测量部位首选：A.第一跖骨头B.内踝C.胫骨粗隆D.髌骨答案：A解析：第一跖骨头为最长神经支配远端，早期出现振动觉减退。1.16肌萎缩侧索硬化（ALS）早期，可延缓无力的训练强度为：A.1RM80%B.1RM60%C.1RM40%D.1RM20%答案：C解析：40%1RM为有氧-力量交界，既激活Ⅱa纤维又不致过度氧化应激，延缓凋亡。1.17肩峰下撞击综合征，超声引导下肩峰下滑囊注射，药物容量以多少为宜：A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：B解析：3mL可充分扩散滑囊，又不致囊内高压外渗至肌腱。1.18脑瘫患儿尖足，A型肉毒毒素注射后，最适合的后续矫形器是：A.固定踝足orthosis（AFO）背屈5°B.动态AFO背屈助动C.地面反作用力AFOD.不佩戴，鼓励主动背屈答案：B解析：动态AFO在摆动期助背屈，站立期允许跖屈，促进主动控制与肌力平衡。1.19老年人髋部骨折术后第1天，预防深静脉血栓应首选：A.弹力袜+低分子肝素B.间歇气压泵+踝泵C.热敷+主动髋屈伸D.冷敷+抬高答案：A解析：药物+机械联合为A级证据，弹力袜提供持续梯度压，低分子肝素抑制凝血。1.20颈椎牵引最适用于：A.颈型眩晕伴椎动脉狭窄B.神经根型C6右侧根性痛C.脊髓型踩棉花感D.颈肌劳损僵硬答案：B解析：神经根型牵引可增大椎间孔，减轻根性水肿。椎动脉型、脊髓型牵引可加重症状。1.21桡神经深支损伤，最不可能出现：A.伸拇障碍B.伸指障碍C.虎口感觉减退D.伸腕桡偏答案：C解析：深支为运动支，虎口区由桡神经浅支支配，感觉正常。1.22膝关节骨关节炎患者，若K-LⅢ级、BMI32，首选非药物疗法：A.关节腔透明质酸注射B.水中步行训练C.高频热疗D.低能量激光答案：B解析：水中减重50%，降低关节负荷，BMI＞30者证据最优。1.23偏瘫肩痛早期，肩周肌贴扎方向正确的是：A.冈上肌由肩峰贴向大结节B.三角肌由肱骨中段贴向肩峰C.肱二头肌由肘窝贴向肩前D.斜方肌上束由C7贴向肩峰答案：A解析：冈上肌由近端肩峰贴向远端大结节，促进肌肉激活与肱骨头下压，缓解夹击。1.24肌骨超声发现跟腱局部厚度7mm、纤维不连续、低回声区，最可能：A.跟腱滑囊炎B.跟腱部分撕裂C.跟腱炎D.跟骨骨刺答案：B解析：厚度＞6mm且纤维不连续提示部分撕裂；单纯炎厚度增加但纤维连续。1.25脊髓休克后自主神经反射亢进，首要处理：A.抬高下肢B.导尿减压C.冷水敷面D.舌下含硝苯地平答案：B解析：膀胱扩张为最常见诱因，立即导尿可阻断交感风暴。1.26前庭性眩晕患者，Brandt-Daroff训练每次体位保持时间：A.10sB.30sC.1minD.3min答案：B解析：30s足以使耳石碎屑沉降，过短无效，过长增加恶心。1.27腓总神经损伤足下垂，功能电刺激最佳刺激时相：A.站立中期B.站立末期C.摆动初期D.摆动末期答案：C解析：摆动初期刺激胫前肌背屈，防足下垂拖地。1.28老年人平衡三联征不包括：A.视觉减退B.前庭退化C.本体感觉下降D.小脑萎缩答案：D解析：小脑萎缩为病理性，三联征指生理性老化：视、前庭、本体。1.29烧伤后瘢痕增生，压力治疗推荐压力值：A.5–10mmHgB.10–15mmHgC.15–25mmHgD.25–40mmHg答案：C解析：15–25mmHg超过毛细血管压，减少胶原沉积，又不致缺血。1.30肩手综合征Ⅰ期，优先的物理因子：A.蜡疗B.冷敷C.经皮电刺激D.短波答案：A解析：Ⅰ期以疼痛肿胀为主，蜡疗温热可止痛促回流，冷敷加重僵硬。2.多选题（每题2分，共20分）2.1关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后失语，正确的是：A.高频刺激右侧Broca同源区B.低频刺激右侧Broca同源区C.可改善命名准确率D.需配合语言训练E.癫痫为绝对禁忌答案：BCD解析：低频1Hz抑制右侧过度代偿，减轻对左侧抑制，改善命名；需配合训练；癫痫为相对禁忌。2.2脊髓损伤后神经源性膀胱，下列属于逼尿肌-括约肌协同失调表现：A.排尿期EMG括约肌活动增强B.膀胱压＞40cmH₂OC.残余尿＜50mLD.尿流中断呈锯齿波E.膀胱壁小梁形成答案：ABDE解析：协同失调表现为排尿期括约肌不松弛，膀胱高压、锯齿波、小梁；残余尿增多。2.3脑瘫患儿GMFCSⅢ级，步行能量消耗增高的因素：A.股内收肌痉挛B.基底节双相肌张力不全C.Trendelenburg步态D.踝跖屈挛缩E.使用反向助行器答案：ACD解析：内收、Trendelenburg、跖屈均增加重心位移；双相肌张力不全能量消耗更高，但非GMFCSⅢ典型；反向助行器减少消耗。2.4肩袖修复术后早期，允许的活动：A.钟摆B.主动外旋0°–20°C.滑墙被动前屈90°D.弹力带内旋E.肩胛稳定等长收缩答案：ACE解析：术后0–6周避免主动外旋、抗阻内旋；允许钟摆、滑墙、肩胛等长。2.5老年人肌少症诊断标准：A.握力男性＜28kgB.步速＜0.8m/sC.SMI＜7.0kg/m²（男性）D.反复坐立5次＞15sE.血清IL-6＞2pg/mL答案：ABCD解析：EWGSOP2标准含肌量、肌力、功能；IL-6为炎症指标，非诊断。2.6正中神经超声异常表现：A.腕管近端神经横截面积＞10mm²B.神经回声减低C.神经束膜增厚D.血流信号增多E.神经扁平比＞3答案：ABCD解析：扁平比＞2.2即异常，但＞3过于严格。2.7骨折延迟愈合，低强度脉冲超声（LIPUS）禁忌：A.感染性骨不连B.肿瘤邻近C.金属内固定覆盖D.骨髓炎急性期E.骨缺损＞骨直径50%答案：ABDE解析：金属内固定非禁忌，超声可透过钛合金。2.8前庭康复适应证：A.良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕B.前庭神经炎急性期卧床C.梅尼埃病发作期D.双侧前庭功能低下E.中枢前庭病变稳定期答案：ADE解析：急性期、发作期需静卧，康复可加重症状。2.9肌骨超声引导下注射，可提高准确性的技术：A.平面内技术B.平面外技术C.动态追踪针尖D.彩色多普勒避血管E.使用线性高频探头答案：ACDE解析：平面外技术针尖难确认，准确性低于平面内。2.10脑瘫选择性脊神经后根切断术（SDR）适应证：A.痉挛型双瘫B.GMFCSⅡ–ⅢC.肌张力Ashworth≥2D.跟腱挛缩固定E.智力正常答案：ABCE解析：固定挛缩需骨科手术，SDR不能矫正。3.案例分析题（每题15分，共30分）3.1患者，男，54岁，右侧基底节脑出血术后28天，左侧偏瘫，Brunnstrom分级：上肢Ⅲ级、手Ⅱ级、下肢Ⅲ级；改良Ashworth：肘屈肌2级，踝跖屈肌2级；坐位平衡2级；MMSE26分；既往高血压、房颤。今日康复目标：练习站-坐转移。查体：左肩峰-大结节间距1.5横指，肩痛VAS4分；左踝背屈主动-5°，被动5°。问题：（1）列出站-坐转移训练前必做的2项风险筛查。（4分）（2）针对肩痛与半脱位，给出3条具体干预措施并说明机制。（6分）（3）设计一套含3个动作的踝背屈诱发方案，要求注明体位、刺激方式、剂量。（5分）答案：（1）①直立性低血压筛查：卧-立位血压差≥20mmHg或症状性下降；②跌倒风险：起立行走测试TUG＞14s或Berg＜45分。（2）a.肩周肌贴扎：Y形贴自肩峰至大结节与肩胛冈，促进冈上肌与三角肌中束激活，增加肩峰-肱骨头下压力，减少半脱位。b.低频电刺激：冈上肌2Hz、200μs、15min，引起Ⅰ型纤维持续收缩，提升肌张力，复位肱骨头。c.滑轮被动前屈90°内训练：坐位，健手带动患手，避免肩袖牵拉痛，维持关节囊柔韧。（3）动作1：仰卧位，弹力带绕足背，健手拉带使踝背屈至最大，患侧主动维持5s×10次，共2组；动作2：站立位斜板，患足后置，重心前移使踝背屈，维持10s×8次；动作3：坐位，功能电刺激胫前肌35Hz、300μs、通5s断5s，共15min，同步嘱患者主动背屈。3.2患者，女，68岁，右膝OAK-LⅣ级，BMI29，VAS7分，步行200m即痛。X线示内翻15°，计划行全膝置换（TKA）前预康复。问题：（1）给出2项可量化功能评估指标及预期目标值。（4分）（2）设计含4个内容的预康复训练方案，说明理由。（8分）（3）术后第2天，若引流量＜50mL，写出2项可立即开始的康复措施。（3分）答案：（1）①30s坐立试验：基线8次→目标≥12次；②6min步行：基线220m→目标≥300m。（2）a.股四头肌等长收缩：仰卧伸膝位，最大收缩5s×15次，维持肌力防止术后萎缩；b.弹力带髋外展：侧卧位，弹力带置膝上方，髋外展15×3组，增强臀中肌，减少术后Trendelenburg；c.踝泵+股四头肌电刺激：50Hz、通10s断10s，20min，促进静脉回流，预控肿胀；d.神经肌肉控制：双足半蹲→单足站，30s×3，提升本体感觉，降低跌倒风险。（3）①踝泵：每小时间断100次，预防DVT；②床边坐位：屈髋＜90°，每2h一次，每次10min，促进肺扩张与胃肠蠕动。4.技能操作题（每题20分，共20分）4.1题目：请完成“脑卒中后肩手综合征Ⅰ期”超声引导下肩峰下滑囊注射与贴扎联合操作。要求：（1）写出患者体位、探头型号与频率、穿刺平面。（3分）（2）描述进针路径、药物配方、验证方法。（5分）（3）注射后立即进行贴扎，画出贴布形状、拉力、顺序。（5分）（4）列举2项术后24h内禁忌动作。（2分）（5）给出1项可即刻配合的主动活动，说明目的。（5分）答案：（1）体位：坐位，肩内旋屈肘，前臂置于大腿；探头：线阵10MHz；平面：长轴平面内。（2）路径：探头置于肩峰外侧1cm，显示滑囊后，由远端向头端25°进针，针尖达肩峰下间隙；药物：1%利多卡因2mL+曲安奈德20mg+0.9%氯化钠2mL共4mL；验证：注射0.5mL见滑囊膨胀，高回声液体扩散。（3）贴扎：①I形贴：Y形分叉贴于肩峰与肱骨头间隙，自然拉力15%，促进滑囊回流；②爪形贴：自三角肌中束向远端放射，拉力25%，减轻软组织肿胀；顺序先I后爪。（4）禁忌：①主动肩外旋抗阻；②提重物＞2kg。（5）即刻主动活动：坐位肩0°位肘支撑桌面，做肩胛后缩10次×3组，目的激活斜方肌中下部，减少肩峰下撞击，促进滑液循环。5.简答题（每题10分，共20分）5.1简述“运动想象”在脊髓损伤后神经性疼痛康复中的应用机制与实施方案。答案：机制：运动想象激活顶叶-扣带回-运动皮层网络，促使下行抑制通路释放5-HT、NE，抑制脊髓后角WDR神经元过度兴奋，降低中枢敏化；同时想象可重塑M1与S1皮层地图，减少疼痛记忆。方案：①评估：采用KVIQ-10评估想象vividness≥4分；②环境：安静房间，仰卧位，闭眼；③脚本：录制5min“踝背屈-自行车踩动”音频，第一人称描述感觉、情绪；④频次：每日2次，连续4周；⑤联合：每次想象后即刻进行5min实际被动-主动辅助踝背屈，强化感知匹配；⑥评