农村基本卫生制度

PAGE农村基本卫生制度一、总则（一）目的为加强农村医疗卫生服务体系建设，提高农村居民健康水平，保障农村居民基本医疗卫生权益，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合农村实际情况，制定本农村基本卫生制度。（二）适用范围本制度适用于本地区农村范围内的所有医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室以及其他依法设立的农村医疗卫生服务站点。（三）基本原则1.公益性原则：农村基本卫生制度以保障农村居民基本医疗卫生服务需求为出发点，坚持医疗卫生事业的公益性，确保农村居民公平享有基本医疗卫生服务。2.公平可及原则：致力于缩小城乡医疗卫生服务差距，使农村居民无论居住在何地、经济状况如何，都能获得基本、均等的医疗卫生服务，实现卫生服务的公平可及。3.预防为主原则：强调预防保健在农村医疗卫生工作中的重要地位，通过开展健康教育、预防接种、疾病监测等措施，降低农村居民疾病发生率，提高整体健康素质。4.统筹协调原则：注重农村医疗卫生资源的合理配置和统筹协调，整合各级各类医疗卫生机构的力量，形成分工协作、优势互补的服务网络，共同推进农村基本卫生事业发展。二、农村医疗卫生服务体系建设（一）机构设置与布局1.乡镇卫生院乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽，承担着农村居民的基本医疗服务、预防保健、公共卫生管理等职责。应根据乡镇人口分布、地理条件等因素，合理规划乡镇卫生院的数量和布局，确保每个乡镇至少有一所功能完善、设施齐全的卫生院。2.村卫生室村卫生室是农村医疗卫生服务的网底，直接为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。按照行政村设置，原则上每个行政村应有一所村卫生室，人口较少或居住分散的地区可根据实际情况联合设置。村卫生室应具备基本的诊断、治疗、预防保健设备和药品，为村民提供便捷的医疗卫生服务。（二）人员配备与管理1.人员资质乡镇卫生院和村卫生室的医疗卫生技术人员应具备相应的执业资格，依法取得执业证书后方可从事相关医疗服务工作。鼓励具有执业资格的医师到农村医疗卫生机构执业，提高农村医疗卫生服务水平。2.人员培训建立健全农村医疗卫生人员培训制度，定期组织乡镇卫生院和村卫生室人员参加业务培训，包括临床技能培训、公共卫生知识培训、职业道德培训等，不断提高其业务素质和服务能力。培训可通过远程医学教育、上级医疗机构进修、专家授课等多种方式进行。3.人员考核制定科学合理的人员考核标准，对乡镇卫生院和村卫生室人员的工作业绩、业务能力、服务质量等进行定期考核。考核结果与人员的绩效工资、职称晋升、岗位调整等挂钩，激励医务人员提高工作积极性和服务水平。（三）设施设备配备1.基本设施乡镇卫生院应具备诊断室、治疗室、观察室、药房、预防保健室、健康教育室等基本业务用房，以及相应的生活用房和辅助设施。村卫生室应设置诊断室、治疗室、药房等基本功能区域，满足农村居民基本医疗服务需求。2.设备配备根据农村医疗卫生服务需求，合理配备必要的医疗设备，如诊断设备（如听诊器、血压计、血糖仪等）、治疗设备（如注射器、输液器、消毒设备等）、急救设备（如氧气瓶、担架等）以及公共卫生服务设备（如健康教育宣传栏、预防接种设备等）。同时，应定期对设备进行维护和更新，确保设备正常运行。三、农村基本医疗服务（一）服务内容1.常见病、多发病诊治乡镇卫生院和村卫生室应具备常见疾病的诊断和治疗能力，能够开展一般的内、外、妇、儿、中医等科疾病的诊治工作。为农村居民提供便捷、有效的门诊和住院服务，缓解农村居民看病难问题。2.急诊急救服务建立健全农村急诊急救体系，乡镇卫生院应具备一定的急诊急救能力，配备必要的急救设备和药品，能够对急危重症患者进行初步诊断、急救处理和转诊。村卫生室应掌握常见急危重症的现场急救知识和技能，及时拨打急救电话，协助做好患者的转诊和救治工作。3.康复服务开展农村康复服务，为患有慢性病、伤残等需要康复治疗的患者提供康复指导和基本的康复治疗服务。通过康复训练、物理治疗等方法，帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。（二）服务规范1.诊疗规范严格执行国家医疗卫生行业诊疗规范和操作规程，确保医疗服务质量和安全。乡镇卫生院和村卫生室医务人员应认真询问病史、进行体格检查、合理诊断治疗，书写规范的病历和处方，严禁超范围执业、违规诊疗等行为。2.转诊转院规范建立健全农村居民转诊转院制度，对于超出乡镇卫生院诊疗能力的患者，应及时转诊至县级及以上医疗机构。转诊过程中，应做好患者信息交接和病情告知工作，确保患者得到连续、有效的治疗。同时，加强与上级医疗机构的沟通协作，建立双向转诊机制，方便患者就医。（三）医疗费用管理1.收费标准严格执行国家和地方规定的医疗服务收费标准，公开收费项目和标准，严禁乱收费、分解收费等行为。乡镇卫生院和村卫生室应在显著位置公示收费标准，接受社会监督。2.医保报销积极推进农村居民医保制度的实施，加强与医保部门的协作，确保农村居民能够及时、准确地享受医保报销待遇。协助患者办理医保报销手续，做好医保政策宣传解释工作，提高医保报销知晓率和报销比例。四、农村公共卫生服务（一）服务项目1.健康教育开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高农村居民健康意识。通过举办健康讲座、发放宣传资料、设置健康教育宣传栏等方式，向农村居民宣传常见疾病防治知识、健康生活方式等内容，引导农村居民养成良好的卫生习惯和健康行为。2.预防接种按照国家免疫规划程序，为农村适龄儿童提供预防接种服务，确保国家免疫规划疫苗接种率达到规定要求。加强预防接种门诊建设，规范接种流程，做好疫苗冷链管理，保障疫苗接种安全。3.妇幼保健为农村孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，为农村儿童提供生长发育监测、儿童保健等服务。加强妇幼保健队伍建设，提高妇幼保健服务质量，降低孕产妇和儿童死亡率。4.老年人健康管理为农村65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括免费体检、健康指导、慢性病管理等。建立老年人健康档案，定期对老年人进行健康评估，及时发现和干预老年人健康问题。5.慢性病管理对农村高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，定期随访、监测病情，提供用药指导、饮食运动指导等服务。提高慢性病患者的自我管理能力，控制慢性病病情发展，减少并发症发生。6.重性精神疾病管理对农村重性精神疾病患者进行登记管理，定期随访，指导患者服药、康复训练等，防止重性精神疾病患者肇事肇祸事件发生。加强与公安、民政等部门的协作，共同做好重性精神疾病患者的管理服务工作。7.传染病及突发公共卫生事件报告和处理建立健全农村传染病及突发公共卫生事件监测报告制度，及时发现、报告和处理传染病疫情及突发公共卫生事件。加强疫情防控知识培训，提高农村医疗卫生机构应对传染病及突发公共卫生事件的能力。（二）服务规范1.服务流程明确各项公共卫生服务项目的服务流程，规范服务操作，确保服务质量。例如，健康教育活动应提前制定计划、确定内容和形式，组织实施并做好效果评估；预防接种应严格按照接种程序进行，做好接种前告知、接种后观察等工作。2.档案管理建立完善的农村居民健康档案管理制度，规范健康档案的建立、使用和管理。健康档案应真实、完整、准确，及时更新记录农村居民的健康信息。加强健康档案信息化建设，实现健康档案的电子化管理和共享，方便医疗卫生机构查询和使用。（三）服务监督与考核1.监督机制建立健全农村公共卫生服务监督机制，加强对乡镇卫生院和村卫生室公共卫生服务工作的日常监督检查。卫生行政部门定期组织对公共卫生服务项目实施情况进行检查，重点检查服务质量、服务规范执行情况、资金使用等方面，发现问题及时督促整改。2.考核评价制定科学合理的农村公共卫生服务考核评价标准，定期对乡镇卫生院和村卫生室公共卫生服务工作进行考核评价。考核结果与财政补助资金挂钩，对考核优秀的单位给予奖励，对考核不合格的单位责令限期整改，整改仍不合格的，扣减相应的财政补助资金。五、农村医疗卫生保障（一）医保制度1.新型农村合作医疗巩固和完善新型农村合作医疗制度，提高参合率，扩大保障范围，提高保障水平。加强新农合基金管理，确保基金安全、合理使用。优化新农合报销流程，简化报销手续，提高报销效率，方便农村居民就医结算。2.大病保险建立农村居民大病保险制度，对农村居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。完善大病保险政策，合理确定报销比例和报销范围，提高大病保险赔付水平，有效减轻农村居民大病医疗负担。（二）医疗救助1.救助对象明确农村医疗救助对象范围，包括农村五保户、低保户、特困人员、因病致贫家庭重病患者等困难群体。2.救助方式通过资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等多种方式，对农村医疗救助对象给予医疗费用救助。加大对农村贫困人口的医疗救助力度，提高救助标准，确保困难群众看得起病、看得好病。（三）药品供应保障1.药品配备根据农村医疗卫生服务需求，合理配备基本药物。乡镇卫生院和村卫生室应按照国家基本药物目录配备药品，优先配备使用国家基本药物，满足农村居民基本用药需求。2.药品采购建立规范的农村药品采购机制，乡镇卫生院和村卫生室通过省级药品集中采购平台采购药品，确保药品质量可靠、价格合理。加强药品采购监管，防止药品采购过程中的不正之风。六、农村医疗卫生信息化建设（一）信息系统建设1.建立区域卫生信息平台构建覆盖本地区农村医疗卫生机构的区域卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同。通过信息平台，能够实时传输农村居民健康档案信息、医疗服务信息、公共卫生服务信息等，方便医疗卫生机构查询和使用，提高工作效率。2.完善基层医疗卫生机构信息系统乡镇卫生院和村卫生室应配备必要的信息化设备，完善内部信息系统建设。实现门诊挂号、收费、诊疗、药房管理、健康档案管理等业务的信息化操作，提高基层医疗卫生机构的管理水平和服务质量。（二）信息应用1.远程医疗服务利用信息化技术开展远程医疗服务，通过远程诊断、远程会诊、远程培训等方式，提高农村医疗卫生服务水平。乡镇卫生院可与上级医