我国基本卫生保健制度

PAGE我国基本卫生保健制度一、总则（一）目的我国基本卫生保健制度旨在保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，提高国民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，解决居民看病就医问题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）基本原则1.公平可及确保全体公民无论其地域、城乡、贫富等因素，都能平等地获得基本卫生保健服务，避免因经济社会条件差异导致健康权益失衡。2.政府主导政府在基本卫生保健制度建设中发挥主导作用，承担规划、筹资、监管等责任，保障制度的公益性和可持续性。3.城乡统筹打破城乡二元结构，统一规划和整合城乡医疗卫生资源，缩小城乡居民在基本医疗卫生服务方面的差距，实现城乡居民健康服务均等化。4.预防为主强调预防保健在基本卫生保健中的基础性地位，通过加强健康教育、预防接种、疾病监测等措施，减少疾病发生，降低居民医疗费用负担。5.中西医并重充分发挥中医药在基本卫生保健中的特色优势，促进中西医结合，共同为居民健康服务。（三）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内全体居民，包括城市居民和农村居民。无论是常住居民还是流动人口，均可按照规定享受基本卫生保健服务。二、基本卫生保健服务内容（一）公共卫生服务1.预防接种为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生与流行。按照免疫程序，对儿童进行卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等疫苗接种，确保儿童获得有效的免疫保护。2.健康档案管理为城乡居民建立统一、规范的居民健康档案，记录居民基本信息、健康体检、疾病诊疗等健康状况。通过健康档案的动态管理，为居民提供个性化的健康指导和服务，实现对居民健康的全程跟踪。3.健康教育开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。针对不同人群、不同季节和不同疾病流行特点，制定健康教育计划，通过社区讲座、宣传栏、宣传资料、媒体传播等方式，向居民宣传健康生活方式、疾病预防控制、合理用药等知识。4.传染病及突发公共卫生事件报告和处理建立健全传染病及突发公共卫生事件监测报告系统，及时发现、报告和处理各类传染病疫情及突发公共卫生事件。加强疫情防控措施，做好传染源管理、传播途径控制、易感人群保护等工作，防止疫情扩散和蔓延。5.儿童保健为06岁儿童提供定期健康体检、生长发育监测、营养指导、心理行为发育评估、预防接种等保健服务。关注儿童生长发育过程中的各种问题，及时进行干预和治疗，促进儿童健康成长。6.孕产妇保健为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等全程保健服务。加强孕产妇健康管理，筛查高危孕产妇，进行专案管理和随访，保障母婴安全。提供孕产妇营养指导、心理支持等服务，提高孕产妇自我保健能力。7.老年人保健为65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括每年一次免费健康体检、健康指导、慢性病管理等。关注老年人常见疾病的预防和控制，提供康复护理指导，提高老年人生活质量。8.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，为患者提供定期随访、健康监测、用药指导、饮食运动指导等服务。通过慢性病管理，提高患者自我管理能力，控制病情发展，减少并发症发生。9.重性精神疾病管理对重性精神疾病患者进行登记管理、随访评估、分类干预、应急处置等服务。加强对重性精神疾病患者的管理和治疗，提高患者社会适应能力，预防和减少肇事肇祸事件发生。（二）基本医疗服务1.基层医疗卫生机构服务乡镇卫生院和社区卫生服务中心为居民提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊断、治疗和康复服务。配备必要的医疗设备和药品，开展一般诊疗服务、中医适宜技术服务、急诊急救服务等。承担辖区内居民的基本医疗保障任务，为参保居民提供门诊统筹、住院报销等服务。2.分级诊疗建立健全分级诊疗制度，引导患者合理就医。明确各级医疗机构的功能定位，基层医疗卫生机构主要提供常见病、多发病的诊疗服务，上级医院主要提供疑难重症的诊治服务。通过双向转诊、急慢分治等措施，实现医疗资源的合理配置和有效利用，提高医疗服务体系整体效率。3.中医药服务充分发挥中医药在基本医疗服务中的特色优势，基层医疗卫生机构提供中医门诊、针灸推拿、中药饮片等中医药服务。推广中医药适宜技术，开展中医养生保健服务，满足居民对中医药服务的需求。加强中医药人才培养，提高中医药服务能力。三、基本卫生保健制度建设与保障（一）医疗卫生资源配置1.机构设置合理规划城乡医疗卫生机构布局，加强基层医疗卫生机构建设。在农村地区，完善乡镇卫生院服务网络，提高服务能力；在城市地区，优化社区卫生服务中心布局，方便居民就医。加强县级医院、区域医疗中心建设，提升综合医疗服务水平，承担区域内疑难重症的诊治任务。2.人员配备加强医疗卫生人才队伍建设，根据医疗卫生机构功能定位和服务需求，合理配置人员。加大基层医疗卫生机构人才培养力度，通过定向培养、招聘、培训等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。提高基层医疗卫生人员待遇，吸引和稳定人才。3.设备配备按照基层医疗卫生机构标准化建设要求，配备必要的医疗设备。根据服务需求，配备诊断设备、治疗设备、康复设备等，提高基层医疗卫生机构服务能力。加强设备管理和维护，确保设备正常运行。（二）筹资机制1.政府投入政府加大对基本卫生保健制度的投入，保障制度的正常运行。政府投入主要用于公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设、人员培训、基本医疗保障等方面。建立政府投入稳定增长机制，随着经济社会发展，逐步提高政府投入水平。2.社会筹资鼓励社会力量参与基本卫生保健制度建设，通过捐赠、慈善等方式筹集资金，支持医疗卫生事业发展。探索商业健康保险与基本卫生保健制度的衔接，鼓励居民购买商业健康保险，提高医疗保障水平。3.个人缴费城乡居民按照规定缴纳基本医疗保险费用，参加基本医疗保险。个人缴费标准根据经济社会发展水平和居民承受能力合理确定，确保居民能够公平享有基本医疗保障服务。（三）医保制度1.基本医疗保险建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。完善医保政策，提高保障水平，扩大保障范围，逐步提高住院报销比例和门诊统筹保障水平。加强医保基金管理，确保基金安全，提高基金使用效率。2.医疗救助建立健全医疗救助制度，对城乡低保对象、特困人员、重度残疾人、低收入家庭重病患者等困难群体给予医疗救助。资助困难群体参加基本医疗保险，对其发生的医疗费用给予适当补助，减轻困难群体医疗费用负担。3.医保与医疗服务协同发展加强医保与医疗服务的协同管理，建立医保对医疗机构的激励约束机制。通过医保支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务质量。加强医保信息化建设，实现医保信息与医疗机构信息的互联互通，方便居民就医结算。四、基本卫生保健制度实施与管理（一）服务提供1.服务规范制定基本卫生保健服务规范，明确服务内容、服务流程、服务质量标准等。基层医疗卫生机构按照服务规范为居民提供优质、高效的基本卫生保健服务。加强对服务规范执行情况的监督检查，确保服务质量。2.签约服务推行家庭医生签约服务，居民与家庭医生团队签订服务协议，享受个性化的基本卫生保健服务。家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生、健康管理等服务，通过签约服务，提高居民对基本卫生保健服务的满意度和获得感。3.信息化服务加强基本卫生保健信息化建设，建立居民健康信息管理系统、基层医疗卫生机构管理系统、医保信息系统等。通过信息化手段，实现居民健康信息的动态管理、医疗卫生机构服务协同、医保结算等功能，提高服务效率和管理水平。（二）质量监管1.监管体系建立健全基本卫生保健制度质量监管体系，明确监管职责和监管流程。卫生行政部门负责对医疗卫生机构的服务质量进行监管，医保部门负责对医保基金使用情况进行监管，财政部门负责对资金使用情况进行监管。加强多部门协同监管，形成监管合力。2.质量控制制定基本卫生保健服务质量控制标准，对医疗卫生机构的服务质量进行定期评估和考核。通过现场检查、数据分析、患者满意度调查等方式，发现问题及时整改，不断提高服务质量。加强对医疗卫生人员的培训和考核，提高人员素质，确保服务质量。3.信息公开建立基本卫生保健服务信息公开制度，定期向社会公开医疗卫生机构服务质量、医保基金使用情况、基本卫生保健制度建设进展等信息。加强信息公开透明度，接受社会监督，提高基本卫生保健制度公信力。（三）绩效考核1.考核指标制定基本卫生保健制度绩效考核指标体系，对医疗卫生机构、医疗卫生人员进行绩效考核。考核指标包括服务数量、服务质量、居民满意度、费用控制等方面。通过绩效考核，激励医疗卫生机构和人员提高服务质量和效率。2.考核方式建立定期考核与不定期考核相结合的考核方式，采取现场检查、数据统计分析、问卷调查等方法进行考核。考核结果与医疗卫生