基层医疗卫生财务制度

PAGE基层医疗卫生财务制度一、总则（一）制定目的为了规范基层医疗卫生机构财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障基层医疗卫生机构健康可持续发展，根据国家有关法律法规及行业标准，结合基层医疗卫生机构实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.公益性原则：坚持基层医疗卫生机构的公益性质，把维护人民群众健康权益放在首位，合理确定财务收支规模，保障基本医疗卫生服务的公平可及。3.收支平衡原则：统筹收入与支出，保持财务收支平衡，防范财务风险。4.成本效益原则：加强成本核算，优化资源配置，提高资金使用效益。5.真实性原则：财务信息应真实、准确、完整、及时，如实反映基层医疗卫生机构财务状况和业务成果。（四）财务管理体制基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置独立的财务机构，配备专职财务人员，负责本单位的财务管理和会计核算工作。二、预算管理（一）预算编制1.编制依据：基层医疗卫生机构应根据事业发展规划、年度工作计划、以前年度预算执行情况以及预算年度收支增减因素和措施，按照财政部门的要求，参考上年度预算执行情况，编制年度预算。2.编制方法：预算编制应采用零基预算法，结合基层医疗卫生机构实际情况，对各项收入、支出进行合理预测和安排。收入预算应根据业务量、收费标准等因素进行测算；支出预算应根据工作任务、人员配置、资产状况等因素，按照规定的开支范围和标准进行编制。3.编制程序：基层医疗卫生机构应在每年规定时间内，由财务部门牵头，组织各业务科室编制预算草案，经单位领导审核后，报主管部门和财政部门审批。（二）预算执行1.分解落实：基层医疗卫生机构应将批准的年度预算分解到各业务科室和各月度，明确各部门的预算执行责任，确保预算执行的严肃性。2.监控分析：财务部门应建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现和解决预算执行中存在的问题。对预算执行差异较大的项目，应查明原因，提出改进措施。3.调整追加：预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展需要等特殊情况，确需调整预算的，基层医疗卫生机构应按照规定程序提出预算调整申请，经主管部门和财政部门批准后执行。（三）预算考核1.考核指标：基层医疗卫生机构应建立预算考核制度，对各业务科室的预算执行情况进行考核。考核指标应包括预算执行率、收入完成率、成本控制率等。2.考核方式：预算考核应定期进行，可采用定量考核与定性考核相结合的方式。对预算执行情况较好的科室和个人，应给予奖励；对预算执行不力的科室和个人，应进行批评教育，并采取相应的处罚措施。三、收入管理（一）收入范围基层医疗卫生机构收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入。1.医疗收入：指基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入。门诊收入包括挂号收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等；住院收入包括床位收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。2.财政补助收入：指基层医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政补助收入。3.上级补助收入：指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入。4.其他收入：指基层医疗卫生机构除医疗收入、财政补助收入、上级补助收入以外的各项收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入、利息收入等。（二）收入确认1.医疗收入：在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照规定的医疗收费标准计算确定的金额确认收入。基层医疗卫生机构应严格执行国家物价政策，合理收费，不得擅自提高或降低收费标准。2.财政补助收入：根据财政部门核定的预算和补助标准，按照实际收到的金额确认收入。3.上级补助收入：根据主管部门和上级单位拨入的款项，按照实际收到的金额确认收入。4.其他收入：在实际收到款项时，按照实际收到的金额确认收入。（三）收入管理1.收费管理：基层医疗卫生机构应建立健全收费管理制度，规范收费行为。收费项目和标准应在醒目位置公示，使用财政部门统一监制的收费票据，严格执行收支两条线管理规定，严禁坐收坐支。2.退费管理：基层医疗卫生机构应建立退费管理制度，对患者的退费申请进行审核，符合退费条件的，应及时办理退费手续。退费应按照原收款渠道进行，确保退费金额准确无误。3.收入核算：基层医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度进行收入核算，确保收入数据真实、准确、完整。各项收入应及时足额入账，不得截留、隐瞒、挪用。四、支出管理（一）支出范围基层医疗卫生机构支出包括医疗支出、财政基建设备补助支出（如有）、其他支出等。1.医疗支出：指基层医疗卫生机构在开展医疗服务及其他活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。人员经费包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保障缴费、住房公积金等；耗用的药品及卫生材料支出包括药品费、卫生材料费、低值易耗品费等；计提的固定资产折旧和无形资产摊销按照国家有关规定执行；提取医疗风险基金按照不超过当年医疗收入的1%计提；其他费用包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福利费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会经费、诉讼费、坏账损失、研究费、设备购置费、修缮费、租赁费、无形资产摊销费、长期待摊费用摊销、财产保险费、公务用车运行维护费、其他业务支出等。2.财政基建设备补助支出：指基层医疗卫生机构利用财政补助资金安排的基本建设支出和设备购置支出。3.其他支出：指基层医疗卫生机构除医疗支出、财政基建设备补助支出以外的各项支出，包括培训支出、利息支出、捐赠支出等。（二）支出审批1.审批原则：基层医疗卫生机构应建立健全支出审批制度，明确审批权限和审批程序。各项支出应按照规定的审批权限进行审批，严禁无审批支出。2.审批程序：基层医疗卫生机构的支出审批一般应按照以下程序进行：业务科室提出申请，经科室负责人签字后报财务部门审核，财务部门审核通过后报单位领导审批。重大支出项目应经单位领导班子集体研究决定。（三）支出控制1.成本控制：基层医疗卫生机构应加强成本核算和控制，降低医疗服务成本。通过优化业务流程、合理配置资源、控制物资消耗等措施，提高资金使用效益。2.费用标准：严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围和开支标准，不得擅自扩大开支范围和提高开支标准。对超标准、超范围的支出，财务部门有权拒绝报销。3.支出核算：基层医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度进行支出核算，确保支出数据真实、准确、完整。各项支出应按照规定的会计科目进行核算，不得混淆。五、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款和零余额账户用款额度。基层医疗卫生机构应加强货币资金管理，严格执行现金管理制度，确保货币资金安全。定期对银行存款进行清查核对，及时发现和处理未达账项。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、应收在院病人医药费、其他应收款和预付账款等。基层医疗卫生机构应加强应收及预付款项管理，建立健全应收及预付款项管理制度，定期进行清查核对，及时清理结算。对确实无法收回的应收及预付款项，应按照规定程序核销。3.存货：包括药品、卫生材料、低值易耗品等。基层医疗卫生机构应加强存货管理，建立健全存货管理制度，严格执行存货采购、验收、保管、发出、盘点等环节的规定。定期对存货进行清查盘点，确保存货账实相符。（二）固定资产1.固定资产定义：指基层医疗卫生机构持有的预计使用年限在一年以上（不含一年）、单位价值在规定标准以上、并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用年限在一年以上（不含一年）的大批同类物资，作为固定资产管理。2.固定资产分类：固定资产分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产四类。3.固定资产购置：基层医疗卫生机构购置固定资产应按照规定的程序进行，纳入年度预算管理。购置固定资产应进行可行性论证，确保资产购置合理、必要。4.固定资产折旧：固定资产折旧采用年限平均法或工作量法计提。折旧年限按照国家有关规定执行。基层医疗卫生机构应按月计提固定资产折旧，计入相关成本费用。5.固定资产清查：基层医疗卫生机构应定期对固定资产进行清查盘点，每年至少一次。清查盘点结果应及时报告单位领导，并按照规定进行处理。对盘盈、盘亏的固定资产，应及时查明原因，报经批准后进行账务处理。（三）无形资产1.无形资产定义：指基层医疗卫生机构为开展业务活动、出租给他人或为管理目的而持有的且没有实物形态的非货币性长期资产，包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权等。2.无形资产摊销：无形资产应在其预计使用年限内采用直线法进行摊销。摊销年限按照国家有关规定执行。基层医疗卫生机构应按月计提无形资产摊销，计入相关成本费用。六、负债管理（一）负债范围基层医疗卫生机构负债包括流动负债和非流动负债。流动负债包括短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费、其他应付款等；非流动负债包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理1.举债审批：基层医疗卫生机构应严格控制负债规模，确需举债的，应按照规定程序报经主管部门和财政部门批准。举债应明确举债用途、规模、期限、还款计划等，确保举债资金合理使用，按时偿还。2.利息支付：基层医疗卫生机构应按照借款合同约定及时支付利息，不得拖欠。对逾期未还的借款，应按照规定支付逾期利息。3.债务清理：基层医疗卫生机构应定期对负债进行清理，及时偿还到期债务。对确实无法偿还的债务，应按照规定程序进行核销。七、财务清算（一）清算原因基层医疗卫生机构发生撤销、划转、合并、分立等情况时，应进行财务清算。（二）清算程序1.成立清算组：基层医疗卫生机构应在主管部门和财政部门的监督指导下，成立清算组，负责组织实施财务清算工作。清算组由单位负责人、财务人员及相关部门人员组成。2.资产清查：清算组应对基层医疗卫生机构的资产、负债进行全面清查，编制资产负债表和财产清单。3.债权债务清理：清算组应及时清理基层医疗卫生机构的债权债务，收回债权，偿还债务。4.剩余财产分配：基层医疗卫生机构清算后的剩余财产，按照有关规定进行分配。（三）清算报告清算工作结束后，清算组应编制清算报告，报主管部门和财政部门审批。清算报告应包括清算原因、清算依据、清算过程、清算结果等内容。八、财务报告与分析（一）财务报告1.报告内容：基层医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度编制财务报告，财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、固定资产明细表、净资产变动表、现金流量表以及财务情况说明书等。2.报告编制：财务报告应根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。3.报告报送：基层医疗卫生机构应按照规定的时间和要求，将财务报告报送主管部门和财政部门。（二）财务分析1.分析指标：基层医疗卫生机构应建立财务分析指标体系，定期对财务状况和业务成果进行分析。分析指标包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标、发展能力指标等。2.分析方法：财务分析可采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法。通过对财务数据的分析，揭示基层医疗卫生机构财务状况和业务成果的变化趋势，发现存在的问题，为决策提供依据。3.分析报告：财务分析报告应包括分析目的、分析范围、分析方法、主要财务指标变动情况及原因、存在的问题及建议等内容。财务分析报告应定期撰写，及时报送单位领导和相关部门。九、财务监督（一）内部监督1.监督机制：基层医疗卫生机构应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的内部控制。成立内部审计机构或配备内部审计人员，定期对财务收支、经济活动等进行审计监督。2.监督职责：内部审计机构或人员应按照国家有关规定和本单位内部财务监督制度的要求，对财务活