医院单位卫生管理制度

PAGE医院单位卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院单位卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域以及全体工作人员、患者及家属。3.基本原则遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保医院卫生管理工作合法合规。坚持预防为主，强化日常监测与防控措施，降低医院感染风险。实行全员参与，明确各部门、各岗位卫生管理职责，共同维护医院卫生环境。二、环境卫生管理1.室内环境清洁各科室、病房、办公室等区域应每日进行清扫，保持地面、桌面、门窗等清洁无灰尘、无污渍。定期擦拭各类医疗设备、仪器，确保其表面清洁，防止交叉污染。病房内的床单、被套、枕套等床上用品应定期更换，保持整洁，一般每周更换12次，如有污染应及时更换。2.公共区域卫生医院走廊、楼梯、电梯等公共区域应定时清扫，每日至少清扫2次，并进行消毒。公共卫生间应保持清洁卫生，及时清理垃圾，定期消毒，确保无异味。医院的候诊区、挂号处、收费处等人员密集区域，应增加清洁频次，保持环境整洁有序。3.环境卫生监测医院感染管理部门应定期对医院环境卫生状况进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。监测方法应符合国家相关标准要求，如采用空气采样器检测空气微生物含量，用棉签擦拭物体表面进行细菌培养等。根据监测结果，及时调整清洁消毒措施，对不符合卫生标准的区域进行重点整改。三、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应严格按照类别进行分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。医护人员在进行医疗操作过程中产生的各类废物，应及时放入相应的收集容器内，不得混放。2.暂存与转运医疗废物收集后应暂存于医院指定的医疗废物暂存处，暂存处应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。医疗废物转运过程中，应确保包装完好，避免泄漏，转运人员应做好防护措施，防止感染。3.登记与记录医院应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。登记资料应保存3年以上，以备查阅。四、污水处理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，包括污水处理站、污水管道系统等。污水处理设施应定期进行维护和保养，确保其正常运行，处理能力满足医院污水排放需求。2.污水处理流程医院污水应先经过预处理，去除污水中的悬浮物、粪便等杂质。然后采用消毒等处理工艺，杀灭污水中的病原微生物，达标后排放。常用的消毒方法有氯消毒、紫外线消毒等，消毒效果应符合国家相关标准。3.水质监测医院应定期对污水处理后的水质进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应记录存档，如发现水质超标，应及时采取措施进行整改，确保污水达标排放。五、食堂卫生管理1.食品卫生安全食堂应严格遵守食品卫生法律法规，采购符合食品安全标准的食品及原料。食品储存应分类分区，隔墙离地，防止食品变质、污染。食品加工过程应符合卫生要求，做到生熟分开，煮熟煮透，避免交叉污染。2.食堂环境卫生食堂应保持清洁卫生，每日进行清扫消毒，定期对厨房设备、餐具等进行清洗消毒。食堂内的垃圾桶应及时清理，保持周围环境整洁。食堂工作人员应保持个人卫生，穿戴清洁的工作衣帽，勤洗手消毒。3.食品留样制度食堂应对每餐供应的食品进行留样，留样量不少于125g，留样时间不少于48小时。留样食品应存放在专用的留样冰箱内，并有明显标识，以备查验。六、饮用水卫生管理1.水源管理医院应确保饮用水水源安全，定期对水源进行检测，防止水源污染。如使用市政供水，应与供水单位签订供水协议，索取供水水质检测报告。对于自备水源，应加强管理，设置必要的防护设施，定期进行水质消毒处理。2.供水设施维护医院应定期对供水设施进行维护和保养，包括水泵、水箱、管道等。水箱应定期清洗消毒，防止藻类滋生和水质污染。供水管道应保持畅通，无渗漏，定期进行水质检测，确保饮用水符合卫生标准。3.水质检测医院应定期对饮用水水质进行检测，检测项目包括色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、消毒剂余量、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等。水质检测结果应记录存档，如发现水质不符合标准，应立即停止供水，采取相应的处理措施，直至水质达标。七、卫生消毒管理1.消毒原则根据物品的污染程度、危险性等选择合适的消毒方法和消毒剂。严格按照消毒操作规程进行操作，确保消毒效果。消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法物理消毒方法包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒等。如医疗器械可采用高温高压灭菌，空气可采用紫外线照射消毒。化学消毒方法包括含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。不同的消毒剂应按照规定的浓度、作用时间进行使用。对于特殊感染患者使用后的物品，应采用特殊的消毒处理方法，如朊毒体感染患者使用后的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再进行常规消毒处理。3.消毒效果监测医院感染管理部门应定期对消毒效果进行监测，包括消毒剂浓度监测、消毒后物品的细菌培养等。监测结果应及时反馈，如发现消毒效果不达标，应分析原因，采取改进措施，重新进行消毒处理，直至消毒效果符合要求。八、人员卫生管理1.医务人员卫生医务人员应严格遵守无菌操作规程，在进行医疗操作前、后均应洗手或进行手消毒。接触不同患者或同一患者不同部位时，也应洗手或手消毒。医务人员应穿戴清洁、合适的工作服、工作帽、口罩等，必要时佩戴手套。定期进行健康检查，患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病时，应及时报告并调整工作岗位。2.患者及家属卫生向患者及家属宣传卫生知识，指导其保持个人卫生，如勤洗手、勤换衣等。患者在住院期间应遵守医院的卫生管理规定，不得随地吐痰、乱扔垃圾等。对于探视患者的家属，应告知其遵守医院卫生要求，如佩戴口罩等。3.工勤人员卫生工勤人员应做好个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持工作服整洁。在进行清洁、消毒等工作时，应穿戴相应的防护用品，如手套、围裙等。定期参加卫生知识培训，掌握正确的卫生操作技能。九、卫生监督与考核1.卫生监督医院应设立卫生管理监督小组，定期对医院各科室、部门的卫生管理情况进行监督检查。监督内容包括环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离、人员卫生等方面。对发现的问题应及时下达整改通知，要求责任部门限期整改，并跟踪整改落实情况。2.考核制度建立卫生管理考核制度，将卫生管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系。考核指