卫生院法治工作考核制度

PAGE卫生院法治工作考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院法治工作，提高依法执业水平，保障医疗服务质量和安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。（三）考核原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准和卫生院内部规章制度进行考核。2.客观公正原则：以事实为依据，客观、公正地评价工作人员的法治工作表现。3.全面考核原则：涵盖法治工作的各个方面，包括法律法规执行、依法执业行为、法治教育宣传等。4.激励改进原则：通过考核，激励工作人员积极参与法治工作，不断改进工作方法和提高工作水平。二、考核内容与标准（一）法律法规执行情况（40分）1.医疗相关法律法规遵守（20分）严格遵守《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，无违法违规执业行为（15分）。发现一次违法违规执业行为扣5分，扣完为止。依法进行医疗广告宣传，无虚假、夸大宣传等违法行为（5分）。出现违法广告宣传行为一次扣5分。2.药品管理法律法规执行（10分）严格执行《药品管理法》，药品采购、储存、使用符合规定（8分）。发现药品管理违规行为一次扣2分，扣完为止。按规定配备和使用麻醉药品、精神药品等特殊管理药品（2分）。违规一次扣2分。3.医疗纠纷处理法律法规遵循（10分）依法妥善处理医疗纠纷，及时报告、配合调查处理（8分）。因处理不当引发严重后果的酌情扣分。积极参加医疗纠纷调解培训，掌握相关法律法规和调解技巧（2分）。未参加培训或培训效果差的酌情扣分。（二）依法执业行为（30分）1.执业资格与注册（10分）所有工作人员具备相应的执业资格证书，并按规定注册（8分）。发现一人未取得资格证书或未注册从事相关工作扣2分，扣完为止。执业范围与注册一致，无超范围执业现象（2分）。发现超范围执业一次扣2分。2.医疗文书书写与管理（10分）医疗文书书写规范、准确、完整，符合《病历书写基本规范》等要求（8分）。发现一份不合格病历扣1分，扣完为止。医疗文书妥善保管，病历资料保存年限符合规定（2分）。未按规定保存的酌情扣分。3.医疗技术临床应用管理（10分）严格按照《医疗技术临床应用管理办法》开展医疗技术，新技术、新项目按规定备案（8分）。违规开展新技术、新项目一次扣2分，扣完为止。对医疗技术风险进行评估和管理，制定相应防范措施（2分）。未进行风险评估或无防范措施的酌情扣分。（三）法治教育宣传（20分）1.内部法治培训（10分）定期组织工作人员参加法治培训，培训内容涵盖法律法规、依法执业等（8分）。未按要求组织培训或培训效果差的酌情扣分。工作人员积极参加培训，培训参与率达到[X]%以上（2分）。参与率未达要求的酌情扣分。2.法治宣传活动（10分）开展面向患者及社会的法治宣传活动，每年不少于[X]次（8分）。未达到次数要求的酌情扣分。宣传活动形式多样，内容丰富，效果良好（2分）。宣传活动质量不高的酌情扣分。（四）法治工作制度建设与执行（10分）1.制度建设（5分）建立健全卫生院法治工作相关制度，如依法决策制度、法律顾问制度等（3分）。制度不完善的酌情扣分。制度符合法律法规和行业标准要求，具有可操作性（2分）。制度不符合要求的酌情扣分。2.制度执行（5分）严格执行各项法治工作制度，无违反制度规定的行为（3分）。发现违反制度行为一次扣1分，扣完为止。对制度执行情况进行监督检查，有记录和反馈（2分）。未进行监督检查或无记录反馈的酌情扣分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由卫生院法治工作管理部门定期对各科室的法治工作进行检查，包括法律法规执行情况、依法执业行为等方面，检查结果作为考核依据之一。2.专项检查：针对重点领域、关键环节或群众反映的突出问题，开展专项法治工作检查，深入排查风险隐患，专项检查结果纳入考核。3.投诉举报核查：对患者及社会的投诉举报进行及时核查，核实情况后作为考核的重要参考。4.资料查阅：查阅医疗文书、培训记录、宣传资料等相关文件资料，评估法治工作开展情况。（二）考核周期考核周期为一年，每年[具体考核时间]进行年度考核。年度考核结合日常考核、专项检查、投诉举报核查等情况综合评定。四、考核组织与实施（一）考核组织成立卫生院法治工作考核领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。考核领导小组负责制定考核方案、组织实施考核工作、审定考核结果等。（二）实施步骤1.准备阶段：考核领导小组制定考核方案，明确考核内容、标准、方式、周期等，准备考核所需的文件资料和表格。2.自评阶段：各科室和工作人员按照考核内容和标准进行自我评估，填写自评表，整理相关证明材料，并于规定时间内报送至考核领导小组。3.考核阶段：考核领导小组通过日常检查、专项检查、投诉举报核查、资料查阅等方式对各科室和工作人员进行考核，收集考核证据，记录考核情况。4.评分与汇总：考核人员依据考核标准对各项考核内容进行评分，汇总各科室和工作人员的考核得分。5.结果审定：考核领导小组召开会议，对考核结果进行审定，确定最终考核结果。五、考核结果应用（一）绩效奖金分配将法治工作考核结果与绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金系数。考核得分高的科室和个人，绩效奖金系数相应提高；考核得分低的科室和个人，绩效奖金系数降低。（二）评先评优在年度评先评优中，将法治工作考核结果作为重要参考依据。法治工作表现优秀的科室和个人，优先推荐参加各类先进评选；法治工作存在问题的科室和个人，取消当年评先评优资格。（三）岗位晋升与调整对于法治工作考核优秀的工作人员，在岗位晋升、职称评定等方面给予优先考虑；对于法治工作考核不达标或存在严重违法违规行为的工作人员，进行岗位调整或限制晋升。（四）培训与改进根据考核结果，分析存在的问题和不足，针对不同科室和个人制定个性化的培训计划，帮助其改进法治工作方法和提高依法执业水平。六、申诉与处理（一）申诉渠道工作人员如对考核结果有异议，可在考核结果公示期内，向卫生院法治工作考核领导小组提出书面申诉。申诉材料应包括申诉理由、相关证据等。（二）申诉处理考核领导小组收到申诉材料后，应及时进行调查核实。经调查核实，如考核结果有误，应及时