卫生院村卫生室管理制度

PAGE卫生院村卫生室管理制度一、总则1.目的为加强卫生院及村卫生室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的身体健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院及所属各村卫生室的全体工作人员。3.基本原则遵循以患者为中心，依法执业、规范服务、科学管理、持续改进的原则，确保医疗服务的安全、有效、便捷、经济。二、组织管理1.卫生院管理架构卫生院设立院务委员会，由院长、副院长、各科室负责人及职工代表组成。院务委员会负责卫生院的重大决策、发展规划、人事管理、财务管理等工作。院长是卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作，履行以下职责：贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策、法律、法规和规章制度。组织制定和实施卫生院的发展规划、年度工作计划和各项管理制度。负责卫生院的人事管理、财务管理、设备管理、药品管理等工作。组织开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作，提高医疗服务质量。负责卫生院的对外交流与合作，协调与上级卫生行政部门、其他医疗卫生机构的关系。副院长协助院长工作，负责分管科室的行政管理和业务工作。各科室负责人负责本科室的日常管理和业务工作，制定本科室的工作计划和工作制度，组织实施本科室的医疗、护理、预防、保健等工作。2.村卫生室管理村卫生室实行乡村一体化管理，由卫生院负责对村卫生室的人员、业务、药品、财务等进行统一管理。卫生院与村卫生室签订委托管理协议，明确双方的权利和义务。村卫生室设室长一名，负责村卫生室的日常管理和业务工作。室长应具备执业助理医师及以上资格，并经卫生院考核合格后聘任。村卫生室工作人员由卫生院根据工作需要统一调配，其工资、福利待遇等由卫生院按照有关规定执行。三、人员管理1.人员资质卫生院及村卫生室工作人员必须具备相应的执业资格，并经注册后在规定的范围内执业。新招聘人员应具有医学专业学历，经考试、考核合格后，方可上岗。2.人员培训卫生院应制定工作人员培训计划，定期组织业务培训和继续教育，提高工作人员的业务水平和综合素质。培训内容包括医疗卫生法律法规、专业知识、技能操作、职业道德等。鼓励工作人员参加学术交流和业务进修，不断更新知识，提高业务能力。3.人员考核卫生院建立工作人员考核制度，定期对工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行考核。考核内容包括工作业绩、业务水平、服务质量、职业道德等。考核结果作为工作人员晋升、聘任、奖惩的依据。4.人员奖惩对工作成绩突出、表现优秀的工作人员，给予表彰和奖励。对违反规章制度、工作失职、造成医疗事故或不良影响的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、辞退等处理。四、业务管理1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗安全。制定医疗质量管理制度、诊疗规范、操作规程等，严格执行医疗质量考核标准。加强对医疗文书的管理，规范病历书写、处方开具、检查报告等医疗文书的书写和保管。定期开展医疗质量检查和评估，对存在的问题及时进行整改。2.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高工作人员的医疗安全意识。严格执行医疗安全管理制度，落实医疗安全防范措施，防止医疗事故的发生。加强对医疗设备、药品、医疗器械等的管理，确保其安全可靠。建立医疗安全应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。3.公共卫生服务管理按照国家基本公共卫生服务规范，认真做好预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防治等公共卫生服务工作。制定公共卫生服务工作计划和工作制度，明确服务内容、服务流程、服务标准等。加强对公共卫生服务人员的培训和考核，提高服务质量和水平。定期对公共卫生服务工作进行检查和评估，确保各项公共卫生服务任务的落实。4.药品管理严格执行药品管理法律法规，规范药品采购、储存、调配、使用等环节的管理。建立药品采购管理制度，按照规定的渠道采购药品，确保药品质量。加强药品储存管理，按照药品储存条件要求，分类存放药品，保证药品质量。规范药品调配和使用，严格执行处方管理制度，确保患者用药安全。定期对药品进行盘点和清查，及时处理过期、变质、失效药品。5.医疗器械管理建立医疗器械管理制度，加强对医疗器械的采购、验收、储存、使用、维护、报废等环节的管理。按照规定的渠道采购医疗器械，确保医疗器械质量。加强医疗器械储存管理，按照医疗器械储存条件要求，分类存放医疗器械，保证医疗器械质量。规范医疗器械使用和维护，严格执行操作规程，定期对医疗器械进行维护和保养，确保医疗器械正常运行。定期对医疗器械进行盘点和清查，及时处理损坏、报废医疗器械。五、财务管理1.财务制度建立健全财务管理制度，规范财务核算，加强财务管理。严格执行国家财务法律法规和财务制度，确保财务工作合法合规。制定财务预算管理制度，定期编制财务预算，合理安排资金，确保卫生院及村卫生室的正常运转。加强财务内部控制，建立健全财务审批制度、财务监督制度等，防止财务风险。2.收入管理严格执行物价政策，合理收费，规范收费行为。加强对医疗服务收入、药品收入、公共卫生服务收入等的管理，确保收入及时足额入账。建立收入台账，定期对收入进行核对和分析，及时发现问题并进行处理。3.支出管理严格执行财务支出审批制度，规范支出行为。加强对人员工资、药品采购、设备购置、业务费用等支出的管理，确保支出合理合规。建立支出台账，定期对支出进行核对和分析，严格控制费用支出。加强对固定资产、库存物资等的管理，定期进行清查盘点，确保资产安全完整。4.财务监督加强对财务工作的监督检查，定期开展内部审计和财务检查。接受上级卫生行政部门、财政部门等的监督检查，及时整改存在的问题。建立财务公开制度，定期向职工公开财务收支情况，接受职工监督。六、药品与医疗器械管理1.药品管理采购管理严格按照国家药品采购相关规定，通过合法渠道采购药品。建立药品供应商评估和选择机制，确保药品质量可靠、价格合理。采购药品时，应索取药品生产企业、经营企业的资质证明文件、药品质量检验报告等相关资料，并妥善保存。验收管理药品到货后，必须进行严格验收。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、有效期、批准文号、质量状况等。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时退回供应商，并做好记录。储存管理设置与卫生院规模相适应的药品仓库，并按照药品的储存要求进行分类存放。药品仓库应保持通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合规定要求。药品应按照批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米。养护管理定期对库存药品进行养护检查，重点检查药品的外观质量、包装、有效期等。对易变质、近效期、有特殊储存要求的药品应增加检查频次。发现药品有质量问题时，应及时采取措施进行处理，并做好记录。调配与使用管理严格执行处方管理制度，药剂人员应认真审核处方，准确调配药品，核对无误后发放给患者。调配药品时，应按照操作规程进行，不得擅自更改处方内容。药品发放后，应做好记录。不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医务人员在诊疗过程中应密切观察患者用药后的反应，发现药品不良反应时，应及时报告，并做好记录。对严重药品不良反应应立即采取措施进行救治，并向上级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。2.医疗器械管理采购管理按照国家医疗器械采购相关规定，通过合法渠道采购医疗器械。建立医疗器械供应商评估和选择机制，确保医疗器械质量可靠、性能达标。采购医疗器械时，应索取医疗器械生产企业、经营企业的资质证明文件、医疗器械注册证、产品合格证等相关资料，并妥善保存。验收管理医疗器械到货后，必须进行严格验收。验收内容包括医疗器械的名称、规格、型号、数量、包装、标签、说明书、有效期、注册证号、质量状况等。验收合格的医疗器械应及时入库，验收不合格的医疗器械应及时退回供应商，并做好记录。储存管理设置与卫生院规模相适应的医疗器械仓库，并按照医疗器械的储存要求进行分类存放。医疗器械仓库应保持通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合规定要求。医疗器械应按照类别、型号、规格等进行分区存放，并有明显标识。养护管理定期对库存医疗器械进行养护检查，重点检查医疗器械的外观质量、性能、有效期等。对易损坏、近效期、有特殊储存要求的医疗器械应增加检查频次。发现医疗器械有质量问题时，应及时采取措施进行处理，并做好记录。使用管理医务人员应严格按照医疗器械操作规程使用医疗器械，确保医疗器械的安全有效。使用医疗器械时，应做好记录，包括使用时间、使用人员、使用情况等。对大型医疗器械和植入性医疗器械，应按照规定进行登记和备案。维护与维修管理建立医疗器械维护与维修制度，定期对医疗器械进行维护保养，确保医疗器械正常运行。对出现故障的医疗器械，应及时进行维修，并做好记录。医疗器械的维护与维修应由专业技术人员进行，维修后的医疗器械应进行质量检测，合格后方可继续使用。七、医疗废物管理1.医疗废物分类收集按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。2.医疗废物暂存设置医疗废物暂存处，医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。医疗废物暂存处应定期消毒，保持清洁卫生。医疗废物暂存时间不得超过2天，特殊情况不得超过1周。3.医疗废物转运医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位进行转运。卫生院应与医疗废物集中处置单位签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。医疗废物转运时，应使用专用的医疗废物转运车，并按照规定的路线行驶。医疗废物转运车应定期消毒，保持清洁卫生。4.医疗废物登记建立医疗废物登记制度，对医疗废物收集、暂存、转运等环节进行详细登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间及经办人签名等。医疗废物登记资料应至少保存3年。八、信息化管理1.信息系统建设建立卫生院及村卫生室信息化管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、药品管理、医疗器械管理等业务的信息化管理。信息系统应具备数据采集、存储、传输、查询、统计分析等功能，满足卫生院及村卫生室的工作需要。2.信息安全管理加强信息安全管理，建立信息安全管理制度和应急预案。采取防火墙、入侵检测、数据加密、用户认证等技术措施，保障信息系统的安全运行。定期对信息系统进行安全检查和评估，及时发现和处理安全隐患。加强对工作人员的信息安全培训，提高工作人员的信息安全意识。3.信息维护与更新安排专人负责信息系统的维护与更新，确保信息系统的正常运行。及时录入、更新患者基本信息、医疗服务信息、公共卫生服务信息等数据，保证数据的准确性和完整性。定期对信息系统进行备份，防止数据丢失。九、绩效考核与评价1.绩效考核指标制定卫生院及村卫生室绩效考核指标体系，包括医疗服务质量、公共卫生服务、财务管理、药品管理、医疗器械管理、人员管理、信息化管理等方面的指标。绩效考核指标应科学合理、客观公正，具有可操作性和可衡量性。2.绩效考核方法采用定