卫生院中医工作考核制度

PAGE卫生院中医工作考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院中医工作管理，提高中医医疗服务质量，充分发挥中医药在基层医疗卫生服务中的作用，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平、公正地评价中医工作绩效。2.全面考核原则：涵盖中医医疗服务的各个环节，包括医疗质量、医疗安全、服务效率、患者满意度等方面，全面评估中医工作整体水平。3.激励改进原则：通过考核，激励中医工作人员积极进取，不断改进工作方法和服务质量，促进中医事业持续发展。（三）考核范围本考核制度适用于卫生院内从事中医医疗、护理、药剂、康复等相关工作的科室和人员。二、考核内容与标准（一）中医医疗质量（40分）1.门诊诊疗（15分）中医诊断准确性（5分）：考核中医诊断符合率，要求中医诊断符合率达到[X]%以上。通过定期抽查门诊病历，检查中医诊断与病情的相符程度，每发现1例不符合诊断扣[X]分。中医治疗方案合理性（5分）：根据患者病情，制定合理的中医治疗方案，包括中药方剂、针灸、推拿等治疗方法的选择和应用。治疗方案应体现中医辨证论治原则，符合中医临床诊疗指南。每发现1例不合理治疗方案扣[X]分。门诊病历书写质量（5分）：按照中医病历书写规范要求，检查门诊病历的书写完整性、准确性和规范性。病历应包含中医四诊信息、辨证分析、治疗方案等内容。每发现1处书写不规范扣[X]分。2.病房诊疗（15分）中医辨证施治（5分）：对住院患者进行全面的中医辨证，制定个性化的中医治疗方案，并在病程记录中体现。考核中医辨证准确率和治疗方案的执行情况，每发现1例辨证不准确或治疗方案未执行扣[X]分。中医护理措施落实（5分）：检查中医护理措施的实施情况，如中医特色护理技术的应用、饮食起居指导等。要求护理记录完整、准确，体现中医护理特色。每发现1项中医护理措施未落实扣[X]分。中医会诊及时性与质量（5分）：对疑难病症及时组织中医会诊，会诊记录规范、准确，提出的会诊意见具有针对性和指导性。每发现1次会诊不及时或会诊意见质量不高扣[X]分。3.中医特色疗法应用（10分）针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法开展情况（5分）：统计各科室中医特色疗法的开展数量和治疗人次，要求达到一定的比例。每低于规定比例[X]个百分点扣[X]分。特色疗法操作规范与疗效（5分）：检查中医特色疗法的操作是否符合规范，观察治疗效果。发现1例操作不规范或疗效不佳扣[X]分。（二）医疗安全（2C分）1.医疗风险防控（10分）中医医疗风险评估与防范措施（5分）：建立中医医疗风险评估机制，对常见中医诊疗操作进行风险评估，并制定相应的防范措施。定期检查风险评估记录和防范措施的落实情况，每发现1项风险评估缺失或防范措施未落实扣[X]分。医疗纠纷处理与投诉管理（5分）：妥善处理中医医疗纠纷，及时回复患者投诉。对医疗纠纷和投诉进行分析总结，提出改进措施。发生重大医疗纠纷或投诉处理不当的，每次扣[X]分。2.医疗安全制度执行（10分）中医医疗核心制度落实情况（5分）：检查中医首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、病历书写制度、医疗安全管理制度等核心制度的执行情况。每发现1项制度未落实扣[X]分。医疗安全不良事件报告与处理（5分）：鼓励医务人员主动报告中医医疗安全不良事件，对报告及时、处理得当的给予加分；对隐瞒不报或处理不力的，每次扣[X]分。（三）服务效率（15分）1.门诊服务效率（7分）挂号、就诊、缴费、取药等流程便捷性（3分）：优化中医门诊服务流程，减少患者排队等候时间。通过患者满意度调查和现场观察，评估服务流程的便捷程度。每发现1项流程不便捷影响患者体验的扣[X]分。中医门诊人次增长率（4分）：对比上一年度同期，统计中医门诊人次增长情况。增长率达到[X]%以上得满分，每低于[X]个百分点扣[X]分。2.住院服务效率（8分）平均住院日控制（4分）：合理控制中医住院患者的平均住院日，要求达到规定标准。每超过标准[X]天扣[X]分。床位周转率（4分）：统计中医病房床位周转率，达到一定水平得满分。每低于规定水平[X]次扣[X]分。（四）患者满意度（15分）1.患者对中医医疗服务的满意度调查（10分）：定期开展患者满意度调查，了解患者对中医诊疗技术、服务态度、就医环境等方面的评价。满意度达到[X]%以上得满分，每低于[X]个百分点扣[X]分。2.患者投诉及表扬情况（5分）：统计患者投诉和表扬的数量，对投诉较多的科室和个人进行重点考核。每出现1次投诉且未妥善处理的扣[X]分，每收到1次表扬给予[X]分加分。（五）中医药人才队伍建设（10分）1.中医人员培训与进修（5分）年度中医人员培训计划执行情况（3分）：制定并执行中医人员年度培训计划，包括中医理论知识、临床技能、新技术应用等方面的培训。检查培训记录和效果评估，每发现1项培训计划未执行或执行不到位扣[X]分。中医人员外出进修情况（2分）：鼓励中医人员外出进修学习，提高业务水平。统计外出进修人员数量和进修效果，每有1名中医人员外出进修并取得良好效果给予[X]分加分，未达到要求的不加分。2.中医人才培养与引进（5分）中医师承教育与人才培养（3分）：开展中医师承教育工作情况，有明确的师承关系和培养计划。每培养1名合格的中医师承学员给予[X]分加分。中医人才引进情况（2分）：积极引进中医专业人才，充实中医人才队伍。每引进1名具有中级以上职称的中医专业人才给予[X]分加分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由卫生院质量管理部门定期对中医科室的医疗质量、医疗安全、服务效率等进行日常检查，并记录检查结果。2.病历评审：每月抽取一定数量的中医门诊和住院病历进行评审，检查病历书写质量、中医诊疗规范执行情况等。3.患者满意度调查：每季度开展一次患者满意度调查，通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者意见。4.数据统计分析：收集各科室中医门诊人次、住院人数、平均住院日、床位周转率等业务数据，进行统计分析，评估服务效率。（二）考核周期考核周期为每年度一次，每年12月底前完成本年度的考核工作。四、考核结果应用（一）绩效奖金分配将考核结果与中医工作人员的绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金发放系数。考核得分在[X]分以上的，绩效奖金发放系数为[X]；得分在[X][X]分之间的，发放系数为[X]；得分低于[X]分的，发放系数为[X]。（二）评先评优考核结果作为中医工作人员评先评优的重要依据。年度考核优秀的人员，在职称晋升、岗位聘任等方面给予优先考虑。（三）岗位调整对于考核不合格且经培训仍不能胜任工作的中医人员，根据卫生院岗位设置情况，进行岗位调整或待岗培训。五、考核组织与管理（一）考核组织成立卫生院中医工作考核领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括质量管理部门负责人、中医科室主任等。考核领导小组负责制定考核方案、组织实施考核工作、审定考核结果等。（二）考核管理1.考核资料归档：质量管理部门负责将考核过程中产生的各类资料，如检查记录、病历评审结果、患者满意度调查问